Resumen: Los pacientes muchas veces desarrollan miedo porque no comprenden la enfermedad y los efectos del tratamiento, lo que agrava el dolor, por lo que las enfermeras brindan los cuidados necesarios para aliviar el estancamiento del paciente.
Palabras clave: Ortopedia; Medicina de Enfermería
1. Datos y métodos
Seleccionar 290 pacientes ortopédicos hospitalizados de abril de 2009 a octubre de 2009 (un determinado hospital), 265.438 00 los casos fueron hombres, el mayor 69 años y el menor 4 años, y 80 mujeres, el mayor 78 años y el menor 2 años. En la atención de estos 290 pacientes con dolor ortopédico intervinimos desde cuatro vertientes: enfermería general, enfermería especializada, enfermería farmacológica y enfermería psicológica, obteniendo buenos resultados.
Segundo tratamiento sintomático
1. Analgesia medicinal Para pacientes con dolor intenso o que no pueden aliviarse con otros métodos de enfermería, utilice fármacos analgésicos para aliviar el dolor. Dolor leve: fármacos no opioides, analgésicos antipiréticos, fármacos antiinflamatorios, como aspirina, ibuprofeno. Dolor moderado: opioides débiles, como paracetamol, codeína, buprofeno. Dolor intenso: opioides fuertes. Fármacos como morfina, pitidina, etc.
2. Fisioterapia analgésica técnica, terapia de frío, terapia de calor, compresas de hielo, baños termales, microondas, infrarrojos, etc.
En tercer lugar, enfermería
1. Las causas del dolor en la atención ortopédica general se pueden dividir en tres categorías: (1) Dolor agudo, que se observa después de un trauma o una enfermedad, como fracturas, dolor postoperatorio, etc.; (2) dolor crónico maligno, que se produce en tumores malignos u otras enfermedades progresivas, como osteosarcoma y artritis reumatoide (3) dolor crónico no maligno que se observa en daños tisulares no progresivos o curados; Daño a los pacientes, como dolor de hombro y espalda, artritis proliferativa, etc. Antes de la atención, se debe comprender con precisión la causa del dolor del paciente y evaluar correctamente su grado, y se deben utilizar medidas de fisioterapia como compresas de calor y hielo, baños termales, ondas de Huibo y rayos infrarrojos. Durante el proceso de enfermería, preste atención a la reacción del paciente, especialmente en el caso de niños pequeños y ancianos, y observe atentamente su desempeño, como la postura corporal, la expresión facial, el estado emocional, la sudoración, la tensión muscular, etc. , para comprender el grado de dolor y el efecto de alivio del dolor de los cuidados de enfermería.
2. Atención especializada
El dolor es un síntoma de la mayoría de enfermedades ortopédicas, especialmente después de una cirugía ortopédica. La mayoría de ellos dañan receptores como músculos, cavidades musculares, articulaciones y periostio. La naturaleza del dolor es dolor profundo, molestias y dolor disperso. En la atención especializada, es necesario ayudar al paciente a mantener la extremidad afectada en la posición adecuada, aplicar el principio de tracción para ayudar al paciente a mover la extremidad afectada, reducir el dolor y permitir que el paciente coopere con el tratamiento. Para los pacientes que se fijan con vendajes o tiritas después de la cirugía, primero deben observar el suministro de sangre de las extremidades afectadas, si hay hinchazón de las extremidades, si hay llagas por presión en el yeso y otras condiciones especiales, ajustar la posición de las articulaciones y extremidades de manera oportuna y abra las ventanas para inspección si es necesario. No aplique analgésicos a la ligera, de lo contrario puede provocar úlceras en la piel o incluso necrosis. Para el dolor causado por una postura inadecuada y un esfuerzo excesivo, puede ayudar a los pacientes a cambiar su postura, reducir la compresión y aliviar el dolor. Un día después de la operación, el dolor generalmente puede disminuir gradualmente. Si no se alivia o empeora, y la temperatura corporal no baja ni aumenta, se debe considerar la infección de la herida, se debe verificar el estado de curación de la herida y se debe informar de manera oportuna.
3. Tratamiento farmacológico
En la atención farmacológica se utiliza generalmente un método de administración paso a paso. Según el nivel de dolor del paciente y las condiciones específicas, los medicamentos se administran en pasos de débil a fuerte. Se utilizan principalmente tabletas de liberación sostenida de clorhidrato de tramadol y tabletas de liberación controlada de mescondina, y se toman principalmente por vía oral. Para el dolor intenso que interfiere con el sueño, se pueden administrar diazepam, indometacina y petidina mediante inyección intramuscular. Y proporcionar medicación preventiva según la situación. Además, es necesario visitar a los pacientes con frecuencia, consolarlos y animarlos, intentar reducir su presión psicológica y aumentar los niveles de dolor cuando utilizan opioides, observar si hay depresión respiratoria; Los fármacos no opioides, como la nifedipina, deben observarse principalmente por la tendencia a sufrir hemorragia gastrointestinal.
