El profesor Ruan Dike, director del Departamento de Ortopedia del Hospital General Naval, ha realizado una investigación en profundidad sobre el traumatismo de la columna, la deformidad de la columna y la biomecánica de la columna. Fue el primero en realizarla. Trasplante de disco intervertebral en China y publicó 52 artículos.
Li Jingyun, médico jefe adjunto, director adjunto del Departamento de Ortopedia del Hospital General Naval, graduado de la Segunda Universidad Médica Militar, se dedica a la enseñanza clínica y la investigación en ortopedia durante 18 años, y Tiene una rica experiencia clínica en microcirugía ortopédica.
Moderador: ¿Podrían los expertos presentarnos la estructura de la columna cervical?
Ruan Dike: La anatomía de la columna muestra que la columna es recta desde el frente, en forma de S desde el costado y tiene ricas estructuras anatómicas desde la parte posterior. La columna está compuesta por vértebras cervicales (7 secciones), vértebras torácicas (12 secciones), vértebras lumbares (5 secciones), vértebras sacras y vértebras coccígeas, con discos intervertebrales entre cada sección. A ambos lados hay abundantes nervios y vasos sanguíneos que sirven para conectar las partes superior e inferior y actúan como amortiguador.
Moderador: ¿Dónde están las lesiones de la espondilosis cervical?
Li Jingyun: La espondilosis cervical es causada por el envejecimiento y la degeneración de la almohadilla de contacto entre las dos vértebras del disco intervertebral cervical, y la altura entre los segmentos se vuelve más baja y delgada, provocando así relajación y temblores. La estructura del tejido circundante provoca hipertrofia de ligamentos e hiperplasia ósea (espolones óseos), y el disco intervertebral se expandirá hacia los alrededores después del envejecimiento. Estas lesiones pueden comprimir e irritar las raíces nerviosas y las arterias vertebrales.
Moderador: ¿El envejecimiento y la degeneración de los discos intervertebrales sólo se produce en la vejez?
Li Jingyun: El disco intervertebral es la parte del cuerpo que más tempranamente envejece. Generalmente el envejecimiento comienza alrededor de los 30 años. La tasa de incidencia entre las personas de mediana edad y mayores es del 25% a los 50 años, del 50% a los 60 años y casi del 100% a los 70 años. Se puede observar que la tasa de incidencia es bastante alta.
Moderador: ¿Por qué la espondilosis cervical se siente diferente?
Ruan Dike: Las manifestaciones clínicas de la espondilosis cervical son diversas y se pueden dividir a grandes rasgos en cinco tipos: espondilosis cervical, que se caracteriza por rigidez repetida del cuello, radiculopatía espondilótica cervical, que se caracteriza por entumecimiento de los brazos; y dedos, acompañado de dolor duradero. El entumecimiento causado por una mala postura se puede aliviar después del ejercicio, que es diferente del entumecimiento causado por la espondilosis cervical. La mielopatía espondilótica cervical se caracteriza por entumecimiento en las piernas, opresión en el pecho y marcha inestable; la espondilosis cervical no arterial se caracteriza por mareos y dolor de cabeza, si tiene los dos síntomas anteriores, es espondilosis cervical mixta;
Moderador: ¿Qué pasa si hay una inspección?
Li Jingyun: Los pacientes primero deben acudir al departamento de especialistas (ortopedia) de un hospital grande para realizar exámenes, como exámenes de rayos X, exámenes de tomografía computarizada, exámenes de resonancia magnética, exámenes neuroelectrofisiológicos, etc.
Moderador: ¿Cuáles son los tratamientos?
Ruan Dike: Los métodos de tratamiento se dividen en tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. Tratamiento no quirúrgico: tracción cervical (preferiblemente en el hospital), fijación del collarín cervical (limita la movilidad del cuello y reduce la estimulación de los nervios y la médula espinal), ejercicios funcionales (flexión del cuello, encogimiento de hombros, rotación del hombro, 8-10 veces por cada acción). ) ), masaje manual (no apto para pacientes con mielopatía cervical espondilótica), uso interno y externo de medicinas chinas y occidentales (aplicación de tiritas, toma de analgésicos).
Li Jingyun: Tratamiento quirúrgico: discectomía anterior, fusión intervertebral, vertebroplastia subtotal, laminectomía y descompresión posterior y descompresión de la arteria vertebral.
