Los principales objetivos del tratamiento de heridas son los siguientes:
Primero, eliminar la contaminación por cuerpos extraños y el tejido necrótico.
En segundo lugar, evitar la formación de coágulos sanguíneos.
En tercer lugar, reparar estructuras importantes de manera oportuna.
En cuarto lugar, la reparación temprana de las heridas puede reducir la formación de cicatrices.
Por lo tanto, el tratamiento real de la herida consiste en revisar la herida cuidadosamente, desbridar el punto sangrante, retirar el cuerpo extraño, enjuagarlo y luego suturarlo adecuadamente.
Las mejores condiciones para la cicatrización de heridas son:
En primer lugar, que no haya cuerpos extraños, hematomas ni infecciones entre las heridas.
En segundo lugar, las fallas entrelazadas están alineadas entre sí.
En tercer lugar, después de la sutura, las suturas son lo suficientemente fuertes como para resistir la tensión de la propia herida.
4. Cada sutura debe realizarse a una distancia adecuada y no debe afectar la circulación sanguínea de los tejidos cercanos a la herida.
Después de la sutura, algunos pequeños puntos sangrantes de la herida inevitablemente seguirán supurando sangre. En este momento es necesario colocar un tubo de drenaje o aplicar un poco de presión en el exterior. Además de detener el sangrado, también puede reducir el grado de edema. Entonces, el cuidado de la herida después de la sutura es muy sencillo, porque se ha limpiado minuciosamente durante el tratamiento de la herida, especialmente después de la cirugía, pero si hay sangrado o una herida que puede estar infectada, es necesario reemplazarla;
En teoría, las heridas tienen más probabilidades de estar contaminadas, por lo que sólo sustituir los apósitos contaminados por apósitos limpios es un principio importante a la hora de cambiar los apósitos.
¿Cómo afrontar las cicatrices que dejan las heridas?
Si la cicatriz en el cuerpo es causada por un accidente, si las suturas no son muy meticulosas en ese momento, no solo afectará la apariencia, sino que también causará una carga psicológica grave. ¿Cómo eliminar las cicatrices? Se puede mejorar a través de los siguientes puntos:
Primero, existen en el mercado muchas cremas para eliminar cicatrices, que se componen de algunos antibióticos, aceites, algunos esteroides débiles, etc. y no tiene ningún efecto definitivo sobre las cicatrices maduras.
En segundo lugar, si hay síntomas inflamatorios alrededor de la cicatriz inmadura, obtendrás el efecto de los antibióticos, y si hay inflamación alérgica, obtendrás el efecto de los esteroides.
En tercer lugar, se recomienda acudir a un cirujano plástico para que lo examine, y luego hacer un diagnóstico adecuado para ver si es necesario utilizar hilo cosmético para modificar la herida, y luego aplicar pegamento de papel cosmético, el El efecto será mejor.
El tiempo de cicatrización de la herida es difícil de definir, es ligeramente diferente en las distintas partes. Probablemente sea el momento de la asimilación y disimilación de la propia herida para alcanzar el equilibrio.
Por lo general, se suele completar alrededor del tercer o cuarto día. Sin embargo, clínicamente, las suturas permanecerán si se dejan durante más de dos semanas. Por lo tanto, las suturas de las manos y los pies se retiran en su mayoría entre diez días y dos semanas, y las del cuero cabelludo, el abdomen, las piernas y los brazos se retiran entre siete y siete semanas. Diez días. Debido a que la circulación sanguínea facial es rica, las suturas se pueden retirar en cinco días, por lo que, por supuesto, el tiempo para retirar las suturas se retrasará en el caso de personas mayores o pacientes con mala salud.
Por lo general, cuando se retiran las suturas, la herida sólo es estirada por los fibroblastos de ambos lados y no cicatriza. Si usa sus manos para tirar de la herida hacia ambos lados, la herida aún se abrirá. Después de unos catorce días, se habían formado cicatrices de la herida. En este momento, todavía tiene un aspecto rojo y duro. Se necesitan seis semanas para suavizarse y las heridas de la mayoría de las personas no maduran hasta un año. Para los orientales mayores de 20 años, debido a una constitución física anormal, las cicatrices de las heridas no han madurado, sino que han ido proliferando, dando lugar a cicatrices antiestéticas. También hay algunas heridas que no se tratan adecuadamente y se aplican polvos y líquidos medicados a voluntad. No sólo la herida no queda limpia, sino que la contamina y retrasa la cicatrización.
