1. Causa
Vibrio cholerae se puede dividir en dos biotipos, uno es el patógeno del cólera en el biotipo clásico y el otro es el patógeno de Elto paracholerae. Los dos biotipos son casi idénticos desde el punto de vista morfológico y serológico, excepto por algunas características biológicas. Vibrio cholerae es gramnegativo y sensible a la sequedad, la luz solar, el calor, el ácido y los desinfectantes comunes. La patogenicidad de Vibrio cholerae es endotoxina y exotoxina. El ácido estomacal normal puede matar a Vibrio. Cuando el ácido gástrico es temporalmente bajo o aumentan los virus y bacterias invasores, las bacterias Vibrio que no han sido eliminadas por el ácido gástrico ingresarán al intestino delgado, se multiplicarán rápidamente en el líquido intestinal alcalino y producirán una gran cantidad de exotoxinas fuertes. Esta exotoxina actúa sobre la mucosa del intestino delgado, provocando que se segregue una gran cantidad de jugo intestinal, superando la capacidad de reabsorción del intestino, provocando clínicamente diarrea intensa y vómitos, provocando una disminución importante del volumen plasmático y de la concentración sanguínea, y de la circulación periférica. falla. Por diarreas y vómitos intensos, pérdida de electrolitos, deficiencia de potasio y sodio, calambres musculares, acidosis e incluso shock e insuficiencia renal aguda.
2. Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación oscila entre unas pocas horas y seis días, y el paciente comienza a enfermar repentinamente. El 100% de los pacientes padecen diarrea. La diarrea es indolora y no hay sensación de urgencia después de la diarrea. Incluso es difícil contar cuántas veces defecas en un día, y el volumen es muy grande, oscilando entre 2000 y 4000 ml y 4000 ml por día. En casos severos, comienza como agua amarilla y pronto se convierte en agua de arroz. Después de la diarrea, algunos pacientes presentan heces acuosas o alquitranadas con sangre. De textura similar al arroz, debido a la diarrea intensa y los vómitos, se pierde una gran cantidad de líquido y electrolitos en el cuerpo, lo que provoca deshidratación, que se caracteriza por sed, cuencas de los ojos levemente hundidas, labios secos, lengua irritable, cuencas de los ojos hundidas, mejillas hundidas, apatía y piel seca y arrugada, pérdida de elasticidad, ronquera, extremidades frías, hipotermia, líquido enemigo concentrado, pulso débil, corazón lento y presión arterial disminuida. Poco a poco vuelven a la normalidad, algunos pacientes tienen una reacción febril, generalmente de 38 a 39°C, que dura de 1 a 3 días. Los síntomas del cólera son en su mayoría leves, similares a los del tracto intestinal.
Según el grado de deshidratación, la presión arterial, el pulso y la diuresis se dividen en cuatro tipos.
(1) Diarrea leve, solo de corta duración, sin heces típicas parecidas a los desperdicios de arroz, sin deshidratación obvia, presión arterial y pulso normales y un poco menos de orina.
(2) Tamaño mediano, síntomas típicos, heces típicas, deshidratación evidente, pulso rápido, presión arterial disminuida y producción de orina pequeña, menos de 500 ml al día.
(3) Enfermedad grave: el paciente está extremadamente débil o inconsciente, tiene deshidratación grave y shock, tiene pulso rápido o imperceptible, presión arterial baja o indetectable, orina escasa o nula y puede desarrollar los síntomas mueren a las pocas horas de la aparición de los síntomas típicos.
(4) Tipo de brote: denominado cólera seco, el inicio es repentino y la muerte se produce por insuficiencia circulatoria antes de que aparezcan los síntomas típicos de diarrea y vómitos.
Casos típicos
El curso de la enfermedad se divide en tres etapas.
