Antes del uso de anestésicos, las personas que morían trágicamente bajo el bisturí del cirujano padecían dolores indescriptibles. Cada operación estuvo acompañada de gritos de dolor espeluznantes.
Debido a que el paciente sentía dolor y sufrió un gran shock durante la operación, la operación se vio obligada a proceder rápidamente. El cirujano ruso Pirogov puede cortarle el muslo en tres minutos y cortarle el pecho en medio minuto. El famoso médico francés Jean-Dominique Lary amputó a 200 pacientes en 24 horas. El más famoso de estos cuchillos afilados fue el médico británico Robert Liston, conocido por sus operaciones rápidas y conocido como el "cuchillo volador Liston".
Liston, graduado de la Universidad de Edimburgo, inventó suministros médicos como ungüentos para traumatismos y hemostáticos, entre los que se utilizaron listones de fijación de fracturas hasta la Segunda Guerra Mundial. Medía 1,88 metros y tenía mal carácter por naturaleza. Era una figura muy controvertida en la comunidad médica de aquella época. Entre los casos que manejó, tres fueron particularmente aterradores: cortó las piernas del paciente en dos minutos y medio, pero también cortó los testículos debido al exceso de confianza de Stone que llevó a un diagnóstico erróneo; Cuando abrió la zona afectada con un cuchillo, el niño se desangró inmediatamente. También estableció el único récord quirúrgico de la historia con una tasa de mortalidad del 300%: el paciente cuya pierna amputó murió rápidamente de infección al día siguiente (esto era bastante común en ese momento), y su asistente amputó accidentalmente su pierna. También fueron infectados y murieron. Otra víctima inocente fue un médico famoso que estaba observando la cirugía. Lo apuñaló en el punto vital entre sus piernas y murió en shock por el miedo.
En este caso, uno de los primeros deseos de la humanidad debe haber sido la esperanza de un analgésico mágico. Para lograr este objetivo, los médicos antiguos llevaron a cabo extensas investigaciones sobre las propiedades analgésicas de algunas plantas y acumularon una gran cantidad de conocimientos a partir de la experiencia práctica.
Hace 400 años, la cocaína y el opio eran drogas muy conocidas que afectaban al estado mental. También se suelen utilizar como medicina. A principios del siglo I d.C., el escritor romano Celso sugirió el uso de escopolamina como sedante. Para los romanos, el anestésico más eficaz eran las semillas de Datura. Y por una buena razón: la datura contiene belladona y escopolamina, las cuales ralentizan el ritmo cardíaco. Si se toma correctamente, puede eliminar por completo el dolor y reducir el trauma emocional de la cirugía. Plinio describe de manera más constructiva el uso de la droga por los médicos romanos alrededor del año 75 d.C. En la Europa medieval, estos estupefacientes, conocidos por los antiguos romanos, se consumían continuamente. Sin embargo, las vías de ingesta han cambiado significativamente. El método de ingestión más común es el método de la "esponja hipnótica", mencionado en innumerables textos antiguos de los siglos IX al XV. Se preparaba mezclando varias drogas, entre ellas opio, mandrágora, escopolamina y veneno extraído de hojas de apio, sumergiéndolas en una esponja y luego secándola. Cuando se necesita anestesia, se puede empapar una esponja y colocarla sobre la boca del paciente para permitirle inhalar el medicamento. Estos cócteles de drogas definitivamente dejarían a cualquiera inconsciente, aunque inhalar el veneno mortal de la hoja de apio (que puede deprimir secuencialmente los centros motores y sensoriales del sistema nervioso) haría que toda la operación fuera extremadamente riesgosa.
Pero resulta que estas recetas no son tan populares como dicen, porque una dosis demasiado alta puede ser fatal.
Además de Occidente, los antiguos chinos tienen leyendas y registros sobre la anestesia quirúrgica desde hace mucho tiempo. En el siglo II d.C., el científico médico Hua Tuo inventó el "polvo de Ma Fei" y pudo realizar una cirugía abdominal bajo anestesia general. La anestesia general se utilizó en Europa y Estados Unidos a principios del siglo XIX d.C., más de 1.600 años después que en China. Este es el avance más importante en anestesia en China.
La contribución de Hua Tuo a la anestesiología ha sido reconocida por la comunidad médica internacional y los ingredientes de Mafei Powder se han estudiado continuamente.
Laval de los Estados Unidos señaló en su libro "Cuatro mil años de medicina": "Algunas autoridades árabes mencionaron la anestesia por inhalación, que puede haber evolucionado de los chinos. Porque se dice que Hua Tuo, el hipopótamo de China Hipócrates era un antiguo griego Médico y fundador de la medicina occidental.
Desafortunadamente, "Ma Fei San" se ha perdido. Desde el siglo XIX, las necesidades objetivas de tratamiento quirúrgico han seguido aumentando y la demanda de anestesia se ha vuelto más urgente. Al mismo tiempo, el desarrollo de la química proporciona condiciones favorables para la exploración y la investigación de la anestesia.
