A. Potenciar el efecto de la acetilcolina
B Potenciar el efecto del ácido glutámico y aspártico
C. ¿Unión a los receptores BZ para antagonizar las benzodiazepinas? Efectos similares a los de los fármacos
D. Reducir la excitabilidad de las neuronas noradrenérgicas
2. ¿Cuál de los siguientes fármacos no será metabolizado por el hígado y los riñones? A.Analgésico
B.Naloxona
C.Remifentanil
D.Sufentanil
3. Los factores que afectan el MAC son:
A. Edad
B. Temperatura corporal
C Duración de la anestesia
D .Relajantes musculares
E. Pérdida de sangre
4. Las principales causas de ventilación insuficiente en pacientes perioperatorios incluyen:
A. Anestésicos generales y relajantes musculares o analgésicos
B. pérdida de sangre
C. El tubo endotraqueal está torcido o bloqueado por esputo con sangre.
D. El grado de anestesia neuroaxial es demasiado alto.
E. Se inyecta anestésico local en el vaso sanguíneo.
5. Las siguientes contraindicaciones para el bloqueo subaracnoideo son correctas:
A. Infección de la piel en el lugar de la punción
Shock severo.
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C. Tuberculosis espinal o deformidad grave
Pacientes grado ASA
E. Enfermedad grave de la médula espinal o de la raíz nerviosa espinal
6. Acerca de Modern Las ventajas correctas de la cirugía toracoscópica videoasistida son:
A. Pequeños traumatismos y rápida recuperación
B. La cirugía toracoscópica diagnóstica es factible.
C. Se puede realizar cirugía toracoscópica terapéutica.
D. Puede sustituir completamente a la toracotomía convencional.
E. No reduce las complicaciones postoperatorias.
Respuestas y análisis de referencia
1. Respuesta de referencia c. Análisis: Esta pregunta examina los efectos farmacológicos del fármaco sedante-hipnótico Masenil. ¿Masniflu y benzodiazepinas? ¿Receptores con afinidad específica mediante unión competitiva a benzodiazepinas pero sin actividad intrínseca? ¿Receptores de benzodiacepinas? Efectos ansiolíticos, hipnóticos, amnésicos y anticonvulsivos de los fármacos. Entonces elige c.
2. Respuesta de referencia c. Análisis: esta pregunta examina las vías metabólicas de los analgésicos narcóticos. La pentazosina se metaboliza en el hígado y entre el 8% y el 24% del fármaco oral se excreta sin cambios en la orina. La naloxona se combina principalmente con ácido glucurónico en el hígado y el producto resultante se excreta a través de los riñones. Dado que el remifentanilo contiene un enlace éster en su estructura, puede hidrolizarse rápidamente mediante colinesterasa no específica en tejidos y plasma, y su metabolito principal se excreta a través de los riñones. La tasa de eliminación es independiente de la función hepática y renal. Después de la inyección, el sufentanilo se metaboliza en el hígado y sus metabolitos se excretan por los riñones. Entonces elige c.
3. Consulte la respuesta ABD. Análisis: MAC (concentración alveolar mínima) se refiere a la concentración alveolar más baja de un anestésico inhalado cuando se inhala con oxígeno puro a una presión atmosférica, de modo que el 50% de los pacientes no tienen reacciones como sacudir la cabeza y movimientos de las extremidades durante la incisión de la piel. También puede considerarse como el valor ED50 de los anestésicos generales. La MAC de varios anestésicos inhalados es un valor fijo que puede reflejar la eficacia del anestésico. Cuanto menor sea el MAC, más fuerte será el efecto anestésico. Factores que reducen la MAC de los anestésicos inhalados ① Edad: a medida que aumenta la edad, aumenta la sensibilidad del sistema nervioso central a los anestésicos inhalados. Por tanto, la MAC disminuye con la edad. Los bebés de 6 a 12 meses tienen la MAC más grande, que es aproximadamente la mitad que a los 80 años. ② Hipotermia: a medida que disminuye la temperatura corporal, la MAC de los anestésicos inhalados también disminuye. Cuando la temperatura corporal desciende a 65438 ± 0°C, el valor MAC cae aproximadamente entre un 2% y un 5%. ③ Medicación combinada: una variedad de medicamentos pueden reducir el valor de MAC de los anestésicos inhalados, incluidos los opioides, los anestésicos intravenosos y? 2 agonistas de los receptores, anestésicos locales y fármacos que reducen las catecolaminas en el sistema nervioso central, como la reserpina. ④ Embarazo: las mujeres embarazadas tienen una mayor sensibilidad a los anestésicos y el valor de MAC de los anestésicos inhalados también disminuye. En la octava semana de embarazo, la MAC se redujo en 1/3, pero volvió a la normalidad 72 horas después del parto. ⑤ Hipotonicidad del sistema nervioso central, como una disminución de la concentración de Na+ en el cerebro. ⑥Beber en exceso de forma aguda. Factores que aumentan el valor de MAC de los anestésicos inhalados ① A medida que disminuye la edad, el valor de MAC aumenta ② El valor de MAC de los anestésicos inhalados aumenta con la temperatura corporal, pero disminuye cuando supera los 42 °C;
③ Drogas que excitan el sistema nervioso central, como la dextroanfetamina y la cocaína; ④ Alcoholismo crónico; ⑤ Sistema nervioso central hipertónico, como aumento de la concentración de Na+ en el cerebro.