Moderador: ¿Cuáles son las indicaciones de la cirugía de espondilosis cervical?
Ruan Dike: En principio, los pacientes normales pueden aliviarse mediante un tratamiento no quirúrgico. Sólo los pacientes con espondilosis cervical de tipo mieloide, de raíz nerviosa y de arteria vertebral pueden someterse a tratamiento quirúrgico.
Moderador: La Sra. Wang de Gansu ha sufrido de espondilosis cervical durante más de un año y la sensación de tracción cervical no es mala. ¿Necesita cirugía?
Li Jingyun: Si el tratamiento no quirúrgico es eficaz, se puede continuar. Sin embargo, si se trata de mielopatía espondilótica cervical, es mejor operarse lo antes posible porque este tipo de enfermedad se desarrolla muy rápidamente. rápidamente, hacerlo temprano es mejor que hacerlo más tarde y la recuperación es mejor.
Moderador: La Sra. Luo de Jiangxi ha sufrido de espondilosis cervical durante más de 10 años. Ella acaba de empezar a tener dolor de cabeza. Me he sentido mareado durante el último año y no puedo caminar de manera inestable. ¿Cómo debería ser tratada?
Ruan Dike: Puede que tenga espondilosis cervical mixta. Primero, debería hacerse un chequeo. Si se trata de mielopatía cervical espondilótica, recomiendo la cirugía.
Moderador: El Sr. Li de Hainan sufre de presión arterial alta, que se controla bien con medicamentos. A veces se marea. ¿Cómo distinguirlo de los síntomas de la espondilosis cervical?
Li Jingyun: Se debe controlar la presión arterial cuando ataca el mareo. Generalmente, los mareos causados por la presión arterial alta están relacionados con las fluctuaciones de la presión arterial, es decir, el dolor de cabeza es mayor que el mareo, mientras que la espondilosis cervical es principalmente mareos, acompañados de entumecimiento de las extremidades y marcha inestable. Los dos también se manejan de manera diferente.
Moderador: El Sr. Li de la provincia de Shaanxi ha sufrido entumecimiento en ambas extremidades inferiores, dolor e incomodidad y marcha inestable durante 5 meses.
En el hospital me diagnosticaron mielopatía cervical espondilótica y estaba preocupada por la cirugía. Pensó que todavía podía trabajar, así que siguió posponiendo la cirugía. Comenzó a recibir masajes hace un mes. Ahora se siente cada vez más débil en las extremidades inferiores. Se cayó dos veces y tiene dificultades para subir y bajar de la bicicleta y andar. El resultado de la resonancia magnética es una señal de lesión de la médula espinal. ¿Debo operarme inmediatamente en este caso?
Ruan Dike: Recomendamos que los pacientes con mielopatía cervical espondilótica reciban tratamiento quirúrgico inmediato y presten atención al masaje para evitar agravar la afección.
Moderador: El Sr. Li de Henan siempre escucha ruidos cuando gira el cuello, a veces acompañados de dolores de cabeza. ¿Es espondilosis cervical? ¿Qué opinas?
Li Jingyun: El sonido es el sonido entre los tendones y los huesos, que es un cambio de envejecimiento y degeneración. Puedes ir al hospital para un chequeo.
Moderador: Al Sr. Duan de Guizhou le diagnosticaron espondilosis cervical. El médico dijo que necesitaba fusión y fijación. Escuché que mi cuello se vuelve inflexible después de la cirugía. ¿Existen otros métodos quirúrgicos?
Ruan Dike: Por ejemplo, en la descompresión y fusión cervical anterior, se corta el disco intervertebral enfermo y luego se cortan y unen los huesos de la pelvis. Sin embargo, después de la fusión, no se puede realizar. emocionado. Hoy en día, tanto el trasplante de disco cervical como el trasplante de disco con aloinjerto se pueden trasladar y los resultados son bastante buenos.
Moderador: ¿El alotrasplante provocará rechazo?
Li Jingyun: No hay rechazo inmunológico en el trasplante alogénico de disco intervertebral.
Moderador: ¿Cuál es el efecto del trasplante?
Li Jingyun: Según mi observación, no está mal.
Moderador: El Sr. He Nanguo ha sido diabético durante 10 años y recientemente sufrió de espondilosis cervical. El médico recomendó la cirugía. ¿Es apto para cirugía ahora?
