Tesis de Graduación en Enfermería sobre Hipertensión 1: "Una breve discusión sobre la atención de enfermería de pacientes con hipertensión esencial" Palabras clave Hipertensión; Educación para la Salud
El número de pacientes hipertensos en China es de 300 por ciento. año La tasa de aumento es de 10.000, lo que ha hecho sufrir a muchas personas. Pero si la atención al paciente y la educación sanitaria se realizan bien, el daño puede minimizarse. Los cuidados de enfermería y la educación sanitaria para pacientes con hipertensión esencial son los siguientes.
1 Estimación de la situación básica del paciente
1.1 Historial de enfermería: Pregunte al paciente si tiene antecedentes familiares, hábitos de vida previos a la enfermedad, dieta, aficiones, naturaleza del trabajo, dolores de cabeza y mareos, etc Los factores causantes y la presión arterial elevada están relacionados principalmente con los siguientes factores. (1) Antecedentes familiares: la presión arterial alta está relacionada con la genética. (2) Hábitos de estilo de vida y dieta: la ingesta excesiva de sodio, el consumo excesivo de alcohol, el consumo de café, la ingesta excesiva de ácidos grasos saturados, la obesidad, el sobrepeso, el ejercicio extenuante, el estreñimiento, el tabaquismo, etc., pueden aumentar la presión arterial. (3) Factores mentales y psicológicos y ocupación: la alta incidencia del trabajo mental y el trabajo estresante puede estar relacionada con factores sociales y psicológicos como el estrés mental, la estimulación mental adversa, la alfabetización cultural, los antecedentes familiares y las condiciones económicas. (4) Otros antecedentes médicos: la presión arterial alta aumenta con la edad y es más alta en hombres que en mujeres. También puede estar relacionada con las condiciones climáticas y el ruido ambiental.
Principal desempeño de 1.2
1.2.1 Hipertensión progresiva La hipertensión esencial es más común. (1) Etapa I: generalmente asintomática o que se manifiesta como dolor de cabeza, sensación de plenitud de cabeza, palpitaciones, fatiga, tinnitus, insomnio, entumecimiento de las extremidades, etc. Durante el examen físico, la presión arterial aumentó y se observaron manifestaciones clínicas de daño cerebral y renal no intencionado, lo que indica la primera etapa de hipertensión esencial. (2) La segunda etapa: la presión arterial continúa aumentando. Con la arteriosclerosis de las arterias pequeñas, los órganos diana como el corazón, el cerebro, los riñones y el fondo de ojo se dañan gradualmente, como: ① hipertrofia de la arteria del fondo de ojo; ③ proteinuria y / o un ligero aumento de la creatinina sérica es la segunda etapa de la hipertensión esencial. (3) Etapa III: el daño al corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos importantes se convierte en uno de los siguientes: ① insuficiencia cardíaca izquierda; ② accidente cerebrovascular o encefalopatía hipertensiva ③ insuficiencia renal; El edema es la tercera etapa de la hipertensión esencial.
1.2.2 La hipertensión rápida representa aproximadamente de 1 a 5 y es más común en los jóvenes. El inicio es agudo, con aparición repentina de dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, palpitaciones, dificultad para respirar y aumentos significativos de la presión arterial y la presión arterial diastólica. 16,9 kPa, los cambios en el corazón, el cerebro, los riñones y el fondo de ojo ocurren en un corto período de tiempo, se desarrollan rápidamente y se vuelven graves. Sin un tratamiento agresivo, usted puede morir de insuficiencia renal o cardíaca.
1.2.3 Emergencia hipertensiva (1) Encefalopatía hipertensiva: se refiere al espasmo severo continuo de las arteriolas cerebrales durante el curso de la hipertensión, que conduce a un trastorno agudo de la circulación sanguínea cerebral, edema cerebral y aumento de la presión intracraneal, y Grave dolor de cabeza, vómitos, inquietud, bradicardia, visión borrosa, convulsiones amauróticas, alteración de la conciencia e incluso coma. (2) Crisis hipertensiva: se refiere al fuerte espasmo temporal de las arteriolas periféricas durante el curso de la hipertensión, que provoca un aumento brusco de la presión arterial y síntomas como dolor de cabeza, irritabilidad, náuseas, vómitos, sudoración, palidez o enrojecimiento y visión borrosa. . La presión arterial sistólica puede alcanzar los 33,8 kPa, ¿qué pasa con la presión arterial diastólica? 15,6 kPa.
