La causa de la enfermedad aún no está clara, pero puede estar relacionada con una infección viral, un traumatismo, una infección bacteriana y una reacción alérgica (anafilaxia). El examen patológico mostró inflamación no infecciosa e hiperplasia sinovial.
2. Manifestaciones clínicas de la sinovitis de cadera
El dolor unilateral en la cadera o la ingle es el síntoma clínico más común, y algunos pacientes pueden experimentar dolor en la parte media del muslo o en la articulación de la rodilla. En niños muy pequeños, puede manifestarse como llanto nocturno y un examen cuidadoso puede revelar una cojera dolorosa. También cabe señalar que los pacientes tienen antecedentes recientes de infección del tracto respiratorio superior, faringitis, bronquitis, otitis media, etc. Casi la mitad de los pacientes con sinovitis de cadera pueden tener estos síntomas. Los niños con sinovitis de cadera suelen estar afebriles o tener fiebre leve y la hipertermia es muy rara.
3. Exploración de la sinovitis de cadera
1. Exploración física
Flexionar la extremidad afectada a nivel de la cadera, abducir ligeramente y rotar externamente. En 1/3 de los pacientes con sinovitis de cadera, no hay ningún obstáculo para el movimiento de la articulación de la cadera, pero aún pueden sentir una ligera resistencia al movimiento, especialmente cuando la articulación de la cadera se abduce y rota internamente.
El dolor se produce durante el movimiento pasivo de la articulación de la cadera.
Con el paciente en decúbito supino, el examinador puede sentir la contracción protectora involuntaria de los músculos del lado afectado al hacer girar las extremidades inferiores del paciente.
Los pacientes con síntomas en la articulación de la rodilla, además de otras enfermedades, deben realizarse un examen de la articulación de la rodilla.
2. Examen por imágenes
Examen de rayos X (1): generalmente, no hay manifestaciones óseas anormales. A veces puede mostrar una leve inclinación pélvica, hinchazón de la cápsula de la articulación de la cadera. y ampliación del espacio articular. Sin destrucción ósea.
(2) Examen de resonancia magnética: el examen de resonancia magnética muestra un ensanchamiento del espacio articular de la cadera y derrame articular, que es más claro que las películas simples. También puede mostrar si hay tejido blando ocupando espacio en la articulación de la cadera. La resonancia magnética mostró que el tejido sinovial entre el acetábulo y el cartílago de la cabeza femoral mostraba una señal moderada en T1W1 y una señal alta en T2W1.
(3) Examen de ultrasonido B: el espacio anterior entre la cadera y el cuello femoral en el lado afectado es significativamente más ancho que el del lado sano, y la diferencia entre los dos lados es> 1 mm. El espacio anterior entre el cuello femoral y el cuello femoral es desde la superficie perióstica del cuello femoral hasta la articulación. La distancia máxima desde el borde exterior de la cápsula (la línea divisoria entre la cápsula articular y el músculo iliopsoas).
3. Pruebas de laboratorio
El número total de glóbulos blancos es normal o ligeramente aumentado.
La velocidad de sedimentación globular es normal o ligeramente elevada. Si la velocidad de sedimentación globular está significativamente elevada, excediendo los 20 mm/h, combinada con un aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5 °C y un aumento del recuento de glóbulos blancos, se recomienda tener artritis infecciosa.
La proteína C reactiva (PCR) está significativamente elevada, lo que es un signo de artritis infecciosa.
El cultivo bacteriano fue negativo.
Cuarto diagnóstico diferencial
1. Enfermedad de Perthes (epífisis de la cabeza femoral)
Aunque esta enfermedad cursa con claudicación y dolor de cadera, tiene una larga historia clínica. En las radiografías se puede observar la deformación y compresión de la epífisis de la cabeza femoral.
2. Articulaciones reumatoides y fiebre reumática en niños
Esta enfermedad también es común en niños, y también presenta síntomas como dolor en las articulaciones de la cadera, espasmos musculares y claudicación. , pero la afección a menudo se desarrolla gradualmente y las pruebas de laboratorio pueden mostrar un aumento en el recuento de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular, y la enfermedad a menudo afecta a múltiples articulaciones.
3. Artritis séptica
Esta enfermedad también presenta dolor en las articulaciones de la cadera, cojera e inclinación de la pelvis, pero la temperatura corporal es más alta de lo normal y el recuento sanguíneo es más alto de lo normal. la afección es grave, se puede realizar una punción en la articulación de la cadera y aspirar pus.
4. Tuberculosis de cadera
Es una enfermedad crónica con una larga historia y también puede mostrar síntomas sistémicos de tuberculosis.
5. Luxación congénita de cadera en niños
La cojera es evidente y el test "4" es positivo. Si es unilateral y la longitud de ambas extremidades inferiores es desigual, pero no hay dolor evidente en las nalgas, tensión o sensibilidad muscular, la película de rayos X tendrá manifestaciones especiales.
Verbo (abreviatura de verbo) ¿Cómo tratar la sinovitis de cadera?
1. Terapia manual
Es adecuada para pacientes con dolor intenso en la articulación de la cadera y encarcelamiento sinovial de la cadera.
2. Terapia de tracción
Apto para todos los niños. El paciente se encuentra en decúbito supino, con la extremidad afectada en abducción de 30 grados en una posición neutra, y se realiza una tracción horizontal continua de la piel de la extremidad afectada. El peso de remolque es generalmente inferior a 5 kg y el tiempo de remolque es de 7 a 10 días. Al mismo tiempo, se indica al paciente que realice ejercicios de contracción estática de los músculos cuádriceps para prevenir la atrofia muscular.
3. Terapia farmacológica
La aplicación de antiinflamatorios no esteroides puede acortar el tiempo de aparición de los síntomas.
4. Fisioterapia
Se suele utilizar después del tratamiento manual. Es mejor sentir calor sin sensación de ardor.
5. Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento conservador es ineficaz, se puede recurrir a la cirugía para extirpar rápidamente la membrana sinovial incrustada en la articulación para evitar retrasar la afección.