1. La mayoría de los pacientes con diarrea y vómitos comienzan con diarrea y vómitos agudos. La diarrea es indolora. Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal debido al espasmo del músculo recto abdominal. No hay dolor abdominal agudo ni dolor abdominal intenso. Las heces comienzan a ser turbias o acuosas, con heces; pronto se convierten en agua transparente incolora, parecida a un bazo de arroz, sin olor fecal, con olor ligeramente dulce o a pescado, y contiene gran cantidad de moco escamoso. Algunos pacientes críticamente enfermos sangran ocasionalmente, por lo que sus heces son como carne y agua, y el sangrado puede ser parecido al alquitrán, principalmente del tipo Eirto. La cantidad de heces es grande, pudiendo superar los 1000 ml cada vez, más de diez veces al día, o incluso difíciles de contar. Los vómitos suelen ocurrir después de la diarrea y, a menudo, son proyectiles y continuos. El vómito comienza con el contenido del estómago y luego con agua. En casos severos, puede ser como "tragar arroz", en casos leves, puede que no haya vómitos.
Este período dura desde unas pocas horas hasta 1 o 2 días.
2. Durante el período de deshidratación, debido a diarreas y vómitos frecuentes, gran pérdida de agua y electrolitos, el paciente desarrolla rápidamente deshidratación e insuficiencia microcirculatoria. El paciente está apático, letárgico o agitado y el niño puede estar en coma. Sed, voz ronca, dificultad para respirar, tinnitus, cuencas de los ojos hundidas, mejillas hundidas, labios secos, piel fría, pérdida de elasticidad, dedos arrugados, etc. Los espasmos musculares son más comunes en los músculos gastrocnemio y recto abdominal. El abdomen tiene forma de barco y es flexible. El pulso es lento o inalcanzable, la presión arterial es baja. La temperatura de la superficie corporal desciende, la temperatura rectal es normal en los adultos y la temperatura rectal en los niños es mucho más alta. Este período suele durar desde unas pocas horas hasta 2 o 3 días.
3. Una vez corregida a tiempo la deshidratación de los pacientes en el período de recuperación, la mayoría de los síntomas desaparecen y vuelven a la normalidad, y la frecuencia de la diarrea se reduce o incluso se detiene. La voz volvió, la piel se humedeció y la producción de orina aumentó. Aproximadamente 1/3 de los pacientes desarrollan fiebre reactiva y un número muy pequeño de pacientes, especialmente los niños, pueden desarrollar fiebre alta.
3. Diagnóstico
En verano y otoño se debe preguntar detalladamente a los pacientes con enfermedades coagulables sobre sus actividades en la semana anterior al inicio de la enfermedad, si provienen de una epidemia. zona, y si han tenido algún contacto con pacientes con la enfermedad y sus contactos contaminantes, ya sean vacunados. El diagnóstico se puede realizar a partir de datos epidemiológicos combinados con pruebas clínicas y de laboratorio. Para aquellos que tienen síntomas clínicos de diarrea o causas desconocidas, se deben tomar muestras de heces o vómitos lo antes posible para el diagnóstico de patógenos, incluidas pruebas de identificación como microscopía, cultivo, aislamiento y pruebas de aglutinación.
(1) Criterios de diagnóstico:
① Cualquier persona que tenga diarrea, vómitos y otros síntomas y cuyo cultivo de heces sea positivo para Vibrio cholerae.
(2) Aquellos que tienen síntomas típicos del cólera en el área epidémica, tienen un cultivo de heces negativo durante el período epidémico de cólera y no tienen otros motivos para ser examinados. Si es posible, se puede realizar una prueba doble de aglutinina sérica y el diagnóstico solo se puede confirmar si el título es superior a 4 veces.
(2) Criterios de sospecha:
(1) Cualquier caso típico de diarrea y vómitos en áreas no epidémicas debe confirmarse antes del examen etiológico.
② Durante la epidemia de cólera, quienes han tenido contacto con pacientes de cólera y presentan síntomas de diarrea pero no se puede encontrar otra causa.