1.3 Estado mental y emocional Los pacientes hipertensos suelen tener defectos de personalidad como inestabilidad emocional, personalidad frágil y falta de decisión. En la etapa inicial, están muy nerviosos y a menudo consumen drogas a ciegas. Cuando sus síntomas empeoran, no pueden funcionar normalmente y su vida diaria se ve afectada. Posteriormente, se deprimió y perdió la confianza en sí mismo debido a lesiones en el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos.
2 Examen físico de enfermería
Las enfermeras comprueban principalmente los cambios en la presión arterial del paciente para ver si existen signos correspondientes causados por cambios en el corazón, el cerebro y los riñones. 3 Resultados del examen auxiliar
(1) Examen de laboratorio, el examen de orina de rutina incluye glóbulos rojos, proteinuria, orina tubular, etc. Cuando la función renal disminuye, la gravedad específica de la orina disminuye y aumentan la creatinina en sangre y el nitrógeno ureico. (2) El examen de rayos X de tórax puede mostrar una dilatación tortuosa de la aorta, y en la enfermedad cardíaca hipertensiva se pueden observar signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo y congestión pulmonar. (3) Cuando el corazón está involucrado, el electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda, tensión y diversas arritmias.
4 Principios del Tratamiento
El propósito del tratamiento de la hipertensión esencial es reducir la presión arterial, acercándola o alcanzándola, y prevenir o retrasar la aparición de complicaciones.
4.1 Tratamiento y cuidados antihipertensivos
4.1.65438 Evitar alimentos ricos en colesterol, ácidos grasos saturados y sodio, limitar el tabaco y el alcohol, evitar alimentos irritantes y aumentar las verduras, frutas y fibra La ingesta de alimentos con alto contenido de fibra dietética puede reducir la carga cardíaca, prevenir la retención de agua y sodio, reducir la resistencia vascular periférica, prevenir el estreñimiento y disminuir la presión arterial (2) Perder peso y controlarlo; El aumento del volumen sanguíneo y los trastornos endocrinos en personas obesas son factores de riesgo de hipertensión. Deberíamos reducir nuestra ingesta calórica diaria y aumentar el ejercicio para controlar la presión arterial. (3) Deportes. Participar en ejercicio físico y trabajo físico adecuados puede aliviar el estrés mental y ajustar la vida. Los diferentes pacientes deben actuar según su capacidad y aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio. (4) Otros. Complementado con formación psicológica, musicoterapia, terapia de relajación y otras medidas.
4.1.2 Aplicación y enfermería de fármacos antihipertensivos
4.1.2.1 Los fármacos antihipertensivos de uso común se muestran en la Tabla 1 (citado de Enfermería de Medicina Interna) [1].
Tabla 1 Fármacos antihipertensivos de uso común, clasificación, posología, vía de administración, efectos secundarios e indicaciones
Efectos secundarios e indicaciones de las vías de administración comúnmente utilizadas de los medicamentos clasificados
El diurético hidroclorotiazida 12,5 ~ 25 mg/d es adecuado para niveles bajos de sodio, niveles bajos de potasio, niveles bajos de cloruro e hiperuricemia.
Frusemida 20 a 40 mg 1 a 2 veces/día por vía oral, intramuscular o intravenosa, como se indicó anteriormente.
? La administración oral de atenolol 50 a 200 mg 1 a 2 veces/día inhibe la contractilidad miocárdica y la bradicardia, lo que hace que la broncoconstricción sea adecuada para las primeras etapas.