Li Jingyun: La diabetes no es una contraindicación para la cirugía. Siempre que se controle el nivel de azúcar en sangre antes de la cirugía, se puede prevenir la infección después de la cirugía.
Moderador: La Sra. Kong de Mongolia Interior tiene los mismos síntomas que los anteriores, pero el diagnóstico del médico fue estenosis espinal cervical. Si se realiza cirugía, ¿qué cirugía es apropiada?
Ruan Dike: Puede realizar laminoplastia de "puerta única", como la vista lateral horizontal.
Moderador: El padre de la Sra. Zhang de Jiangsu tiene más de 70 años este año. Padece espondilosis cervical desde hace 3 años. El médico recomendó la cirugía porque le preocupaba la parálisis postoperatoria. ¿Existe algún riesgo con la cirugía?
Li Jingyun: A medida que aumenta la edad, también aumentan los riesgos de la cirugía. Se recomienda que los pacientes acudan a un hospital grande para buscar un médico experimentado para la cirugía.
Moderador: ¿Cuál es la tasa de éxito de la operación?
Ruan Dike: En general, entre el 85 % y el 90 % de los síntomas se pueden aliviar después de la cirugía.
Moderador: ¿Qué tipo de anestesia se utiliza para la cirugía?
Ruan Dike: Los métodos de anestesia quirúrgica varían de un hospital a otro. Generalmente son anestesia de rama, anestesia del plexo cervical y anestesia general. Mahjong reemplazó gradualmente a los otros dos tipos de anestesia.
Moderador: ¿Cuánto tiempo dura la operación? ¿Cuánto tiempo se tarda en estar hospitalizado? ¿Necesita una transfusión de sangre?
Ruan Dick: Suele tardar entre 2 y 3 horas y la estancia en el hospital es de unas 3 semanas. Si el volumen de sangrado del paciente no supera los 300-400 ml, no se realizará una transfusión de sangre sino que se utilizará plasma.
Moderador: ¿Cuánto cuesta la cirugía?
Ruan Dike: El costo de la cirugía varía mucho en todo el país. El coste total de nuestro hospital es de aproximadamente 6,543,8 millones de yuanes.
Moderador: El Sr. Wu de Shanxi sufre de espondilosis cervical desde hace 2 años. Sufrió un infarto de miocardio hace cuatro meses. Fue al hospital a ver a algunos médicos. Los médicos dijeron que ahora no era adecuado para la cirugía y algunos médicos dijeron que se podía realizar la cirugía. ¿Se debe realizar cirugía en este caso?
Li Jingyun: La cirugía depende principalmente del momento de aparición. En principio, la cirugía es más segura si el paciente tiene más de 6 meses, pero si la condición es grave, aún se puede realizar la cirugía.
Moderador: La Sra. Li de Tianjin sufre de hernia de disco cervical y estenosis espinal. Ahora tiene mareos intensos pero todavía tiene tinnitus. ¿Está relacionado con la espondilosis cervical? ¿Qué opinas?
Ruan Dike: Las manifestaciones clínicas de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, tinnitus, etc. Puede tratarse con tracción local o aplicación de yeso. Si los síntomas no pueden aliviarse, se recomienda acudir a un otorrinolaringólogo para que lo examine.
Moderador: El Sr. Song de Beijing a menudo sufre de dolor en el hombro y el cuello, pero puede mejorar por sí solo. También fue al hospital a ver a un médico. El médico dijo que era un crecimiento de un espolón óseo cervical. ¿Los espolones óseos requieren extirpación quirúrgica?
Li Jingyun: Los espolones óseos son una enfermedad causada por el envejecimiento del disco intervertebral. Si los nervios y los vasos sanguíneos se comprimen, se pueden extirpar quirúrgicamente. Si no causa ningún síntoma, no se necesita ningún tratamiento.
Moderador: El Sr. Jiang de Tianjin sufre de espondilosis cervical desde hace más de diez años y a menudo sufre mareos y dolores de cabeza. Le diagnosticaron estenosis espinal cervical y flujo sanguíneo insuficiente en las arterias del cuello. ¿Es buena idea operarse?
Ruan Dike: Su situación debe tratarse quirúrgicamente, lo que también puede mejorar el suministro insuficiente de sangre al cerebro después de la cirugía.
