Se transmite por pulgas de rata, es decir, transmisión rata→pulgas→humano. La epidemia de peste humana suele ir precedida por la epidemia de peste de ratas, generalmente desde ratas salvajes hasta ratas domésticas. Cuando la pulga parásita de la rata pica a una persona y chupa sangre, su estómago queda bloqueado por tapones bacterianos y la sangre refluye, lo que hace que las bacterias ingresen al cuerpo humano y causen una infección. Las pulgas que contienen las bacterias también pueden rascarse y penetrar en la piel. Estudios recientes han descubierto que la enfermedad puede transmitirse a través de las cigarras.
1.Transmisión transcutánea por contacto con esputo y pus de pacientes que contienen bacterias o piel de animales, sangre, carne y heces de pulgas, e infección a través de membranas cutáneas dañadas.
2. Se transmite por el tracto digestivo. La infección se produce a través del tracto digestivo tras la ingestión de animales infectados.
3. Transmisión a través del tracto respiratorio. El esputo, las gotitas o el polvo que contienen bacterias se propagan a través de las gotitas respiratorias y causan una pandemia humana.