Además de los aspectos anteriores, las enfermeras también deben prestar atención a ser entusiastas, amigables, seguras y generosas al comunicarse con los pacientes, observar cuidadosamente la reacción del paciente, la ubicación, la naturaleza, el ritmo y el grado del dolor, ponerse en el lugar del paciente. zapatos, y dejar que el paciente experimente el dolor para comprender y cuidar, y aliviar eficazmente su dolor psicológicamente.
4. Atención psicológica
Los pacientes suelen desarrollar miedo porque no comprenden la enfermedad y los efectos del tratamiento, lo que agrava el dolor. Por ello, las enfermeras proporcionan los cuidados necesarios para aliviar el estancamiento del paciente. . Debemos apoyar a los pacientes con simpatía, consuelo y aliento, tratar de reducir su presión psicológica, distraer su atención, mantenerlos en un estado feliz, estable y relajado y aumentar su tolerancia al dolor. Al tratar y cuidar a los pacientes, los movimientos deben ser precisos y suaves, evitar la aspereza y minimizar el dolor y la estimulación. Como desbridamiento, cateterismo, cambio de sábanas, volteo y otras operaciones de enfermería. , al mover al paciente, preste atención a mantener una postura cómoda para evitar causarle dolor y busque la cooperación de los familiares del paciente. Cuando un paciente siente dolor, los familiares que lo acompañan también se verán afectados y mostrarán ansiedad, lo que a su vez afectará al paciente y agravará el dolor. Hacer un buen trabajo en el trabajo ideológico para los pacientes y sus familias, para que los pacientes tengan buenos factores psicológicos y un buen estado de acumulación, que también puedan aliviar el dolor y contribuir a la recuperación.
Referencias
1. Investigación sobre las causas del estreñimiento y cuidados de enfermería en pacientes ortopédicos encamados Shi Min, Zhang Xiuqiong, Zhou Yongxia, Jiang Muchao, PLA Nursing Journal 2004-05-25110 .
2. Análisis de factores relacionados con la infección de la incisión quirúrgica ortopédica estéril y la intervención de enfermería en quirófano: Shandong; Guía de Medicina Tradicional China 2011-01-2586
Resumen: Con el envejecimiento actual de La población, acelerándose, la población de edad avanzada de mi país también está aumentando y los pacientes ortopédicos de edad avanzada también están aumentando. La mayoría de los pacientes ortopédicos de edad avanzada tienen diversos grados de limitación de las extremidades. Además, los pacientes ortopédicos de edad avanzada son un grupo de pacientes de alto riesgo y, a menudo, padecen otras enfermedades cerebrovasculares y cardíacas. Por lo tanto, los departamentos de ortopedia de los hospitales tienen mayores requisitos de calidad de la enfermería clínica.
Palabras clave: ortopedia; gestión de la seguridad
1. Datos y métodos
1. Métodos
Antes de fortalecer la gestión de la seguridad, controlar a los pacientes en el grupo solo recibió atención de seguridad ortopédica de rutina, incluida educación sanitaria, atención psicológica y gestión de la seguridad. El grupo de observación recibió una gestión de seguridad mejorada sobre la base de la atención ortopédica de rutina. Antes de la atención, analice los factores ortopédicos inseguros, determine los factores de riesgo ortopédicos a través de cuestionarios y formule estrategias específicas de gestión de la seguridad. En segundo lugar, se establece un equipo profesional de gestión de seguridad de enfermería para formar una red de gestión de seguridad de enfermería de tres niveles para eliminar factores inseguros en ortopedia, corregir posibles riesgos de seguridad y llevar a cabo educación y capacitación en seguridad para enfermeras ortopédicas de forma regular para mejorar su sentido de seguridad. responsabilidad y concienciación en la prevención. Luego, el personal de enfermería desarrolló un plan personalizado de educación sanitaria y cuidados de seguridad basado en la información general de cada paciente, y llevó a cabo una educación intensiva sobre seguridad para los familiares del paciente. Distribuir materiales escritos, explicaciones y demostraciones de operaciones de respuesta de emergencia relacionadas con los riesgos de seguridad para los pacientes y sus familias, informar a los pacientes sobre métodos simples de autorrescate, alentar a los pacientes y sus familias a participar activamente en la gestión de la seguridad y construir una buena relación enfermera-paciente. Al mismo tiempo, debemos hacer un buen trabajo en la gestión de la seguridad de las salas, aumentar adecuadamente las barandillas de las camas de los pacientes en las salas, colocar objetos punzantes, bolsas de agua caliente y otros productos peligrosos lejos de los pacientes, colocar alfombras antideslizantes en los pasillos de las salas. y baños, mantener el interior de la sala limpio y ordenado y ventilar regularmente. Para los pacientes ortopédicos que han estado postrados en cama durante mucho tiempo, ayúdelos a darse la vuelta y ayude a sus familiares a limpiar su piel para reducir la aparición de úlceras por presión.
2. Indicadores de evaluación
Registrar la tasa de accidentalidad durante el proceso de enfermería y contar el número de quejas durante el proceso de enfermería. Se utilizó un cuestionario de satisfacción de diseño propio para evaluar la satisfacción de los dos grupos de pacientes.