En 1799, el químico británico David descubrió por primera vez el efecto anestésico del óxido nitroso. Después de inhalar él mismo óxido nitroso, descubrió que el dolor en el lugar de la inflamación se redujo y concluyó que "el óxido nitroso puede actuar como anestésico durante la cirugía con muy poco sangrado, David describió que sintió la alegría". y alivio que sintió después de inhalar óxido nitroso. Por eso, al óxido nitroso también se le llama "gas de la risa". Sin embargo, este descubrimiento no pudo promoverse clínicamente a tiempo.
En 1824, Hickman utilizó dióxido de carbono, óxido nitroso y oxígeno para anestesiar animales y realizar cirugías de amputación. Solicitó experimentación con humanos, pero no fue aceptada. No fue hasta 1893, cuando el químico Scofen confirmó que la inhalación de grandes cantidades de óxido nitroso podía emborrachar a las personas o incluso dejarlas en coma, que realmente comenzó la era del uso de anestésicos.
Además del óxido nitroso, se han explorado otros métodos anestésicos. En 1818, el célebre científico Faraday señaló en su trabajo que "el éter tiene el efecto de provocar coma, y su efecto es muy similar al del óxido nitroso". En 1842, William Clark, un estudiante de química en Rochester, EE. UU., recetó éter a una mujer que necesitaba que le extrajeran los dientes, haciéndola sentir sin dolor. El 30 de marzo del mismo año, otro médico estadounidense, Crawford Langer, utilizó anestesia por inhalación de éter para realizar con éxito una cirugía de resección en un paciente con tumores de cuello y espalda. Luego continuó realizando muchas más cirugías utilizando éter. Debido a que Lange vivía en un lugar remoto en ese momento, sus logros no eran muy conocidos en el mundo.
En el verano de 1844, el dentista estadounidense Moulton fue a Boston para realizar unas prácticas y fue a aprender química de su compañero de escuela Jackson. Este último se graduó en la Facultad de Medicina de Harvard y fue químico. Durante una conversación informal, Moulton habló de lo bueno que sería destruir el nervio del diente al extraerlo. Jackson dijo que tenía un poco de éter, que podía aliviar el dolor de muelas, y casualmente le dio un poco a Moulton. Más tarde, un paciente le pidió a Moulton que le extrajera un diente, esperando que no fuera demasiado doloroso. Entonces Moulton entregó al paciente un pañuelo empapado en éter, le pidió que inspirara, haciéndole perder poco a poco el conocimiento, y luego le extrajo los dientes con la ayuda de un asistente. Después de que Moulton le extrajera el diente, le preguntó al paciente cómo se sentía. El paciente dijo alegremente: "¡Qué milagro! No hay ningún dolor". Este éxito causó una gran sensación. Los anestésicos están empezando a ser reconocidos y utilizados por cada vez más médicos.
1846 10 El 16 de junio, otro Hospital General Morton en Massachusetts, EE.UU., utilizó anestesia con éter para extirpar un tumor del cuello de un paciente. La operación sólo duró 8 minutos. Esta fue la primera vez que se utilizó éter como anestesia general en cirugía mayor. La noticia del éxito de la cirugía se difundió rápidamente por todo Estados Unidos y luego por todo el mundo. Varios países han adoptado la anestesia con éter para la cirugía, poniendo fin a la era en la que los pacientes tenían que soportar dolores intensos durante la cirugía. China y Rusia fueron países que comenzaron a utilizar anestesia con éter un año después del éxito de Moreton.
Más tarde, el ginecólogo Simpson utilizó éter en operaciones obstétricas, pero después de un tiempo descubrió que el cloroformo tenía un mejor efecto anestésico que el éter, por lo que el cloroformo se convirtió en el tercer anestésico en importancia.
Hoy en día, el éter y el cloroformo siguen siendo los anestésicos más utilizados para la anestesia general.
Puntos de aprendizaje
Cocaína
La cocaína, el primer alcaloide natural con efecto anestésico local, es un anestésico local tipo éster de acción prolongada, liposoluble Alto, fuerte penetración, buena afinidad con el tejido nervioso y buen efecto de anestesia superficial. Su efecto vasoconstrictor puede estar relacionado con el bloqueo de la recaptación de noradrenalina por las terminaciones nerviosas. Es altamente tóxico. Una pequeña dosis puede excitar la corteza cerebral y producir una sensación de euforia. A medida que aumenta la dosis, puede excitar los centros respiratorio, vasomotor y vomitivo y, en casos graves, pueden producirse convulsiones. Las dosis altas pueden provocar inhibición de la disimilación descendente de la corteza cerebral, depresión de las vías respiratorias centrales y depresión del miocardio, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Debido a su alta toxicidad y fácil adicción, recientemente ha sido reemplazado por otros anestésicos locales.