4. Tratamiento y cuidados
(1) Tratamiento y cuidados generales:
(1) Aislamiento estricto según enfermedades infecciosas del tracto digestivo. El aislamiento se podrá liberar sólo después de que los síntomas desaparezcan durante 6 días y Vibrio faecalis sea negativo por 3 veces consecutivas. Las pertenencias y excrementos del paciente deben ser desinfectados estrictamente. Para la desinfección se puede utilizar el doble de emulsión de lejía en polvo o de 2 a 3 Lysol y 0,5 de cloramina. También se puede utilizar el nuevo desinfectante "84". El personal de la sala debe cumplir estrictamente el sistema de desinfección y aislamiento para evitar infecciones cruzadas.
2 Descanso. Los pacientes gravemente enfermos deben permanecer en cama hasta que mejoren los síntomas.
3 Dieta. Deje de comer cuando los vómitos sean intensos, dé una dieta líquida cuando cesen los vómitos y se alivie la diarrea y aumente lentamente la dieta cuando el paciente pueda tolerarla.
④ Reponer agua es el método básico para tratar el cólera. En casos leves se puede administrar rehidratación oral, mientras que en casos graves se requiere rehidratación intravenosa. Una vez que los síntomas mejoren, se le administrará rehidratación oral.
⑤ Recogida de ejemplares. Inmediatamente después de que el paciente ingresa en el hospital, se recolectan muestras de vómito y heces y se envían para un examen de rutina y un cultivo bacteriano. Preste atención a enviar las muestras para su examen inmediatamente después de la recolección.
⑥Observar de cerca los cambios de condición. Medir los signos vitales cada 4 horas, registrar con precisión la ingesta y la evacuación e indicar la frecuencia, el volumen y las características de la defecación.
(2) Tratamiento y cuidados de la infusión:
① Cantidad de infusión: Según el grado de deshidratación, los líquidos deben reponerse rápidamente dentro de las 2 horas posteriores al ingreso para corregir el shock hipovolémico y la acidosis. . La rehidratación ligera debe ser de 3000 a 4000 ml, los niños deben tomar de 100 a 500 ml por kilogramo de peso corporal, la rehidratación media debe ser de 4000 a 8000 ml, los niños deben tener de 150 a 200 a 250 ml por kilogramo de peso corporal y la rehidratación intensa debe ser de 800 ml.
②Contenido de la infusión: Para corregir el shock y la acidosis al inicio, utilizar solución salina normal y 1/6mol/L de lactato de sodio o bicarbonato de sodio. Se puede agregar una inyección de glucosa después de corregir el shock, y el potasio debe reponerse inmediatamente cuando se encuentre orina.
③Velocidad de infusión: a todos los pacientes con shock hipovolémico se les debe infundir 1000 ~ 2000 ml de solución de sodio, o 30 ~ 60 ml/min dentro de los 30 minutos posteriores al ingreso. La velocidad de infusión inicial es muy importante.
Si la infusión no es oportuna, pueden morir de shock. O se produce insuficiencia renal y las necesidades diarias se perderán una vez que se corrija el shock.
④Precauciones de infusión: para garantizar el volumen de infusión requerido, utilice agujas gruesas, seleccione vasos sanguíneos grandes que sean fáciles de reparar y configure dos canales de infusión intravenosa si es necesario. La infusión debe calentarse para evitar reacciones adversas provocadas por grandes cantidades de líquido a baja temperatura. Durante todo el proceso de infusión, observar de cerca si el paciente presenta manifestaciones clínicas como insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, etc. En caso afirmativo, se debe notificar al médico de inmediato, se debe disminuir la velocidad de la infusión y se debe iniciar el tratamiento con inhalación de oxígeno y cardiotónico. dado.
(3) Tratamiento y cuidados sintomáticos:
①Se puede administrar atropina para los vómitos frecuentes.
② La diarrea grave se puede tratar con hormonas adrenocorticales según corresponda.
③ El espasmo muscular se puede tratar con una inyección intravenosa lenta de 10 gluconato de calcio, compresas calientes, masajes y otros métodos.
④ Si la presión arterial de los pacientes con insuficiencia circulatoria periférica no aumenta después de utilizar grandes cantidades de líquidos para corregir la acidosis, se puede utilizar metahidroxilamina o dopamina.