El antagonista del calcio nimodipino, 40 a 60 mg, 2 a 3 veces/día, es adecuado para dolores de cabeza leves a moderados, mareos, enrojecimiento, molestias en el tracto digestivo y picazón en la piel.
Verapamilo 40 ~ 80 mg 1 ~ 3 veces/día por vía oral para la bradicardia.
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina captopril 12,5 ~ 25 mg 3 veces/día, aumentado a 100 ~ 150 mg/día Mareos orales, fatiga, malestar abdominal superior, anorexia, etc. Es adecuado su uso con precaución en todas las etapas de insuficiencia renal.
Vasodilatador nitroprusiato sódico 10~30? La infusión intravenosa de g/min es adecuada para emergencias hipertensivas como dolor de cabeza, sensación de plenitud de cabeza y enrojecimiento.
¿Nitroprusiato de sodio 20 ~ 100? La infusión intravenosa de g/min de intoxicación prolongada por tiocianato en dosis grandes es adecuada para emergencias hipertensivas.
Actualmente rara vez se utiliza reserpina 0,1,25 ~ 0,25 mg 1 ~ 3 veces/día por vía oral, inyección intramuscular para la congestión nasal, hiperacidez, letargo, fatiga y depresión mental.
4.1.2.2 Observación y prevención de reacciones adversas a los medicamentos En circunstancias normales, el uso de los medicamentos se inicia con una dosis pequeña y se ajusta la dosis según consejo médico. No está permitido aumentar o disminuir los medicamentos por su cuenta o cambiarlos repentinamente. La mayoría de los pacientes necesitan tomar dosis de mantenimiento durante un tiempo prolongado; preste atención a la reducción de la presión arterial, especialmente en pacientes de edad avanzada, algunos medicamentos antihipertensivos tienen reacciones de hipotensión postural; Se debe indicar a los pacientes que se muevan lentamente al cambiar de posición para prevenir el estreñimiento. La temperatura del agua no debe ser demasiado alta al bañarse. Cuando se presenten mareos, mareos, náuseas o mareos, debe acostarse inmediatamente y levantar las extremidades inferiores para aumentar el volumen de sangre.
4.2 Prevención y atención de las complicaciones
4.2.1 Las principales complicaciones de la hipertensión incluyen la enfermedad cardíaca hipertensiva, la enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular aguda y la insuficiencia renal crónica[ 2]. Indique a los pacientes que sigan una dieta terapéutica, eviten el estrés emocional, tomen los medicamentos recetados por el médico, hagan ejercicio adecuado, controlen eficazmente la presión arterial y prevengan complicaciones. Y preste atención a la observación de complicaciones para una detección y tratamiento tempranos. Por ejemplo, observe si hay síntomas de daño cardíaco como dificultad para respirar, tos, flema y aparición repentina de dolor retroesternal. Observe los síntomas de la enfermedad cerebrovascular aguda, como dolor de cabeza, estado mental, visión y capacidad del lenguaje, así como cambios en el volumen de orina, relación del volumen de orina diurno y nocturno, presencia o ausencia de edema y resultados de las pruebas de función renal para facilitar la detección temprana. de insuficiencia renal.