Si la herida es compleja, como una fractura abierta, el manejo es mucho más complicado. Por lo general, se debe eliminar el tejido necrótico, los huesos que han perdido la circulación sanguínea y el vendaje se debe cambiar todos los días. Espere una semana o más hasta que la infección de la herida esté completamente controlada antes de cubrir la herida con un injerto o colgajo de piel. Por supuesto, también hay algunos cirujanos ortopédicos que arreglarán la fractura en el momento adecuado, con la esperanza de curarla en el menor tiempo. Si la herida en otras partes del cuerpo penetra profundamente en el pecho, el abdomen o el cerebro, el tratamiento de la herida será más complicado y requerirá una operación cuidadosa por parte de un especialista y atención en la unidad de cuidados intensivos. La medicina occidental se ha introducido en China desde hace casi cien años. Debido al largo trasfondo cultural de China, la gente no puede deshacerse de la influencia de los viejos conceptos chinos cuando recibe tratamiento de medicina occidental, lo que a su vez afecta los hábitos de tratamiento de los médicos. Tomemos como ejemplo el tratamiento de heridas.
Los pacientes locales siempre preguntan si quieren cambiar el medicamento y ponerse inyecciones. Algunas personas incluso decían: "Doctor, aplique más medicamento y terminará pronto". Estos ya son los pasos más importantes para cada paciente.
Entonces, ¿deberías aplicar medicamento en la herida? Actualmente, en los grandes hospitales, los médicos sólo utilizan solución de betadine y peróxido de hidrógeno como antisépticos locales para las heridas. Sólo las quemaduras y las escaldaduras son especiales. Se utiliza un ungüento antibiótico o un ungüento de aminas minerales que contiene iones de plata para cubrir la herida y evitar infecciones. El familiar almíbar marrón, el almíbar amarillo y el almíbar morado del pasado han estado en el estante durante mucho tiempo. Porque la curación de heridas depende principalmente de la regeneración y reparación de sus propios fibroblastos. Después de un desbridamiento adecuado, el sistema de defensa del cuerpo es más que suficiente para hacer frente a las infecciones bacterianas comunes. Las gotas y ungüentos tópicos, aunque eficaces, también pueden dificultar la supervivencia de los brotes de fibroblastos.
En marzo de 1974, se publicó en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Florida un artículo titulado "Toxicidad de medicamentos tópicos para células y bacterias". Entre ellos, los medicamentos probados incluyen solución de yodo, peróxido de hidrógeno, ácido acético, solución Deacon, etc., comúnmente utilizados en el tratamiento de conducto. También se utilizó Staphylococcus aureus común como bacteria de prueba, y se cultivaron fibroblastos extraídos del prepucio de recién nacidos para detectar la toxicidad del fármaco para las células y bacterias, y se llevó a cabo un experimento con un grupo de control.
Se descubrió que en la concentración habitual, a excepción del ácido acético, que solo mataba el 20% de las bacterias, las otras pociones mataban el 100% de las bacterias, lo cual era muy efectivo. Sin embargo, todas las pociones también mataron el 100% de los fibroblastos. En experimentos adicionales, se demostró que una solución de yodo óptima diluida 1000 veces y peróxido de hidrógeno diluido 100 veces todavía tenían suficiente capacidad bactericida pero no eran tóxicos para los fibroblastos. Por lo tanto, se puede reducir la concentración de los desinfectantes utilizados actualmente para reducir la toxicidad para las células, al mismo tiempo, en las heridas que han sido suturadas, teóricamente, después de dos o tres días, las células epiteliales habrán crecido bien y no habrá; Es necesario aplicar el medicamento en el interior. Sólo para su tranquilidad.
Cualquier herida dejará una cicatriz. ¿Cómo se forman las cicatrices? ¿Cómo se pueden evitar las cicatrices antiestéticas? Para entender este espinoso tema, tenemos que empezar por la herida.
Después de que la piel sufre una lesión grave y aparece una herida, el cuerpo humano responde inmediatamente a ella. Los leucocitos granulares y los leucocitos mononucleares se acumulan inmediatamente cerca de la herida, en una proporción de aproximadamente cinco a uno; infección, los leucocitos granulares Los glóbulos blancos aumentarán dramáticamente. Alrededor del tercer día, los glóbulos blancos granulares comenzarán a descomponerse y desaparecer, liberando albúmina para digerir y organizar la herida para facilitar la fagocitosis por parte de los glóbulos blancos mononucleares. Al mismo tiempo, los monocitos aumentan gradualmente y liberan quimiocinas para dar la bienvenida a más compañeros y estimular la producción de fibroblastos. En este punto se inició la reconstrucción de la organización. Las células mononucleares comienzan a eliminar el tejido muerto de la herida y también desencadenan la angiogénesis. Al mismo tiempo, los fibroblastos producen grandes cantidades de colágeno para reparar el tejido dañado. Esta etapa es casi el sexto día y ya se puede ver una capa de tejido epitelial de color blanco lechoso en la superficie de la herida, adhiriéndose a las heridas de ambos lados. Las cicatrices comienzan a formarse a medida que el colágeno llena la herida. En este punto, el médico puede comenzar a quitar los puntos mientras la cicatriz continúa madurando. La llamada madurez significa que el tejido de colágeno se estira y estira por las heridas en ambos lados y comienza a arreglarse ordenadamente.