⑤ Los pacientes con uremia deben controlar estrictamente su ingesta corporal, prohibir la dieta proteica, fortalecer el cuidado bucal y de la piel y ayudar a los médicos en el tratamiento de diálisis cuando sea necesario.
(4) Tratamiento y cuidado del dolor de cabeza: la tetraciclina puede acortar el curso del tratamiento para aliviar la diarrea, acortar el tiempo de defecación y reducir la infección bacteriana. Puede inyectarse por vía intravenosa hasta que la afección mejore y también puede tratarse con medicamentos como doxiciclina, sulfametoxazol compuesto y ácido pipemídico.
5. Prevención
(1) Manejo de fuentes infecciosas: establecer clínicas intestinales para detectar y aislar a los pacientes a tiempo, lograr un diagnóstico temprano, un aislamiento temprano, un tratamiento temprano y una notificación temprana. y asegurar que los contactos sean El paciente permaneció en observación durante 5 días y fue dado de alta del aislamiento luego de 3 episodios consecutivos de obstrucción fecal.
(2) Cortar la ruta de transmisión: fortalecer la publicidad sanitaria, realizar activamente campañas patrióticas masivas de salud, gestionar las fuentes de agua, la dieta, manipular las heces, eliminar moscas y desarrollar buenos hábitos de salud.
(3) Protección de grupos susceptibles: ejercicio activo para mejorar la resistencia a las enfermedades. Se puede vacunar contra el cólera, pero el efecto no es ideal. La vacuna oral ideal está en investigación.
6. Investigación
El cólera es una enfermedad infecciosa aguda causada por Vibrio cholerae de biotipo clásico y biotipo de Eltor. Las manifestaciones clínicas típicas son diarrea, vómitos, pérdida de líquidos, deshidratación, insuficiencia circulatoria sistémica, desequilibrio electrolítico y síndrome de hipopotasemia. Sin un rescate oportuno, la tasa de mortalidad es alta. Las principales causas de muerte son el shock hipovolémico, la insuficiencia renal y la acidosis metabólica. Si se pueden reponer los líquidos de forma rápida, completa y correcta y se corrigen los desequilibrios electrolíticos, incluso los pacientes gravemente enfermos tendrán un buen pronóstico. Debido a su rápida aparición y rápida propagación, que afecta la vida de las personas, la producción, el turismo, el comercio exterior y otras interacciones normales, es una de las tres principales enfermedades infecciosas que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estipula que deben estar sujetas a cuarentena sanitaria internacional. (las otras dos son la peste y la fiebre amarilla) es una de las enfermedades infecciosas "Clase A" manejadas conforme a la ley en mi país. Entre 1817 y 1923 se produjeron seis pandemias mundiales en Asia, África, Europa y América. El cólera se introdujo en China en 1820 (el año 25 del reinado Jiaqing de la dinastía Qing). Desde 1948, ha sido epidémico casi cien veces y las seis pandemias mundiales han afectado a China.
El cólera se puede dividir en dos tipos. El cólera, denominado durante mucho tiempo el organismo clásico Vibrio cholerae, se conoce como paracólera causado por el organismo de Ettobiot, Vibrio cholerae. Las manifestaciones clínicas, características populares y medidas preventivas de estos dos tipos son básicamente las mismas. Después de la Asamblea Mundial de la Salud del 15 de mayo de 1962, dejaron de utilizarse internacionalmente. Según el método de denominación tradicional, se denominan cólera (tipo clásico) y cólera (tipo Eltor). El cólera (tipo clásico) es una de las seis principales epidemias del mundo, mientras que el cólera (tipo El Ton) es la denominada séptima epidemia de cólera más grande del mundo desde 1961. En la actualidad, este tipo se ha extendido a más de 100 países y regiones de los cinco continentes y afecta a decenas de miles o incluso cientos de miles de personas en decenas de países o regiones cada año. Este tipo de cólera no tiene antecedentes en la historia de China. Apareció por primera vez en la costa de Guangdong en 1961 y gradualmente se ha extendido a más de 20 provincias (regiones autónomas y municipios), poniendo en grave peligro la vida y la salud de las personas.
