Tratamiento de la hemorragia intracraneal neonatal 1, terapia de apoyo
Mantenga al niño tranquilo, evite moverlo o minimice las operaciones irritantes, mantenga la presión arterial normal, asegure un suministro de calor adecuado y preste atención a los líquidos; equilibrio, acidosis correcta.
2. Controlar las convulsiones
En el caso de convulsiones se puede utilizar fenobarbital o fármacos anticonvulsivos como midazolam y cetidina.
3. Reducir la presión intracraneal
La dexametasona 0,5-1,0 mg/kg se utiliza en pacientes con hipertensión intracraneal y se infunde por vía intravenosa dos veces al día. El manitol se puede utilizar en casos de anisocoria, ritmo respiratorio irregular, respiración con suspiros o respiración doble. La dosis depende de la afección, normalmente 0,25-0,5 mg/kg cada vez, por vía intravenosa.
4. Fármacos hemostáticos
Para el tratamiento de la hemorragia intracraneal neonatal se pueden utilizar feniletilamina (hemostasia), carballol (anluoxue), vitamina K1 y hemostasia.
5. Activador del metabolismo cerebral
Después de la hemostasia, se puede inyectar citicolina por vía intravenosa, 0,1 g/hora y 50 ml de solución de glucosa al 5%-10%, 1 dosis al día. 10 a 14 días es un ciclo de tratamiento; 2 ml de cerebrolisina, diluida, inyectada por vía intravenosa, una vez al día, 10 a 14 días es un ciclo de tratamiento. Durante el período de recuperación, se pueden administrar 0,2 g de Naofukang al día durante 3 meses.
6. Punción epidural cerebral
La punción epidural cerebral se utiliza principalmente para la hemorragia subdural en niños, una vez al día, y la cantidad extraída cada vez no supera los 15 ml.
7. Hidrocefalia después de una hemorragia
Para la hidrocefalia después de una hemorragia intracraneal en recién nacidos, se puede realizar un drenaje por punción ventricular y retirarlo después de 7 días. Si la circunferencia de la cabeza continúa aumentando, se puede considerar la cirugía de derivación para hidrocefalia.
¿Cómo cuidar la hemorragia intracraneal neonatal? Las medidas de enfermería razonables pueden desempeñar un papel importante en la mejora de la hemorragia intracraneal neonatal. La atención adecuada puede ayudar a que su hijo se recupere. Los padres no deben estar demasiado ansiosos y cometer errores de cuidado, que pueden empeorar la condición.
1. Observar de cerca la afección: prestar atención a los cambios en los signos vitales, como ideología, síntomas oculares, tensión portal, respiración, tono muscular, cambios pupilares, etc. Observe con atención y paciencia el momento y el lugar de las convulsiones para evitar errores en el diagnóstico. Mida la circunferencia de su cabeza con regularidad, registre los signos positivos de manera oportuna y comuníquese con su médico.
2. Mantener reposo absoluto: reducir el ruido, y todas las operaciones de tratamiento y enfermería necesarias deben ser ligeras, constantes y precisas para minimizar el movimiento y la estimulación del niño. Es mejor mantener la punción venosa con una aguja permanente para reducir las punciones repetidas y evitar las punciones del cuero cabelludo para evitar el agravamiento del sangrado intracraneal.
3. Utilice oxígeno de forma racional: administre oxígeno según el grado de hipoxia y preste atención al método y la concentración de oxígeno. Suspenda su uso tan pronto como la condición mejore.
4. Alimentación razonable: Elija alimentación nasal o lactancia materna según la condición para asegurar el aporte calórico.
5. Tome el medicamento a tiempo para garantizar el efecto curativo.
6. Mantenga estable la temperatura corporal: cuando la temperatura corporal es demasiado alta, se requiere enfriamiento físico. Cuando la temperatura corporal es demasiado baja, use una cama de radiación infrarroja, una incubadora o una bolsa de agua caliente. para mantener el calor. Evite aflojar el embalaje después de la operación.
7. Mantener abiertas las vías respiratorias y mejorar la función respiratoria: limpiar las secreciones respiratorias a tiempo para evitar que los objetos compriman el pecho y afecten la respiración.
8. Educación sanitaria: Fomentar la perseverancia en el tratamiento y el seguimiento. Cuando se producen secuelas, se enseña a los padres a realizar entrenamiento funcional a sus hijos para mejorar su confianza en la superación de la enfermedad. Fortalecer la atención perinatal y reducir las lesiones durante el parto y la asfixia causadas por partos anormales.
Secuelas de la hemorragia intracraneal neonatal La hemorragia intracraneal neonatal es una lesión cerebral muy frecuente producida por hipoxia o lesión del nacimiento. Su pronóstico es difícil de determinar, y depende de la causa, cantidad, localización, tipo, etc. del período perinatal. Casi todos los pacientes con hemorragia intracraneal leve sobreviven y entre 0 y 10% tienen secuelas. La mortalidad moderada es del 5% al 15% y las secuelas del 15% al 25%; la mortalidad grave es del 50% al 65% y las secuelas del 65% al 100%.
En general, los recién nacidos a término, la hipoxia aguda, las puntuaciones de Apgar normales en 20 minutos, la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia subependimaria, una pequeña cantidad de hemorragia intraventricular y los pequeños hematomas del lóbulo frontal tienen un mejor pronóstico.
Los bebés prematuros o pequeños para la edad gestacional, la hipoxia crónica, la puntuación de Apgar baja en 20 minutos, la hemorragia intraventricular masiva con agrandamiento ventricular, la hemorragia parietal y occipital del parénquima o la hipoglucemia persistente tienen un mal pronóstico. Los supervivientes suelen tener secuelas como epilepsia, parálisis cerebral, retraso mental, problemas de visión o audición y ataxia. Entre el 10% y el 15% de los bebés con bajo peso al nacer y con hemorragia intracraneal desarrollan hidrocefalia y pueden tener o no síntomas de hipertensión intracraneal, y el 65% de ellos pueden detener su desarrollo o recuperarse.
1. Retraso mental
Debido a que la hemorragia intracraneal afectará el desarrollo normal de las células cerebrales, puede afectar la inteligencia de los niños enfermos. En casos leves, el desarrollo de la conducta motora es peor que el de niños de la misma edad, disfunción del lenguaje y bajo rendimiento académico. Con el tratamiento y la educación adecuados, pueden cuidar de sí mismos y alcanzar el nivel de escuela primaria. Los niños críticamente enfermos tienen trastornos mentales graves y no pueden cuidar de sí mismos durante la mayor parte de sus vidas y requieren cuidados durante toda la vida.
2. Epilepsia
Incluso si los niños con hemorragia intracraneal sobreviven después del rescate, debido a que la gran cantidad de hemorragia intracraneal no se elimina a tiempo, los coágulos de sangre se organizarán durante mucho tiempo. , y los coágulos de sangre organizados formarán descargas anormales en el cerebro, lo que provocará ataques epilépticos recurrentes en los niños.
3. Parálisis cerebral
Debido a una hemorragia intracraneal grave, las células cerebrales se dañarán en diversos grados, lo que en última instancia afectará el desarrollo de las células cerebrales y provocará parálisis cerebral en los niños. La parálisis cerebral resultante a menudo se manifiesta como parálisis cerebral espástica. A medida que envejecemos, nuestros padres a menudo se fijan en nosotros debido a nuestra dificultad para levantar la cabeza y sentarnos. La enfermedad puede ir acompañada de retraso mental, siendo el grado de retraso aproximadamente paralelo al grado de parálisis.