4.2.2 Cuidados de enfermería en emergencias hipertensivas (1) Colocar al paciente en posición semi-recostada: evitar toda estimulación adversa y actividades innecesarias, calmarlo y utilizar sedantes según las indicaciones del médico si es necesario. (2) Inhalación de oxígeno: Mantenga abierto el tracto respiratorio. Si hay muchas secreciones respiratorias y la capacidad del paciente para vomitar está reducida, se debe utilizar un dispositivo de succión para aspirarlas. (3) Establecer inmediatamente un acceso intravenoso y seleccionar rápidamente los fármacos antihipertensivos según las indicaciones del médico. Generalmente se prefiere el nitroprusiato de sodio. Los goteros intravenosos deben protegerse de la luz y se deben observar de cerca los cambios de presión arterial. Preste atención a que la presión arterial no sea demasiado baja para evitar un suministro insuficiente de sangre al cerebro, una reducción del flujo sanguíneo renal y síntomas como sudoración, ansiedad, dolor de cabeza y palpitaciones del corazón. Si los vasos sanguíneos están excesivamente dilatados, como dolor retroesternal, la infusión debe suspenderse inmediatamente; también se puede tomar nitroglicerina y nifedipina por vía sublingual, y se puede inyectar diazepam por vía intramuscular o intravenosa para aliviar el espasmo o se puede usar manitol para reducir el espasmo intracraneal; Presión, aliviar el edema cerebral. (4) Vigile de cerca los cambios en la afección y observe de cerca la presión arterial, el pulso, la respiración, la frecuencia cardíaca, la conciencia, las pupilas y la producción de orina. Durante la infusión intravenosa de fármacos antihipertensivos, mida la presión arterial cada 5 a 10 minutos. Si nota cambios inusuales, no dude en comunicarse con su médico. (5) Proporcionar atención protectora. Cuando el paciente esté en coma, agregue barandillas a la cama para evitar que se caiga de la cama; cuando ocurran convulsiones, coloque una almohadilla dental entre los molares superiores e inferiores para evitar mordeduras en los labios y la lengua.
5 Educación para la salud
(1) Equilibrar el trabajo y el descanso: mantener un buen estado físico y mental, organizar el descanso y las actividades de manera razonable de acuerdo con la presión arterial, descansar en la cama cuando la presión arterial aumenta , reducir las actividades y evitar el ejercicio Provocó un aumento en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Generalmente puedes realizar ejercicio planificado y moderado, como caminar todas las mañanas, hacer Tai Chi, trabajar en el jardín o leer periódicos, escribir y pintar, realizar interesantes actividades de entretenimiento, etc., para relajar cuerpo y mente, reducir el estrés y conseguir un buen descanso. (2) Adaptarse a una dieta terapéutica, seguir una dieta baja en sal y colesterol, comer comidas pequeñas con frecuencia, evitar alimentos sobresaturados e irritantes y llevar una dieta razonable desempeñan un papel importante en la prevención y el tratamiento de la hipertensión. (3) Guiar a los pacientes para que cumplan con la medicación y ayudarlos a establecer una preparación mental para el tratamiento a largo plazo. Deben tomar los medicamentos a tiempo según las indicaciones del médico y no aumentar, disminuir ni suspender los medicamentos antihipertensivos a voluntad según sus propios sentimientos. . Sólo siguiendo el tratamiento se puede controlar la presión arterial y reducir las complicaciones. Recuerde a los pacientes que presten atención a las reacciones adversas a los medicamentos y aprendan a autoobservarse y cuidarse. (4) Evite diversos factores desencadenantes, como excitación emocional, tensión, fatiga física y mental, trauma mental, etc. , puede aumentar la presión intracraneal, hacer que los vasos sanguíneos enfermos sean propensos a romperse y causar hemorragia cerebral. Los pacientes deben ser conscientes de la importancia del autocontrol emocional; la estimulación del frío puede contraer los vasos sanguíneos y aumentar la presión arterial. Manténgase abrigado cuando salga en invierno, y la temperatura ambiente no debe ser demasiado baja para mantener la defecación suave y evitar el ejercicio extenuante; y tos violenta, y el ambiente debe ser tranquilo y confortable, y evitar la estimulación sonora y las actividades que provoquen altos niveles de excitación mental. (5) Controle su presión arterial con regularidad y busque atención médica de inmediato cuando su condición cambie.
Referencia
1 fotografía. Enfermería Médica, 3ª ed. Shijiazhuang: Hebei Education Press, 2001.2.
2 Dong. Revista china de medicina tradicional china y occidental integrada, 2010, 11(1):11.
Parte 2 del artículo de enfermería en hipertensión: Experiencia de enfermería en pacientes hipertensos Propósito: Explorar la enfermería de pacientes con hipertensión. Métodos Se atendió a 400 pacientes en dieta, ejercicio, psicología, medicación y educación para la salud. Como resultado, la presión arterial del paciente quedó bien controlada. Conclusión Una atención cuidadosa y un tratamiento eficaz son las claves para reducir o retrasar las complicaciones de la hipertensión.