El patógeno Vibrio cholerae pertenece al género Vibrio de la familia Vibrionaceae. Es un vibrio gramnegativo. Las bacterias son cortas, tienen forma de arco o de coma y son muy vivaces.
¿Lo puede enviar? Tanto la sacarosa como la manosa, pero no la arabinosa fermentada, se aglutinan con el suero polivalente del cólera. Los requisitos nutricionales son simples y crece bien en agua peptonada común. El pH óptimo es 7,2 ~ 7,4 y la temperatura óptima de crecimiento es 37 °C. Debido a que es muy sensible al ácido y muy resistente a los álcalis, se puede distinguir de otras bacterias intestinales que no son fáciles de cultivar en medios alcalinos. Estos dos biotipos tienen la misma estructura antigénica, ambos pertenecen a Vibrio cholerae OI y se pueden dividir en tres serotipos diferentes: Ogawa Nana, Inaba e Hikoshima. En el pasado, el serotipo Nana Ogawa había sido dominante entre las dos cepas circulantes, pero a finales del siglo XX, el serotipo de la hoja de arroz aumentó significativamente. Esta cepa produce enterotoxina del cólera con propiedades de exotoxina, que puede provocar diarrea grave en los pacientes. Las mutaciones naturales también son una de las características de esta cepa, ¿Elto? El tipo A es particularmente obvio. El biotipo clásico es generalmente más patógeno que el biotipo Huell. Esta bacteria es sensible a varios desinfectantes de uso común y, por lo general, es fácil de matar.
Manifestaciones clínicas La única manera de que Vibrio cholerae entre al cuerpo humano es a través de la comida y la bebida, desde la boca hasta el intestino delgado. Esta bacteria es muy sensible al ácido del estómago, por lo que la mayor parte muere a causa del ácido del estómago. Solo unos pocos Vibrios ingresan al ambiente alcalino del intestino delgado a través de la barrera del ácido gástrico. Después de atravesar la capa de moco en la superficie de la mucosa del intestino delgado, se adherirán a la superficie de las células epiteliales del intestino delgado y se multiplicarán aquí. al mismo tiempo, producen enterotoxina del cólera con propiedades exotoxinas, provocando secreción masiva de líquido intestinal, diarrea intensa y vómitos reflejos.
Después de que las personas se infectan, una gran proporción de personas quedan infectadas de forma latente. Entre los que están predominantemente infectados, la mayoría de los casos son leves, especialmente en el cólera Elto. El período de incubación de la enfermedad puede variar desde varias horas hasta 5 días, siendo el más común de 1 a 2 días. La mayoría de los pacientes tienen un inicio repentino sin síntomas prodrómicos evidentes. El curso de la enfermedad generalmente se puede dividir en tres etapas:
① La etapa de diarrea y vómitos suele comenzar con diarrea repentina, seguida de vómitos. Generalmente, no hay dolor abdominal evidente y no hay pesadez después de estar ansioso. Las heces tienen forma de granos de arroz o agua, de varias a docenas de veces al día o incluso innumerables veces. Los vómitos a menudo no van acompañados de náuseas o eyaculación de sangre y el contenido es similar a las heces. Alrededor del 15% de los pacientes tienen diarrea sin vómitos. Debido a diarrea y vómitos intensos, pérdida de una gran cantidad de líquidos corporales y electrolitos, se produce insuficiencia circulatoria, que se manifiesta por una caída de la presión arterial, pulso débil, un aumento significativo en la proporción de hemoglobina a plasma y reducción de la producción de orina. o incluso anuria. La excreción de ácidos orgánicos y productos nitrogenados en el cuerpo está bloqueada y los pacientes suelen experimentar los primeros síntomas de acidosis y uremia. Los electrolitos como el sodio y el potasio se pierden en grandes cantidades en la sangre y los pacientes sufren trastornos electrolíticos sistémicos. La deficiencia de sodio puede provocar espasmos musculares, especialmente en los músculos gastrocnemio y recto abdominal. La deficiencia de potasio puede provocar síndrome de hipopotasemia, como disminución del tono muscular, pérdida de reflejos tendinosos, abultamiento intestinal, taquicardia, arritmia, etc. Debido