Si no hay interferencias durante el proceso de maduración y el colágeno está ordenado, entonces la cicatriz que tenemos es ligera y plana, con los lados limpios y sin hipertrofia ni protrusión. Por el contrario, si se altera la formación de colágeno y se dispone de forma irregular, aparecerán antiestéticas cicatrices o cicatrices hipertróficas. Durante la formación y maduración del colágeno, los más necesarios son oxígeno, iones de hierro, vitamina C y aminoácidos. Por tanto, para evitar cicatrices antiestéticas, además de no inflamar la herida, el ejercicio moderado, complementar la alimentación y la nutrición y evitar fumar (la vasoconstricción reduce el consumo de oxígeno y vitamina C) son los mejores métodos de prevención.
Las cicatrices están compuestas por fibroblastos y fibroblastos. Cuanto más madura es la cicatriz, menos fibroblastos fértiles hay. En general, las cicatrices normales tardan seis meses en madurar; Las cicatrices, o cicatrices hipertróficas, pueden tardar de dos a cuatro años en estabilizarse. La cirugía de cicatrices inmaduras estimula el crecimiento de fibroblastos. Por lo tanto, se debe realizar más cirugía plástica de las cicatrices al menos seis meses después de que las cicatrices hayan sanado. Las cicatrices rebeldes requieren al menos dos años.
Actualmente, el método clínico más eficaz para tratar las cicatrices es aplicar presión directa cuando se forman las primeras cicatrices, excepto en cirugía plástica quirúrgica. Generalmente son adecuadas fundas elásticas para vigas, cintas de papel y membranas de silicona.
Su principio es que cambia el suministro de sangre, haciendo que el colágeno se relaje y se alinee prolijamente. Otro método consiste en inyectar fármacos que controlan la producción de colágeno durante la cicatrización. El tratamiento generalmente se realiza una vez cada cuatro semanas y es posible que los efectos no aparezcan hasta la segunda o tercera inyección. El número medio de inyecciones es de seis a diez.
Para evitar cicatrices antiestéticas, lo más necesario es un cuidado adecuado de las heridas y suturas. A menudo es un error pedirle al paciente que deje que la herida sane sola sin suturar. La sutura puede reducir el área de la herida y acelerar la cicatrización. Además, una vez suturada la herida, el cuidado de la herida es muy sencillo y casi no se requieren cambios de vendaje, medicamentos ni inyecciones. ¿No es molesto guardar la herida y cambiar el apósito todos los días? Lo más aterrador es que dejará cicatrices feas. Las personas que aman la belleza deberían sopesar los pros y los contras de ambas.
Las cicatrices siempre han sido un problema para pacientes y médicos. Aunque se trata de una cicatriz del tamaño de un grano de arroz, si se localiza en la nariz constituye un defecto evidente. Sin embargo, cicatrices tan grandes como las de quemaduras y otros accidentes pueden constituir un deterioro funcional si se localizan en la curva del codo o la rodilla. El sencillo ejemplo anterior explica la razón principal por la que las cicatrices son repugnantes.
Existen muchos tipos de cicatrices, demasiado numerosas para mencionarlas. La clasificación clínica es la siguiente:
1. Cicatrices buenas: se refiere a cicatrices que son planas, de color lineal y cercanas. al color normal de la piel.
2. Cicatrices normales: se refiere a cicatrices ligeramente elevadas y de color más oscuro que el color normal de la piel.
3. Cicatrices hipertróficas: Son más altas que las cicatrices normales, de color más oscuro y pueden causar picazón y dolor.
Cicatrices: Es característica de los tumores. Los fibroblastos del interior se dividen constantemente y se vuelven agresivos, invadiendo la piel normal junto a ellos. Tienen forma de garras de cangrejo y son tan negras como marrones, por lo que también se les llama patas de cangrejo. Los pacientes sentirán una picazón extrema. Suelen aparecer en los hombros (donde se aplicó la vacuna BCG) y en el pecho.
La causa de la formación de cicatrices se debe principalmente a una mala cicatrización y a factores físicos. Como todos sabemos, las heridas deben tratarse en un plazo de ocho horas, pero la mayoría de la gente tiende a pensar que las heridas pequeñas no necesitan ser suturadas; , siempre y cuando el apósito se cambie todos los días. Este es un concepto completamente equivocado. Por el contrario, las heridas bien tratadas no suelen requerir cambios de apósito antes de retirar las suturas.