Hipertensión; Enfermería
La hipertensión es una enfermedad con alta incidencia, muchas complicaciones y alto índice de discapacidad, que amenaza gravemente la salud y la calidad de vida de las personas. Es de gran importancia controlar eficazmente la hipertensión, ayudar a los pacientes a comprender correctamente los conocimientos sobre el tratamiento de la hipertensión y reducir y evitar daños a los órganos importantes de los pacientes. Nuestro departamento trató a un total de 400 pacientes con hipertensión desde junio de 2009 hasta junio de 20165438 y logró buenos resultados gracias a una atención eficaz.
Datos clínicos de 1
En este grupo hubo 400 casos, incluidos 281 hombres y 119 mujeres. El mayor tenía 86 años y el menor 41; hubo 64 casos de infarto cerebral, 8 casos de hemorragia cerebral, 93 casos de enfermedad coronaria y 10 casos de insuficiencia renal. Después de un tratamiento activo y cuidados cuidadosos, la presión arterial del paciente quedó bien controlada.
2 Preguntar detalladamente sobre la historia clínica.
Es extremadamente importante que los pacientes con hipertensión recopilen una historia médica completa, que debe incluir: Antecedentes familiares: preguntar si el paciente tiene antecedentes familiares de hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o enfermedad renal Curso de la enfermedad: Pacientes con hipertensión Tiempo de presión arterial, nivel de presión arterial, si ha recibido tratamiento antihipertensivo y su eficacia y síntomas y antecedentes: si tiene enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, diabetes, gota, dislipidemia, broncoespasmo, síntomas o antecedentes de síndrome de apnea del sueño, disfunción sexual y enfermedad renal y sus tratamientos actuales y pasados, si hay indicios de hipertensión secundaria Estilo de vida: comprenda cuidadosamente la ingesta de grasas; , sal y alcohol en la ingesta dietética, número de cigarrillos, actividad física; preguntar sobre el aumento de peso en la edad adulta; hipertensión inducida por medicamentos: preguntar en detalle si ha tomado medicamentos que puedan aumentar la presión arterial, como anticonceptivos orales; Medicamentos antiinflamatorios esteroides, espera de regaliz. Factores psicosociales: obtenga más información sobre los factores psicológicos, sociales y ambientales personales que pueden afectar el curso y la eficacia de la hipertensión, incluida la situación familiar, el entorno laboral, el nivel educativo, etc.
3 Experiencia de enfermería
3.1 La enfermería general garantiza un descanso y un sueño razonables, evita la fatiga y promueve la actividad física adecuada. Especialmente para pacientes con hipertensión leve que tienen una frecuencia cardíaca más alta, el ejercicio metabólico aeróbico es eficaz, como ciclismo, carrera, gimnasia, Tai Chi, etc. , pero preste atención al equilibrio entre trabajo y descanso, evite actividades extenuantes a largo plazo y use sedantes de manera adecuada para pacientes con disfunción del sistema nervioso autónomo. Los pacientes con hipertensión grave deben descansar en cama y los pacientes con crisis hipertensiva deben descansar absolutamente en cama y deben ser hospitalizados para observación.