a la gran pérdida de iones de bicarbonato, puede producirse acidosis metabólica. En casos graves, puede producirse confusión y bajar la presión arterial. ②Durante la deshidratación y el colapso, la apariencia del paciente es muy obvia. Los casos graves incluyen cuencas de los ojos hundidas, ronquera, piel seca y arrugada, pérdida de elasticidad, abdomen hundido, labios y lengua secos, cuerpo sediento, extremidades frías, temperatura corporal que a menudo cae por debajo de lo normal y espasmos o contracciones musculares. La vida del paciente se encuentra en estado crítico, pero si es posible un rescate oportuno y adecuado, el paciente aún puede superar la situación y volver gradualmente a la normalidad. ③ Durante el período de recuperación, una pequeña cantidad de pacientes (en su mayoría niños) pueden tener una reacción febril en este momento y la temperatura corporal aumentará a 38 ~ 39 ℃, que generalmente disminuye después de 1 a 3 días, por lo que este período también es llamado período de reacción. La duración promedio de la enfermedad es de 3 a 7 días. Según la gravedad de las manifestaciones clínicas, los pacientes se pueden dividir en leves, moderados y graves. Los casos moderados a graves generalmente son más fáciles de diagnosticar debido a una deshidratación grave y a una insuficiencia circulatoria; sin embargo, los casos leves a menudo se diagnostican erróneamente o se pasan por alto, lo que conduce a la propagación de la infección;
Las complicaciones comunes de esta enfermedad incluyen acidosis, uremia, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar y síndrome de hipopotasemia, que en su mayoría son causados por un tratamiento médico o de enfermería inadecuado.
El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas, la historia epidemiológica y el examen de patógenos. El examen serológico es adecuado para el diagnóstico retrospectivo después de una enfermedad, pero no es útil para el diagnóstico temprano.
¿diagnóstico? Se deben identificar las siguientes enfermedades diarreicas: ① Disentería; ② Intoxicación alimentaria bacteriana causada por Salmonella, Staphylococcus y Proteus; ③ Diarrea causada por Vibrio parahaemolyticus; ④ Diarrea causada por Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC); ⑥ Diarrea parasitaria; ⑦ Diarrea causada por ciertos venenos (como pesticidas organofosforados, trióxido de arsénico). Los casos leves de cólera atípicos son difíciles de diagnosticar y diferenciar. Generalmente, solo hay diarrea leve, sin vómitos, presión arterial y pulso normales, conciencia clara, tratamiento breve y autocuración en tres o dos días. El cólera fuminal o cólera seco es relativamente raro. No hubo vómitos ni deshidratación después del inicio, pero rápidamente se convirtió en shock e insuficiencia circulatoria tóxica grave, con una mortalidad extremadamente alta. En 1992, también hubo brotes de diarrea causada por Vibrio cholerae no OI en India y Bangladesh.
A continuación se describe el curso de una epidemia de cólera.
① Fuente de infección. Son pacientes y portadores. La proporción de cólera tipo Eirto en casos leves es mayor que la del cólera clásico. Hay tres tipos de portadores: portadores sanos, portadores latentes y portadores post-enfermedad. El tiempo que tardan los portadores sanos en eliminar las bacterias es más corto, generalmente menos de 7 días. El período de incubación dura principalmente uno o dos días y dura relativamente poco. Hay dos tipos de portación bacteriana después de una enfermedad: portación bacteriana en el período de recuperación dentro de los 3 meses posteriores a la desaparición de los síntomas clínicos. La mayoría de los pacientes portan bacterias en el período de recuperación dentro de una semana. Es raro y puede estar relacionado con la vesícula biliar o la vesícula biliar. Relacionado con la inflamación de las vías biliares.
②Método de transmisión. Es muy complicado, algunos se transmiten a través del agua y otros a través de la excreción del portador (orina, heces). El cólera también se puede transmitir a través de los alimentos, las manos y las moscas.