Moderador: La Sra. Cui de Mongolia Interior se sometió a una cirugía de espondilosis cervical en 1993 y ahora siente que sus piernas no son muy flexibles. ¿Es este un efecto secundario de la cirugía?
Li Jingyun: Es difícil de decir. Se deben aliviar los síntomas postoperatorios, de lo contrario pueden producirse lesiones en los discos intervertebrales adyacentes. Recomiendo comprobar más.
Moderador: El Sr. Wang de Heilongjiang sufrió de espondilosis cervical debido a un trauma hace tres años y ahora tiene las manos entumecidas. En un momento dado, no sintió calor en su extremidad inferior derecha. ¿Se puede tratar sin cirugía? También hay una hernia de disco lumbar. ¿Es causada por espondilosis cervical?
Ruan Dike: Se recomienda que las extremidades superiores se puedan tratar con tracción. Si el efecto no es bueno, se puede realizar una cirugía, mientras que las extremidades inferiores deben someterse a exámenes de rayos X y tomografía computarizada antes de seleccionarlas. un método de tratamiento.
Moderador: ¿Existe alguna interacción entre la espondilosis cervical y la hernia de disco lumbar?
Ruan Dike: Algunos médicos llaman a esta afección síndrome cervical y lumbar, pero la mayoría de los médicos todavía creen que las dos son enfermedades independientes que solo tienen ciertos efectos.
Moderador: La Sra. Zhao de Jilin tiene un tumor en el canal espinal cervical. ¿Cómo se debe tratar? La cirugía es más peligrosa. ¿Existe algún medicamento que pueda tratarlo?
Ruan Dike: Un tumor en el canal espinal no está dentro del alcance del tratamiento para la espondilosis cervical. Los tumores se pueden dividir en benignos y malignos. Si los síntomas clínicos no son graves, puede observarlos durante un período de tiempo antes de elegir un método de tratamiento. Si se trata de un tumor maligno, se recomienda una cirugía temprana.
Moderador: La mano del Sr. Wang de Shanxi ha estado entumecida durante 2 años, a veces pesada y a veces liviana. No fue al hospital, pero pudo hacer sus necesidades. Durante los últimos 2 meses, su pecho se había oprimido y sentía como si algo estuviera atado alrededor de su pecho. Al mismo tiempo, sintió que caminaba por un camino irregular. Sus pies estaban tensos, no registraban ningún movimiento, y sus dedos tocaron el umbral cuando lo cruzó. ¿Es espondilosis cervical?
Li Jingyun: Este paciente tiene un largo curso de enfermedad. Tanto las raíces nerviosas como la médula espinal se comprimen e irritan. Posiblemente mielopatía cervical espondilótica. Se recomienda acudir al hospital para un examen de inmediato.
Moderador: La Sra. Zhang de la provincia de Jiangsu En los últimos dos años, se ha sentido muy incómoda en el cuello y, a veces, se siente mareada. ¿Desarrollará espondilosis cervical en el futuro?
Ruan Dike: Las personas que trabajan a menudo en sus escritorios tienen más probabilidades de sufrir espondilosis cervical, pero su condición no parece ser espondilosis cervical. Le sugerí que hiciera ejercicios de cabeza y cuello o que fuera al hospital para un chequeo.
Moderador: La Sra. Shen de Shaanxi ha sufrido de hiperplasia de las vértebras cervicales durante 20 años, lo que le provoca dolor de espalda. Ahora tiene un dolor intenso en los omóplatos, que se puede aliviar con un masaje, pero después todavía le duele. ¿Se puede tratar este síntoma quirúrgicamente?
Li Jingyun: Le recomendaron que se sometiera a tratamientos no quirúrgicos, como fisioterapia y acupuntura.
Moderador: La Sra. Zheng de Liaoning se sometió a una cirugía de columna cervical durante medio año. ¿Qué posición debe adoptar un médico al dormir? ¿Qué tipo de almohada usas? ¿Qué tipo de cama eliges?
Ruan Dike: En principio, la altura de la almohada después de la cirugía no es un gran problema, siempre y cuando duermas adecuadamente. Generalmente, la altura de la almohada se basa en el ancho de los hombros, pero la altura de la almohada a largo plazo es perjudicial para el cuerpo vertebral.