1Glutaraldehído
El glutaraldehído es un desinfectante altamente efectivo con amplio espectro, alta eficiencia, baja toxicidad, baja corrosividad para los metales, baja influencia de la materia orgánica y altas características. Adecuado para la desinfección y esterilización de dispositivos médicos e instrumentos de precisión resistentes a la humedad y al calor. Su concentración bactericida es 2, y existen en el mercado dos tipos de glutaraldehído: 2 glutaraldehído alcalino y 2 glutaraldehído ácido reforzado. El glutaraldehído alcalino se utiliza habitualmente para la esterilización de dispositivos médicos. Antes de usar, agregue una cantidad adecuada de bicarbonato de sodio, agite bien, déjelo reposar durante 65,438 ± 0 horas y mida el valor del pH. Cuando el valor del pH es de 7,5 a 8,5, el glutaraldehído tiene el efecto bactericida más fuerte. La esterilización del glutaraldehído es función de sus monómeros. Cuando el pH de la solución alcanza 6, estos monómeros tienden a polimerizarse. A medida que aumenta el valor del pH, esta reacción de polimerización es extremadamente rápida, puede ocurrir precipitación en la solución y el polímero perderá su efecto bactericida después de su formación. Por lo tanto, el glutaraldehído alcalino es un desinfectante relativamente inestable. 2 El fortalecimiento del glutaraldehído ácido con éter de alcohol graso de polioxietileno puede mejorar el efecto bactericida del glutaraldehído. Su valor de pH es inferior a 5. Su efecto letal sobre las esporas bacterianas es más débil que el del glutaraldehído alcalino, pero su efecto letal sobre los virus es más fuerte que el del glutaraldehído alcalino. Su estabilidad es mejor que la del glutaraldehído alcalino, y puede serlo. usado continuamente 28 días.
(1) Principio de esterilización: los desinfectantes con aldehídos se basan principalmente en grupos aldehídos para matar microorganismos. Este tipo de fármaco actúa principalmente sobre los grupos hidrófobos, grupos hidroxilo, grupos carboxilo y grupos amino de las proteínas bacterianas, alquilándolos, provocando la coagulación de las proteínas y la muerte bacteriana.
(2)Principales ventajas y desventajas:
Ventajas:
①El glutaraldehído es un desinfectante eficaz y de amplio espectro que puede matar todos los microorganismos.
②Se puede utilizar para la esterilización de dispositivos médicos termolábiles;
③El glutaraldehído tiene baja irritación, baja corrosividad, seguridad y baja toxicidad en la concentración utilizada;
④El impacto de los compuestos orgánicos La materia es pequeña y la materia orgánica tiene poco impacto en el efecto de esterilización.
Desventajas:
(1) El tiempo de esterilización es largo, generalmente hasta 10 horas;
②El glutaraldehído es tóxico y puede causar bronquitis y edema pulmonar;
③ Los dispositivos médicos esterilizados deben enjuagarse completamente con agua destilada antes de su uso.
(3) Efecto bactericida
El glutaraldehído alcalino es un desinfectante eficiente y de amplio espectro que puede matar eficazmente varios microorganismos, por lo que puede usarse como desinfectante. Sin embargo, las esporas. El efecto letal del glutaraldehído ácido mejorado es ligeramente más débil (Tabla 1).
Tabla 1.2 El glutaraldehído mata las esporas
(4) Aplicación de glutaraldehído
①Desinfección y esterilización de dispositivos médicos
2 Glutaraldehído (alcalino, ácido, neutro) se puede utilizar para la desinfección y esterilización de diversos dispositivos médicos que no temen a la humedad. A temperatura ambiente, sumergir completamente instrumentos limpios y secos en una solución acuosa de glutaraldehído puede lograr un efecto de desinfección de más de 10 horas en 30 minutos.
No importa qué preparación se use, primero se debe agregar nitrito de sodio al 0,5% como conservante, pero una vez agregado el conservante, solo se puede almacenar durante 1 mes, y el glutaraldehído alcalino solo se puede usar de forma continua. durante 1 a 2 semanas.
②Desinfección y esterilización de endoscopios
El glutaraldehído es la primera opción para la desinfección de endoscopios. En la actualidad, los endoscopios se utilizan ampliamente en varios tipos y su precisión de fabricación ha alcanzado un nuevo nivel. Sin embargo, los requisitos de desinfección y esterilización también son cada vez mayores.