3.2 Cuidado dietético La dieta debe ser baja en sal, baja en grasas, baja en colesterol y alta en fibra, limitar las grasas animales, despojos, huevas de pescado y otros alimentos, y complementar con una cantidad adecuada de proteínas. . Dejar de fumar, controlar el consumo de alcohol y asegurar una ingesta adecuada de oligoelementos esenciales como potasio, calcio y magnesio. Los alimentos ricos en potasio pueden combatir el aumento de la presión arterial y el daño vascular provocado por el sodio. Una cantidad adecuada de calcio y magnesio es beneficiosa para el tratamiento de la presión arterial alta. Coma más verduras y frutas frescas para prevenir el estreñimiento, ya que el esfuerzo al defecar puede aumentar la presión arterial e incluso provocar la rotura de los vasos sanguíneos. Las personas obesas deben controlar su peso y reducir el total de calorías diarias. 3.3 Precauciones para el cuidado de los medicamentos: El uso de medicamentos antihipertensivos debe iniciarse con una dosis pequeña, y la dosis debe ajustarse según el consejo del médico. No se permiten aumentos o disminuciones de dosis o cambios bruscos de medicación. La mayoría de los pacientes requieren dosis de mantenimiento a largo plazo. Tenga cuidado de no reducir la presión arterial demasiado rápido o demasiado baja. Si después de tomar el medicamento se presentan síntomas como síncope, náuseas y fatiga, debe acostarse inmediatamente con la cabeza gacha y los pies levantados para aumentar el flujo sanguíneo cerebral. Los pacientes de edad avanzada no deben permanecer de pie por mucho tiempo después de tomar el medicamento, porque estar de pie durante mucho tiempo dilatará los vasos sanguíneos de las piernas, acumulará sangre en las extremidades inferiores, reducirá el flujo sanguíneo en el cerebro y provocará síncope. Durante el período de medicación, no es recomendable indicar al paciente que se levante demasiado rápido o que se mueva con demasiada violencia para evitar que el mareo empeore; debe estar acompañado de alguien al salir para evitar accidentes provocados por desmayos;
3.4 Enfermería psicológica
(1) Consulta psicológica. La mayoría de los pacientes tienen características psicológicas como irritabilidad, ansiedad y depresión. Factores como el estrés mental, la agitación y la estimulación adversa están estrechamente relacionados con esta enfermedad. Así que sea paciente, amable, bondadoso y considerado al tratar con los pacientes. Proporcionar asesoramiento psicológico dirigido a las características del paciente. Al mismo tiempo, informe a los pacientes sobre la importancia de controlar la presión arterial, ayúdelos a entrenar su capacidad de autocontrol y cultive la tolerancia hacia las personas y las cosas.
(2) Reducir el estrés y mantener el equilibrio psicológico. La depresión prolongada o la agitación emocional, los traumatismos mentales graves y graves pueden aumentar la actividad simpática de la adrenalina y aumentar la presión arterial. Por lo tanto, se debe guiar a los pacientes para que aprendan a autorregularse, reducir el estrés mental, evitar estímulos negativos como la excitación y la tensión emocional y mantener un estado mental saludable. Las enfermeras deben comprender las características de personalidad y los factores psicológicos sociales relacionados de los pacientes de edad avanzada para brindar asesoramiento psicológico, enseñar a los pacientes a entrenar habilidades de autocontrol, hacer un buen trabajo con los familiares de pacientes de edad avanzada excitables, reducir la estimulación adversa y garantizar que los pacientes tengan una Ambiente de entrenamiento tranquilo y confortable.
(3) Instruir a los pacientes para que utilicen técnicas de relajación, como respiración lenta y musicoterapia. En resumen, la hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común. Las enfermeras deben comprender los nuevos estándares de diagnóstico y los objetivos antihipertensivos de la hipertensión, orientar a los pacientes sobre el uso racional de los medicamentos, brindar orientación sanitaria a los pacientes y fortalecer la atención psicológica, mejorando así la calidad de vida de los pacientes con hipertensión.
3.5 La terapia no farmacológica y la dieta medicada son muy importantes para los pacientes con hipertensión. A menudo consumen alimentos con efectos antihipertensivos, como apio, ajo, rábano, maní crudo, hojas de apocynum y té de crisantemo. cereales integrales,etc. Hemos estado usando baños de medicina tradicional china para remojar nuestros pies durante muchos años y también tiene un muy buen efecto reductor de la presión arterial. El método consiste en envolver piezas de medicina tradicional china como raíz de peonía roja, raíz de angélica, carne seca, menta, jengibre, semilla de melocotón, cártamo y prunella vulgaris con tela de esmeril y remojar los pies en agua tibia una vez cada noche durante media hora. mes.