4. Consulte la respuesta ACD. Análisis: Los fármacos anestésicos intracanal y el alto grado de anestesia pueden inhibir el centro respiratorio, afectar la función de ventilación pulmonar (par AD), torcer o bloquear el tubo traqueal y bloquear la ventilación pulmonar. La pérdida masiva de sangre y el envenenamiento por anestésico local causado por la inyección de anestésico local en los vasos sanguíneos afectan principalmente el flujo sanguíneo pulmonar, afectando así la función de ventilación pulmonar.
5. Consulte la respuesta de ABCE. Análisis: (1) Las enfermedades del sistema nervioso central, especialmente la médula espinal o la radiculopatía, pueden causar parálisis a largo plazo después de la anestesia y deben incluirse como una contraindicación absoluta. También deben figurar como contraindicaciones los pacientes con enfermedades crónicas o degenerativas de la médula espinal, como leucoplasia del asta anterior, sospecha de hipertensión intracraneal, etc. (2) Infección sistémica grave con inflamación o infección en el lugar de la punción. La anestesia espinal puede introducir bacterias patógenas en el espacio subaracnoideo, provocando encefalomielitis aguda, y debe estar contraindicada. (3) Mientras la función compensadora cardíaca sea buena, la hipertensión en sí misma no constituye una contraindicación para la anestesia espinal. Sin embargo, si coexiste enfermedad de las arterias coronarias, la anestesia espinal debe estar contraindicada. Si la presión arterial sistólica es superior a 160 mmHg y la presión arterial diastólica es superior a 110 mmHg, la anestesia espinal debe usarse con precaución o sin uso. (4) La anestesia espinal debe estar absolutamente prohibida en pacientes con shock. El shock se encuentra en la fase compensatoria y los síntomas no son obvios, pero la presión arterial puede caer repentinamente después de la anestesia espinal e incluso puede ocurrir un paro cardíaco. (5) Para pacientes con anemia crónica, siempre que el volumen de sangre no disminuya significativamente, aún se puede considerar la anestesia espinal baja, pero está prohibida la anestesia espinal por encima del nivel intermedio. (6) La anestesia espinal debe estar contraindicada en pacientes con lesión de la médula espinal o antecedentes de dolor lumbar intenso. Los pacientes con deformidad de la columna pueden considerar la anestesia espinal siempre que la zona no sea la cintura, pero se debe tener cuidado con la dosis. (7) Las personas mayores suelen tener enfermedades cardiovasculares y reservas de función circulatoria deficientes, y no pueden tolerar fácilmente las fluctuaciones de la presión arterial, por lo que solo pueden elegir anestesia espinal baja. (8) Para pacientes con presión intraabdominal significativamente elevada, como aquellos con tumores grandes acompañados de ascitis o aquellos por encima del segundo trimestre del embarazo, el nivel de bloqueo de anestesia espinal es difícil de controlar. Una vez que la presión intraabdominal cae bruscamente, tendrá un impacto grave en la circulación y debe incluirse como contraindicación. (9) La anestesia espinal generalmente no se usa en pacientes con enfermedades mentales, medicamentos antipsicóticos graves y pacientes que no cooperan, como los niños, a menos que se haya usado anestesia básica antes de la cirugía.
6. Consulta la respuesta ABC. Análisis: Las indicaciones de la cirugía toracoscópica son incluso más amplias que las de la cirugía torácica tradicional (la lobectomía por toracoscopia ha sido incluida en las guías para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón primario temprano del Instituto Nacional del Cáncer). La cirugía toracoscópica puede reducir en gran medida el trauma quirúrgico y garantizar los principios y efectos básicos del tratamiento de la enfermedad torácica. En la actualidad, la cirugía toracoscópica videoasistida se ha convertido en una opción importante para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades torácicas. Reduce en gran medida el dolor de los pacientes y permite que algunos pacientes con función pulmonar deficiente que no pueden tolerar la toracotomía convencional tengan la oportunidad de someterse a un diagnóstico y tratamiento quirúrgico mediante toracoscopia, ampliando aún más el campo de la cirugía torácica. Es segura, eficaz, menos dolorosa y tiene una rápida recuperación postoperatoria y se ha convertido en una cirugía representativa en cirugía torácica mínimamente invasiva.