Muchas partes de los endoscopios modernos no son resistentes a las altas temperaturas y temen la corrosión, por lo que la mayoría de los endoscopios se desinfectan o esterilizan con glutaraldehído. El procedimiento operativo correcto para la desinfección o esterilización con glutaraldehído es: primero, trate los artículos contaminados de manera inofensiva (el endoscopio se puede limpiar directamente), el endoscopio se puede limpiar con un limpiador y desinfectante de cloro efectivo al 0,2 y luego se puede usar un agente de limpieza neutro o que contenga enzimas. se utiliza para limpiar el endoscopio. Frote cuidadosamente con detergente; enjuague: enjuague el detergente con agua limpia; seque el equipo después de la esterilización: remoje completamente los instrumentos secos en una solución de 2 glutaraldehído durante el tiempo especificado; y use agua destilada esterilizada. Enjuague el glutaraldehído restante para su uso posterior o séquelo para guardarlo. La Tabla 2 enumera los requisitos extranjeros para la desinfección de endoscopios con glutaraldehído.
(5) Uso:
Esterilización: Sólo existe un método de remojo.
Sumerja los artículos limpios y secos que se van a esterilizar en una solución de 2 glutaraldehído, cubra la tapa, déjelos en remojo durante 65438 ± 00 h, sáquelos después de la operación aséptica, enjuáguelos con agua esterilizada y séquelos después de la operación aséptica. . Utilice glutaraldehído alcalino durante 14 días.
Tratamiento de desinfección: método de remojo.
Remojar los artículos esterilizados en solución de 2-glutaraldehído y cerrar la tapa. Generalmente, si está contaminado por propágulos bacterianos, déjelo en remojo durante 10 minutos, y si está contaminado por el virus de la hepatitis, déjelo en remojo durante 30 minutos. Después de sacarlo, enjuáguelo con agua destilada esterilizada y séquelo.
Método de limpieza: use una solución de glutaraldehído 2 para limpiar la superficie contaminada por propágulos bacterianos durante 65438 ± 00 minutos y la superficie contaminada por el virus de la hepatitis durante 30 minutos.
(6) Precauciones:
①2 El glutaraldehído ácido es corrosivo para los metales; 2 El glutaraldehído neutro es corrosivo para los productos de acero al carbono, como las hojas de bisturí, antes de su uso, se debe agregar 0,5 de nitrito de sodio. para evitar la oxidación.
② El efecto de esterilización del glutaraldehído se ve muy afectado por el pH. Al remojar dispositivos médicos con glutaraldehído ácido o ácido mejorado, el pH debe ajustarse primero a 7,5-8,8 con 0,3 de bicarbonato de sodio. Cuando el valor del pH supera 9,0, el glutaraldehído se polimeriza rápidamente y pierde su capacidad bactericida.
③2 El glutaraldehído alcalino solo se puede almacenar a temperatura ambiente durante 2 semanas, y otras preparaciones se pueden almacenar durante 4 semanas.
(4) El glutaraldehído es irritante para la piel y las membranas mucosas. Utilice guantes cuando entre en contacto con la solución para evitar salpicaduras en los ojos o su inhalación en el cuerpo.
⑤ Se debe utilizar agua destilada para preparar glutaraldehído y el recipiente de la solución de glutaraldehído debe estar limpio.
⑥Los instrumentos desinfectados o esterilizados con glutaraldehído deben limpiarse completamente con agua destilada esterilizada antes de su uso.
2 Ácido peracético
El ácido peracético, también conocido como ácido peracético, es un desinfectante destacado entre todos los desinfectantes químicos. Es un desinfectante muy eficaz y está disponible en concentraciones comerciales de 16 a 20.
(1) Principio de esterilización: el principio de esterilización del ácido peracético tiene dos puntos:
(1) Al depender de una fuerte oxidación, la enzima pierde actividad, lo que lleva a la muerte de los microorganismos.
② Destruye los microorganismos cambiando el valor del pH dentro de las células.
(2)Principales ventajas y desventajas:
Ventajas:
(1) Altamente eficiente y de amplio espectro, capaz de matar todos los microorganismos y la esterilización. el efecto es confiable;
② Esterilice rápida y completamente
③ Puede usarse para desinfección a baja temperatura
④ Baja toxicidad, sin toxicidad residual para los esterilizados; Los artículos y los productos de descomposición son inofensivos para el cuerpo humano;
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⑤ El proceso de síntesis es simple, de bajo precio y fácil de promover y aplicar.
Desventajas:
①Fácilmente volátil e inestable, fácil de descomponer durante el almacenamiento y se descompone rápidamente cuando se expone a materia orgánica, álcalis fuertes, iones metálicos o calentamiento;
② Es estable en altas concentraciones, pero cuando la concentración excede 45, una sacudida o calentamiento violento puede causar una explosión
③ Corrosión y decoloración
④ Tiene un fuerte olor agrio; y evidentemente puede irritar la piel y las mucosas.
(3) Ámbito de aplicación:
Adecuado para desinfección y esterilización de elementos resistentes a la corrosión, medio ambiente, piel, etc.