3. Análisis estadístico
Se utilizó el software estadístico SPSS19.0 para procesar los datos de la investigación y se recopilaron los datos estadísticos. 2 pruebas, p
Segundo, resultados
1. Comparación de la incidencia de eventos inseguros durante el proceso de enfermería entre los dos grupos.
Durante el período de enfermería, se produjo 1 caso de caída y 2 casos de úlcera por presión en el grupo de observación, y la tasa general de eventos adversos fue de 6,6. En el grupo de control, hubo 2 casos de quemaduras, 2 casos de autolesiones, 4 casos de caídas y 5 casos de úlceras por presión, con una tasa de incidencia global de 28,9.
Hubo una diferencia significativa entre el grupo de observación y el grupo de control (P
2. Comparación de la tasa de quejas y la tasa de satisfacción entre los dos grupos durante el proceso de enfermería.
La observación El grupo tuvo 1 queja y 44 casos de satisfacción, la tasa de satisfacción es 97,8, que es significativamente mayor que la del grupo de control (80,0). La diferencia entre los dos grupos es significativa. p>
Con la aceleración del envejecimiento de la población en nuestro país, la población de edad avanzada también está aumentando y la mayoría de los pacientes ortopédicos de edad avanzada tienen diversos grados de limitación de las extremidades. Además, los pacientes ortopédicos de edad avanzada son un grupo de pacientes de alto riesgo. y a menudo tienen otras enfermedades cerebrovasculares y cardíacas, la ortopedia hospitalaria tiene requisitos más altos para la calidad de la enfermería clínica. Como parte importante del trabajo de enfermería, la gestión de la seguridad es cada vez más importante en el trabajo de enfermería clínica. La gestión de la seguridad puede reducir significativamente la incidencia de eventos de riesgo y mejorar la gestión de la seguridad del hospital. En la atención clínica de los pacientes ortopédicos, los factores inseguros generalmente incluyen cuatro partes, a saber, el nivel profesional del personal de enfermería y el propio paciente. factores y la capacidad de evaluación de riesgos y la responsabilidad del personal de enfermería. Generalmente, los pacientes ortopédicos de edad avanzada suelen sufrir politraumatismos, la afección progresa rápidamente y la función corporal se encuentra en una etapa de degradación continua. y implementa mecánicamente las órdenes médicas, al carecer de la capacidad para manejar eventos riesgosos y emergencias, pueden ocurrir accidentes fácilmente y no se puede establecer una relación armoniosa entre enfermera y paciente. Ganar la confianza de los pacientes y sus familias es la seguridad de la enfermería. Un requisito previo para determinar la calidad de la atención, y también es la base para que los hospitales brinden servicios seguros, satisfactorios y de alta calidad a los pacientes. También es una parte importante para reducir las disputas médicas y los accidentes médicos. , llevar a cabo la gestión de seguridad de la enfermería ortopédica y fortalecer la educación en seguridad son las claves para mejorar la calidad de la enfermería ortopédica. En este estudio, los pacientes del grupo de observación fueron fortalecidos con educación en seguridad sobre la base de la atención de rutina y las enfermeras fueron organizadas regularmente para realizarla. Educación y capacitación en conocimientos de seguridad para fortalecer sus conocimientos de seguridad. Responsabilidad de las enfermeras para realizar educación en salud y gestión de seguridad durante el proceso de enfermería, de modo que los pacientes tengan pleno derecho a conocer, informar a los pacientes y sus familiares sobre cualquier accidente que pueda ocurrir durante el tratamiento. y exámenes, y establecer una buena relación enfermera-paciente para que los pacientes y sus familias puedan confiar plenamente en las enfermeras para reducir la aparición de disputas médicas. Al mismo tiempo, se insta a las enfermeras a dominar la información general de los pacientes y llevar a cabo intervenciones de enfermería específicas. , brindar a los pacientes servicios de enfermería humanizados, brindar consuelo verbal adecuado a los pacientes graves y corregir sus malas emociones, popularizar los conocimientos de salud necesarios para cada paciente, mejorar el cumplimiento del tratamiento, además, fortalecer la atención médica preventiva en la sala y brindar una buena atención. cuidar el entorno de la sala, evitar accidentes causados por factores objetivos y reducir la aparición de eventos de riesgo. Se sugirió que la tasa de accidentes del grupo de observación fue significativamente menor que la del grupo de control, y la tasa de satisfacción del paciente fue significativamente mayor. que el del grupo de control. Al mismo tiempo, se confirmó además que la implementación de un programa de educación sobre seguridad fortalecido en la gestión de la seguridad de los pacientes ortopédicos no solo puede reducir la aparición de disputas y accidentes médicos, sino que también puede optimizar la calidad de la atención. mejorar la satisfacción del paciente con la atención y es digno de promoción.
Referencia
1 Investigación sobre las causas del estreñimiento y los cuidados de enfermería para pacientes encamados en ortopedia Shi Min, Zhang Xiuqiong, Zhou. Yongxia, Jiang Muyao, Revista de enfermería PLA 2004-05-25110.