(1) Tratamiento
El hemangioma óseo asintomático se puede observar con regularidad y generalmente no requiere tratamiento. El tejido vascular puede ser reemplazado por tejido fibroso y los vasos sanguíneos sanan espontáneamente. con síntomas clínicos necesitan el siguiente tratamiento
1. Radioterapia Generalmente se cree que el hemangioma óseo es moderadamente sensible a la radioterapia. Sus indicaciones son: (1) aquellos que no son aptos para tratamiento quirúrgico; quienes tienen una resección quirúrgica incompleta y usan radioterapia para eliminar tumores residuales. Sin embargo, la radioterapia puede dañar las células endoteliales de los vasos sanguíneos de la médula espinal, lo que fácilmente puede provocar trombosis y mielitis por radiación. Por lo tanto, se debe tener cuidado al elegir el tratamiento. El hemangioma óseo es moderadamente sensible a la radiación y tiene un alto riesgo de sangrado durante la cirugía. A veces, la cirugía es difícil debido al sangrado continuo. Por lo tanto, generalmente se recomienda dar prioridad a la radioterapia, especialmente en el caso del hemangioma espinal. El efecto es bueno. Algunos autores han informado que la tasa efectiva de radioterapia sola es del 100%. La dosis de radiación suele ser menor que la tolerancia de la médula espinal de 40 Gy/4 semanas. Generalmente es de aproximadamente 30 Gy para el hemangioma espinal con paraplejía. es la cirugía de descompresión para aquellos que no son efectivos con la radioterapia. No se entusiasme demasiado con la cirugía para evitar accidentes. Algunos autores informaron que la efectividad de la radioterapia por sí sola puede alcanzar el 85,7% si se requiere cirugía. El hemangioma del hueso espinal invade la médula espinal y causa paraplejía, se recomienda la cirugía. Después de realizar una preparación adecuada de la sangre y otros preparativos, es posible realizar la resección del tumor del cuerpo vertebral con descompresión anterior de la médula espinal o la resección del tumor del arco vertebral con descompresión posterior. de la médula espinal. Esto puede aliviar rápidamente la compresión de la médula espinal por el tumor y favorece la recuperación temprana de la función de la médula espinal. Si las condiciones quirúrgicas no son favorables, si el cirujano tiene o carece de experiencia quirúrgica, generalmente es. Se recomienda realizar radioterapia primero y luego realizar resección quirúrgica si la radioterapia es ineficaz. La práctica ha demostrado que la radioterapia preoperatoria puede reducir el sangrado y facilitar la cirugía. Puede ser causada por estenosis espinal causada por fracturas patológicas y dislocaciones de la columna y compresión ósea. La médula espinal debe someterse a descompresión quirúrgica lo antes posible y radioterapia adyuvante posoperatoria. Especialmente para pacientes con hemangiomas óseos de las extremidades que causan fracturas patológicas o deterioro funcional, el tumor debe extirparse tanto como sea posible sin ingresar al tumor o. Las fracturas controladas deben reducirse y fijarse internamente con grandes injertos óseos. También se puede considerar la resección del segmento tumoral, seguida de la reparación del defecto y la reconstrucción de la función. aconsejable porque la irradiación en dosis grandes puede dañar el tejido cerebral
3. La embolización vascular se usa más comúnmente en países extranjeros. Este procedimiento utiliza angiografía arterial selectiva para identificar los vasos sanguíneos a tratar y los vasos sanguíneos de la columna. cordón.Identificar las arterias que alimentan el tumor mediante arteriografía selectiva.Inyectar un agente embólico desde el catéter para embolizar los vasos sanguíneos que irrigan el tumor.Reducir el suministro de sangre al tumor para aliviar los síntomas o permitir la cirugía. La reducción del sangrado favorece la resección quirúrgica completa. Esta operación requiere altos requisitos técnicos. La clave es elegir qué arteria embolizar, de lo contrario puede provocar una lesión vascular de la médula espinal.