Graduación en Enfermería en Hipertensión Capítulo 3: Breve discusión sobre el método de aplicación clínica de la intervención de enfermería en el cuidado de la hipertensión en personas mayores: Seleccione aleatoriamente 72 pacientes ancianos con hipertensión esencial del 2065 438-2065 438 04 en nuestro hospital, todos pacientes se dividieron aleatoriamente en un grupo de observación y un grupo de control, en el que los pacientes del grupo de control recibieron medidas de enfermería de rutina y los pacientes del grupo de observación recibieron intervención de enfermería sobre la base del grupo de control y los efectos terapéuticos de Se observaron los dos grupos de pacientes.
Resultados: Después de un período de atención, el cumplimiento de la medicación y la satisfacción con la atención hospitalaria de los pacientes del grupo de observación fueron significativamente mayores que los del grupo de control, la satisfacción de los pacientes del grupo de observación con las intervenciones de enfermería de alta calidad fue. 100, y rehabilitación La situación también es significativamente mejor que la del grupo de control P
Conclusión: La intervención de enfermería puede mejorar el cumplimiento de los medicamentos por parte de los pacientes ancianos con hipertensión, reducir la aparición de efectos secundarios y estabilizar. las emociones de los pacientes, lo cual es digno de promoción clínica.
Las personas mayores son propensas a sufrir diversas enfermedades crónicas, incluida la hipertensión, y la incidencia de las personas mayores tiene sus propias particularidades. Comprender la incidencia y las características clínicas de la hipertensión en los ancianos es muy importante para el uso correcto de los medicamentos para mejorar la eficacia y la prevención y el tratamiento oportuno de las complicaciones. Desde abril de 2013 a abril de 2014, se seleccionaron aleatoriamente para su atención 72 pacientes ancianos con hipertensión arterial ingresados en nuestro hospital. El informe sigue.
1Datos y métodos clínicos
1.1 Información general. Desde abril de 2013 hasta abril de 2014, 72 pacientes ancianos con hipertensión ingresados en nuestro hospital fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, incluidos 36 pacientes masculinos y 16 pacientes femeninos en el grupo de observación, con una edad promedio de 65,82 a 3,78 años. En el grupo de control, había 36 pacientes masculinos (19) y 17 pacientes femeninas (de 60 a 76 años, edad promedio de 64,86 a 3,65 años). No hubo diferencias significativas en edad, sexo y enfermedad entre los dos grupos. P gt0.05, comparable.
1.2 Método. Todos los pacientes se dividieron aleatoriamente en un grupo de observación y un grupo de control. Los pacientes del grupo de control recibieron medidas de enfermería de rutina y los pacientes del grupo de observación recibieron intervención de enfermería. sobre la base del grupo de control. Se compararon los efectos del tratamiento de los dos grupos.
1.3 Procesamiento estadístico Utilice el software estadístico SPSS18.0 para organizar y analizar estadísticamente los datos recopilados y realizar la prueba de chi-cuadrado. , P
2 Enfermería
2.1 Cuidados generales
2.1.1 Descanso. Los pacientes ancianos con hipertensión sin complicaciones deben prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso. , evitar el estrés y la fatiga excesivos y garantizar un sueño adecuado, como caminar, practicar Tai Chi, Qigong, etc. Los pacientes con complicaciones deben tomar un descanso adecuado según su condición.
2.1.2 La dieta debe ser. bajos en sal, bajos en grasas y fáciles de digerir; comer la menor cantidad posible de alimentos que contengan colesterol, como despojos animales, grasa animal, mantequilla, huevos de pescado, etc. Las personas obesas deben controlar adecuadamente las calorías para perder peso;
2.1.3 Controle su presión arterial con regularidad. Para los pacientes de edad avanzada cuya presión arterial continúa aumentando, la presión arterial debe medirse 3-4 veces al día. Se deben llevar registros cuidadosos de las posiciones de pie, sentado y acostado para comprender los cambios en la presión arterial en los ancianos. Los pacientes son propensos a sufrir complicaciones graves como accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, los pacientes con presión arterial inestable o muy elevada deben mantenerse. debe observarse de cerca y los síntomas como cambios mentales, entumecimiento de las extremidades, dolor de cabeza intenso, visión borrosa, náuseas y vómitos deben tratarse con prontitud. Los pacientes ancianos con hipertensión deben evitar la isquemia cerebral al levantarse para orinar por la mañana o por la noche. aquellos que toman vasodilatadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, por lo tanto, los pacientes ancianos con hipertensión deben moverse lentamente antes de levantarse para prevenir la isquemia cerebral.