(4) Cómo utilizar
①Método de remojo
Coloque los artículos desinfectados o esterilizados en la solución de ácido peracético y cierre la tapa.
Los propágulos bacterianos se sumergen en 0,1 (1000 mg/L) durante 15 minutos.
Virus de la hepatitis y Mycobacterium tuberculosis: remojar en 0,5 (1500mg/L) durante 30 minutos.
Esporas bacterianas: Desinfectar con 1 (10000mg/L) durante 5 minutos y esterilizar durante 30 minutos.
Los suministros o equipos médicos deben lavarse con agua destilada esterilizada y secarse antes de su uso.
(2) Método de prueba de fricción:
Se utiliza para artículos grandes, el uso es el mismo que el método de remojo.
③Método de pulverización:
Para desinfectar superficies generalmente contaminadas, pulverizar 0,2-0,4 (2000-4000mg/L) durante 30-60 minutos.
Rocíe la contaminación bacteriana del virus de la hepatitis y la tuberculosis con 0,5 (5000 mg/L) de ácido peracético durante 30-60 minutos.
(5) Dosificación de ácido peracético para desinfección (Tabla 3).
(6) Precauciones de uso
Debe almacenarse en un lugar ventilado y fresco.
Preparación del diluyente antes de su uso:
El contenido eficaz debe medirse antes de su uso y la solución desinfectante debe prepararse en función de los resultados de la medición. Al preparar soluciones, evite mezclar con álcalis o materia orgánica. Para evitar daños a los artículos esterilizados por el ácido peracético. Después de remojar y desinfectar productos y tejidos metálicos, conviene enjuagarlos a tiempo con agua limpia. Tenga cuidado de no salpicar los ojos, la piel y las membranas mucosas. Una vez salpicado, enjuagar inmediatamente con agua limpia. Al desinfectar artículos contaminados con sangre, pus, etc. , es necesario ampliar adecuadamente el tiempo de acción.
3. Desinfectantes que contienen cloro
Todos los desinfectantes que pueden disolverse en agua y producir ácido hipocloroso se denominan colectivamente desinfectantes que contienen cloro. Es un desinfectante antiguo, pero sigue siendo un excelente desinfectante. El cloro eficaz en los desinfectantes que contienen cloro generalmente no se refiere al contenido de cloro, sino a la capacidad oxidante del desinfectante, que es equivalente a la capacidad oxidante del cloro.
Los desinfectantes se dividen en cloro orgánico a base de cloramina y cloro inorgánico a base de ácido hipocloroso. El primero esteriliza lentamente pero tiene un rendimiento estable, mientras que el segundo esteriliza rápidamente pero tiene un rendimiento inestable.
Formas de dosificación comunes:
(1) Cloro líquido, el contenido de cloro es superior a 99,5 (v/v);
②Polvo blanqueador: Contiene 25 (w); /) cloro disponible w);
(3) Esencia de blanqueador en polvo: contiene 80 de cloro disponible (p/p);
④Dos de tres, contiene 56 de cloro disponible (p/p); w);
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⑤ Hipoclorito de sodio, que contiene 10 (p/p) de cloro disponible
⑥ Dicloroisocianurato de sodio, que contiene 60 (p/p) de cloro disponible; cloro;
⑦Ácido tricloroisocianúrico, que contiene cloro disponible 85-90 (p/p);
⑧Fosfato de cloruro trisódico, que contiene cloro disponible 2,6 (p/p).
(1) Principio de esterilización: El mecanismo de esterilización de los desinfectantes que contienen cloro tiene tres puntos:
(1) Oxidación del ácido hipocloroso: El ácido hipocloroso es un medio sexual muy pequeño. las moléculas pueden difundirse a la superficie de las bacterias cargadas negativamente y penetrar en el interior de las bacterias a través de la pared celular para oxidarse, destruyendo la fosfato deshidrogenasa bacteriana, provocando un desequilibrio en el metabolismo del azúcar y provocando la muerte bacteriana;
( 2) El papel del nuevo oxígeno ecológico, formado por la descomposición del ácido hipocloroso, oxida las proteínas bacterianas;
(3) Cloración, el cloro se combina con las proteínas de la membrana celular para formar compuestos de nitrógeno y cloro, interfiriendo así con las células. metabolismo. Finalmente las bacterias mueren.
(2)Principales ventajas y desventajas:
Ventajas:
①Amplio espectro de esterilización, acción rápida, efecto de esterilización confiable;
② Baja toxicidad;
③Fácil de usar y bajo precio.
Desventajas:
(1) Inestable, fácil pérdida de cloro disponible
②Blanqueamiento de telas;
③Corrosivo;
④Fácilmente afectado por la materia orgánica, el pH, etc.