En una herida no suturada, los fibroblastos que reparan la herida deben esperar hasta que algo de exudado y fibras llenen la herida antes de poder hacer su trabajo. Debido a que la distancia entre los dos extremos de una herida no suturada es mayor, el número y el tiempo de fibroblastos son mucho más largos que los de una herida suturada. En este momento, se han plantado las semillas de las cicatrices.
¿Cómo decirlo? Por lo general, cuando una herida sana, la tensión de los fibroblastos es mayor que la tensión normal de los tejidos en ambos lados, por lo que la herida puede eventualmente sanar apoyándose en ella. Sin embargo, cuando la herida sana, los fibroblastos se transforman en fibras y se convierten en cicatrices. perdiendo su capacidad de contraerse, por lo que los tejidos de ambos lados La tensión es mayor que la tensión de la cicatriz, y la cicatriz gradualmente se vuelve más ancha e incluso abultada.
Existen muchos tratamientos para las cicatrices y el método de tratamiento suele determinarse en función del estado de la cicatriz. Los métodos de tratamiento tradicionales no son más que escisión y sutura, como la cirugía plástica en zigzag, los injertos de piel, las inyecciones, la compresión y el tratamiento con silicona. , una breve descripción es la siguiente:
Como hemos dicho antes, los fibroblastos encogerán la herida. Una vez retiradas las suturas, la tensión en ambos lados de la herida aumentará, e incluso provocará que la cicatriz se deforme. bulto. Por eso, lo más importante para los cirujanos plásticos es eliminar la tensión en ambos lados de la herida al suturarla. Por lo tanto, es necesario utilizar suturas absorbibles en el interior de la herida para sostener las heridas de ambos lados, es decir, se suturan dos o tres capas de suturas, las suturas más avanzadas pueden permanecer en el cuerpo durante tres meses, casi permitiendo la sutura; Las cicatrices maduran sin empeorar.
Al mismo tiempo, las heridas cicatrizadas suelen experimentar una tensión excesiva debido a la orientación de los músculos subyacentes. En este momento, el médico considerará la cirugía plástica en forma de Z según la dirección de acción del músculo, de modo que la cicatriz se convierta en parte de la dirección y reduzca la tensión.
Si la cicatriz es demasiado grande o tiene cicatrices hipertróficas, la apariencia es bastante desagradable y a menudo se presentan síntomas de picazón y dolor, lo que hace que las personas se sientan preocupadas. Por lo general, se requiere un injerto de piel después de la escisión. Aunque la apariencia y textura no son tan buenas como las de la piel normal, la calidad es mucho mejor que la de las cicatrices o cicatrices hipertróficas.
Después del injerto de piel, tanto la piel nueva como las cicatrices requieren una compresión a largo plazo para reducir la presión sobre la piel normal adyacente y hacer que las cicatrices maduren lo más rápido posible; Si una nueva cicatriz comienza a picar, a doler o a espesarse gradualmente, los médicos suelen recomendar inyecciones de esteroides, aproximadamente una vez al mes, para aliviar su extraño crecimiento y función.
En los últimos años, debido al creciente número de materiales implantados en el cuerpo humano, muchos médicos y científicos han estudiado con frecuencia la implantación de bolsas de silicona expandidas en el cuerpo humano y luego la inyección regular de solución salina normal para obtener apoyo en un corto período de tiempo. Retire la piel sobrante y luego elimine las cicatrices o lesiones de la piel. Este método se llama expansión del tejido. Ha sido ampliamente utilizado y puede reducir muchas operaciones complicadas y mejorar la apariencia postoperatoria. Este es también un nuevo método para la cirugía plástica de cicatrices.
Los médicos no recomiendan la cirugía plástica hasta que las cicatrices sean inmaduras. En los últimos años se ha descubierto que "poner una membrana de silicona en la cicatriz" o aplicar un ungüento mezclado con aceite de silicona puede conseguir el efecto de hacer que la cicatriz madure lo más rápido posible, e incluso suavizar la cicatriz, especialmente en la frente. y cara. Parece que los cirujanos plásticos volverán a tener menos trabajo que hacer.
Hay un dicho en el libro de texto: "El tiempo es el mejor médico para las cicatrices". De hecho, se puede ver que las cicatrices de la infancia se vuelven planas y del mismo color que la piel a medida que crecen. Por lo tanto, desafortunadamente, si hay cicatrices, es mejor seguir los consejos del médico. Se puede mejorar y tratar activamente. Si aquellos que necesitan procedimientos complicados no pueden mejorar, ¡déjelo todo en manos del "tiempo" gratuito del médico!