2. Los ancianos son más sensibles a los medicamentos y son propensos. a reacciones adversas después de tomarlos.
Por lo tanto, es necesario observar de cerca las reacciones de varios fármacos antihipertensivos y la presión arterial no debe ser demasiado rápida ni demasiado baja para evitar un suministro de sangre insuficiente a varios órganos o hipotensión ortostática.
2.3 Atención psicológica. La hipertensión es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo por parte de los pacientes. Sólo movilizando la iniciativa subjetiva del paciente y cooperando con las medidas de tratamiento podremos lograr buenos resultados. Especialmente los pacientes hipertensos de edad avanzada experimentan a menudo reacciones emocionales como ansiedad, depresión y excitación, que a su vez favorecen el aumento de la presión arterial y forman un círculo vicioso. Por tanto, debemos cuidar a los pacientes, hacer que sus vidas sean estables y llenas de emociones y tratar de mantener su presión arterial en un nivel normal o cercano a lo normal.
2.4 Atención de enfermería a la crisis hipertensiva. En cualquier tipo de enfermedad hipertensiva, la presión arterial aumenta repentinamente por algún motivo y la condición cambia rápidamente, poniendo en peligro la vida del paciente, lo que se denomina crisis hipertensiva. La crisis hipertensiva es una emergencia médica y debe tratarse con prontitud.
3 resultados
Después de un período de atención, el cumplimiento de la medicación y la satisfacción con la atención hospitalaria del grupo de observación fueron significativamente mayores que los del grupo de control. Los pacientes del grupo de observación estaban 100% satisfechos con las intervenciones de enfermería de alta calidad y sus condiciones de recuperación fueron significativamente mejores que las del grupo de control P
Tabla 1 Comparación del cumplimiento de la medicación entre los dos grupos<. /p>
Nota: En comparación con el grupo de control En comparación con el grupo de control, P
4 Discusión
El tratamiento de la hipertensión en los ancianos debe seguir el principio de individualización y considere factores de riesgo, daño a órganos diana, tolerancia a medicamentos, reacciones adversas, etc. Muchos factores. Debe considerarse y tratarse de forma adecuada y eficaz para minimizar el riesgo general de enfermedad cardiovascular y muerte. El objetivo del tratamiento de pacientes ancianos con hipertensión es reducir la resistencia vascular periférica, aumentar el gasto cardíaco, proteger la función renal, evitando al mismo tiempo el daño de la hipotensión ortostática y la hipotensión controlada por fármacos, prestar atención a la calidad de vida y enfatizar el tratamiento no farmacológico. . Los pacientes de edad avanzada con hipertensión recomiendan la medicación combinada para aprovechar al máximo los efectos sinérgicos de diferentes fármacos para mejorar la eficacia y reducir las reacciones adversas causadas por un aumento de dosis única, afrontando así mejor las diversas contradicciones del tratamiento causadas por complicaciones en pacientes de edad avanzada [4]. Los pacientes ancianos con hipertensión suelen padecer múltiples enfermedades crónicas al mismo tiempo. Al elegir los fármacos antihipertensivos, se debe prestar atención a las interacciones entre los fármacos antihipertensivos y otros fármacos. Este conjunto de datos muestra que la intervención de enfermería puede mejorar el cumplimiento de los medicamentos por parte de los pacientes ancianos con hipertensión, reducir la aparición de efectos secundarios, estabilizar las emociones de los pacientes, etc., y es digna de promoción clínica.
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