Hiperlipidemia e hiperlipoproteinemia
Cuando las concentraciones de lípidos plasmáticos superan el límite superior normal, se denomina hiperlipidemia. Cuando las lipoproteínas plasmáticas exceden los niveles altos normales, se llama hiperlipoproteinemia. La hiperlipidemia a menudo se presenta como hiperlipidemia. Clínicamente, se observa comúnmente en diabetes no controlada, mixedema o hipotiroidismo, aterosclerosis, síndrome nefrótico, cirrosis biliar y pancreatitis. Es una enfermedad común e importante entre las enfermedades metabólicas.
2Manifestaciones clínicas: 1. Hiperlipoproteinemia tipo I (hiperemia) (1) Los triglicéridos plasmáticos están muy elevados (hasta 11,3-45,2 mmol/l) y el colesterol está ligeramente elevado. . (2) Hay quilomicrones en el suero durante la noche a 4°C. Valores de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL) ≥ normales. Este tipo es clínicamente más común en niños o jóvenes no obesos ni diabéticos. Se acompaña de hipertrigliceridemia grave y puede provocar pancreatitis recurrente, hepatoesplenomegalia, retinitis seborreica y xantomas eruptivos.
2. Hiperlipoproteinemia tipo II: (LDL alto) colesterol elevado (CT ≥ 5,7 mmol/L) y lipoproteínas de baja densidad (LDL-C > 3,90 mmol/L). Este tipo es más común en la hipercolesterolemia familiar y rara vez es secundario a hipotiroidismo.
3. Hiperlipoproteinemia tipo III (β-VLDL alta): (1) El colesterol (CT) y los triglicéridos (TG) aumentan simultáneamente, TC: TG1. (2) La relación entre lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-C) y triglicéridos (TG) del paciente es > 0,3 (personas normales < 0,25) (3) La electroforesis en agar muestra una banda beta ancha, por lo que la enfermedad también se denomina enfermedad; enfermedad Beta amplia (4) Esta enfermedad es común en la diabetes familiar o no controlada y se complica fácilmente con una enfermedad coronaria.
4. Hiperlipoproteinemia tipo IV: (1) Triglicéridos (TG > 1,69 mmol/L) ligeramente elevados y colesterol (CT) normal. (2) Esta enfermedad suele ser obesa, acompañada de diabetes o hiperuricemia, pero no de xantomas.
5. Hiperlipoproteinemia tipo V: (1) Los triglicéridos están significativamente elevados (TG > 4,52 mmol/L, a menudo superior a 11,3 mmol/L) y el colesterol está moderadamente elevado. (2) Hay quilomicrones en el plasma durante la noche a 4°C, el plasma está turbio, el VLDL está elevado y el LDL es ≤ normal. (3) Este tipo es más común en adultos, pacientes con obesidad, hiperuricemia y diabetes. Beber alcohol, tomar estrógenos exógenos y la insuficiencia renal pueden agravar la enfermedad.
3 Bases del diagnóstico 1. Con base en la electroforesis de las lipoproteínas sanguíneas y la apariencia del suero, los médicos deben explorar la causa a partir de enfermedades relacionadas, antecedentes familiares, hábitos alimentarios, etc. Aspecto del suero: Colocar el suero en frigorífico a 4°C durante 18-20 horas y observar su turbidez. Los de menor claridad pertenecen al tipo ⅰ; los de clarificación completa pueden ser suero normal o los tipos ⅱ y ⅳ; los tipos ⅳ y ⅲ son uniformemente turbios, la capa superior es la "capa crema" y su turbiedad es el tipo V;
2. Electroforesis de lipoproteínas: cuando la banda de lipoproteína β está profundamente teñida, el colesterol solo está elevado, pero los TG son normales y el colesterol perteneciente al tipo ⅱ está elevado y los TG 150-400 mg/; dl es ⅱb; colesterol normal, TG elevado simple con tinción profunda de la banda β anterior pertenece al tipo IV o incluso al tipo III, TG 400-1000 mg/dl, pertenece al tipo IV o al tipo V;
4 Principios de Tratamiento 1. Terapia dietética: dieta baja en grasas; los pacientes con tipo V necesitan controlar el colesterol, el azúcar y las grasas; para los pacientes con hipertrigliceridemia endógena (tipos II, IV, V), se debe limitar el azúcar y las calorías totales para reducir el peso. Hipercolesterolemia (Tipo II): Dieta baja en colesterol y ácidos grasos saturados.
2. Tratamiento farmacológico.
3.Terapia de ejercicios.
5 Principios de la medicación: La medicación a largo plazo para la hiperlipoproteinemia tiene mejores efectos. Los lípidos en sangre pueden volver a la normalidad después de tomar el medicamento, pero pueden recuperarse después de suspenderlo. Por lo tanto, lo mejor es cooperar con el tratamiento dietético durante el tratamiento. Los medicamentos seleccionados son los de ácido linoleico en los puntos "A" y "B", principalmente niacina, resina fenólica y vitamina C, complementados con nuevas medicinas tradicionales chinas en el punto "C".
Como examen auxiliar, se debe extraer sangre para un conjunto completo de exámenes y determinaciones de lípidos en sangre, así como electroforesis de lipoproteínas y examen de apolipoproteínas para clasificar la hiperlipidemia.
7Evaluación de eficacia1. Cura: Los lípidos en sangre vuelven completamente a la normalidad.
2. Mejoría: Los lípidos en sangre han disminuido tras el tratamiento.