(3) Efecto bactericida
Por lo general, puede matar la reproducción bacteriana, virus, esporas de hongos y esporas bacterianas.
(4) Métodos de uso
Los métodos de desinfección y esterilización más utilizados incluyen remojo, limpieza, pulverización, desinfección con polvo seco, etc.
①Método de remojo: Coloque los artículos a desinfectar o esterilizar en un recipiente que contenga desinfectante que contenga cloro y tápelo.
Para desinfectar artículos contaminados con propágulos bacterianos, remójelos con un desinfectante que contenga 200 mg/L de cloro efectivo durante más de 10 minutos; para desinfectar artículos contaminados con el virus de la hepatitis y Mycobacterium tuberculosis, remójelos con un desinfectante que contenga 2000 mg/L de cloro efectivo. Durante más de 30 minutos; para desinfectar artículos contaminados con esporas bacterianas, sumérjalos en un desinfectante que contenga 2000 mg/l de cloro efectivo durante 30 minutos.
(2) Método de limpieza: los artículos grandes u otros artículos que no se pueden desinfectar por inmersión deben desinfectarse frotándose. Para conocer la concentración y el tiempo de acción de los medicamentos desinfectantes, consulte el método de remojo.
(3) Método de pulverización: rocíe uniformemente 1000 mg/l de desinfectante (superficie de la pared: 200 ml/m2; suelo de cemento: 350 ml/m2, superficie del suelo, 1000 ml/m2) y el efecto dura más de 30 minutos. minutos para Desinfectar superficies contaminadas por el virus de la hepatitis y Mycobacterium tuberculosis rociando uniformemente desinfectante que contenga 2000 mg/L de cloro disponible (la misma cantidad que antes) durante más de 60 minutos;
④ Método de desinfección en polvo seco: Desinfectar los excrementos, agregar polvo blanqueador y otros desinfectantes que contengan cloro al excremento en una cantidad de 1/5, remover ligeramente y luego actuar durante 2-6 horas. aguas residuales hospitalarias. Agregue polvo seco a las aguas residuales en una dosis de 50 mg/L de cloro disponible, revuelva uniformemente y descargue después de 2 horas.
(5) Factores que afectan la esterilización
①La regla general de concentración y tiempo de acción es que cuanto mayor sea la concentración del fármaco, mayor será el tiempo de acción y mejor será el efecto de esterilización. Sin embargo, cuando aumenta la concentración de polvo blanqueador y fármacos tres en uno, el valor del pH de la solución también aumenta y, en ocasiones, es necesario prolongar el tiempo de acción antes de la esterilización.
②Cuanto menor sea el valor del pH, más fuerte será el efecto bactericida. El efecto bactericida de los desinfectantes que contienen cloro depende principalmente de la concentración de ácido hipocloroso no descompuesto en la solución. Cuanto menor sea el valor del pH de la solución, más ácido hipocloroso no descompuesto. A medida que aumenta el valor del pH, cada vez más ácido hipocloroso se descompone en gas hidrógeno e iones de hipoclorito, perdiendo así su efecto bactericida.
③El aumento de temperatura puede mejorar el efecto de esterilización. Sin embargo, la solución de hipoclorito de sodio no se puede calentar, de lo contrario se descompondrá y reducirá el efecto bactericida;
(4) La presencia de materia orgánica puede consumir el cloro disponible y afectar su efecto bactericida. Tiene un impacto significativo sobre los desinfectantes de baja concentración. El almidón, la grasa y el alcohol tienen poco efecto (el metanol tiene un efecto sinérgico sobre el hipoclorito de sodio) y la materia orgánica tiene poco efecto sobre el dicloroisocianurato de sodio;
⑤Tiosulfato, sal ferrosa, sulfuro y sustancias reductoras como amino Los compuestos también pueden reducir su efecto bactericida. Se debe prestar atención a la desinfección de las aguas residuales;
⑥La dureza del agua es inferior a 400 mg/L, lo que tiene poco efecto sobre su efecto bactericida.
(6) Precauciones de uso
(1) Debe almacenarse en un recipiente tapado y reemplazarse a tiempo;
②No se utiliza para la desinfección de instrumentos quirúrgicos Esterilización ;
(3) Al sumergir y desinfectar artículos, no traiga demasiada agua;
④No la utilice para desinfectar superficies contaminadas con sangre, pus, heces y otras materias orgánicas. Antes de la desinfección, se debe eliminar la materia orgánica adherida a la superficie;
⑤No lo use para esterilizar suturas quirúrgicas;
⑥Cuando use desinfectantes que contengan cloro para desinfectar textiles, use agua limpia inmediatamente después del enjuague de desinfección.