[Editar este párrafo]7. Medicina Tradicional China
El nombre de la enfermedad. También conocido como tocar el mal. Generalmente se refiere a vómitos, diarrea y angina repentinos y severos. "Cinco trastornos del Lingshu": "El qi claro está en el yin, el qi turbio está en el yang, el qi nutritivo fluye a lo largo del pulso y el qi defensivo se vuelve retrógrado. Si es claro y turbio, y el pecho es caótico , se llama gran tristeza... Si el estómago está desordenado, es cólera." " "Sobre las causas y síntomas de la enfermedad del cólera": "En los pacientes con cólera, cuando el cuerpo está caliente y frío, y el yin y yang son claros y turbios, el desorden entre el tracto gastrointestinal y el tracto gastrointestinal cambiará con la dieta". "El origen de enfermedades diversas: el origen del cólera": "Todas son causadas por la enfermedad, deficiencia de Qi, daño interno a. las siete emociones, daño externo a los seis qi, daño dietético o qi maligno, sucio o venenoso, ocurren principalmente en verano y otoño ”
①Se refiere a vómitos intensos, diarrea y enfermedades infecciosas. . "Tratado sobre las enfermedades febriles: origen y tratamiento del cólera": "Todos estos son cambios en la victoria y recuperación de los seis qi,... o puede ser mejor que el cortés entre el frío y la humedad, especialmente en el tiempo. de lluvia, calor intenso y frío repentino". En una casa, dentro de un kilómetro y medio, o en un ambiente cerrado, frío y húmedo. "Los síntomas incluyen espasmos cardíacos repentinos, vómitos y diarrea, irritabilidad y cansancio, e incluso espasmos musculares, síncope de manos y pies, etc. El tratamiento consiste principalmente en calentar el yang y disipar el frío, como la decocción Fuzi Lizhong, la decocción Huiyang de primeros auxilios y Huoxue. Decocción de Jiedu, Pastillas de Huisheng de decocción de primeros auxilios, Baodan de higiene y antiepidémico, etc. Los métodos de tratamiento externo pueden ser acupuntura, planchado, raspado y otros métodos. Si la afección es grave, se requiere una combinación de medicina tradicional china y occidental. >
② Se debe principalmente a vómitos y diarrea intensos. Sentirse húmedo en verano o comer incorrectamente. Volumen 2 de "Introducción a la medicina": "Sanjiao, Shuigu Road. Si el Qi maligno está en el Jiao superior, el vómito será perjudicial; si el Qi maligno está en el Jiao inferior, se beneficiará sin vomitar; si el Qi maligno está en el Jiao medio, el vómito beneficiará al Jiao inferior. La causa de la enfermedad es una dieta inadecuada, la falta de distinción entre puro y turbio y la ausencia de una distinción clara entre el yin y el yang. Puede variar desde el cese de los vómitos hasta el cólera grave. "Volumen 3 de "Teoría Médica": "En verano estaba mojado y tenía vómitos y diarrea. Era cólera. Esto se produce al dejar de comer. Es adecuado para tratar tanto el frío como el calor. Si hay calor, la boca tendrá sed, por eso bebe Coptis chinensis. Aquellos que tienen frío no tienen sed y el aroma de Huoxiang dispersa principalmente a Zhengqi. "Según las diferentes causas y síntomas, se puede dividir en cólera seco, cólera húmedo, cólera de verano y cólera caliente.
[Editar este párrafo] 8. Otros métodos de tratamiento del cólera
1.Gua sha es adecuado para los hombros, cuello, espalda, pecho, costillas, etc. del paciente, y raspar de arriba a abajo con una cuchara de porcelana suave humedecida en aceite vegetal (o aceite de flores) ayudará a limpiar los meridianos y elimina el color púrpura rojizo. Elimina el mal y alivia los síntomas del cólera.
2. Para el tratamiento de la transferencia de tendón, añade 15 g de alcanfor a 200 ml de vino blanco, agita bien y aplícalo. la parte dura de la transferencia del tendón y luego frótela vigorosamente para tener un efecto analgésico.
3. Terapia de acupuntura (terapia de sangría) En la etapa inicial de un brote de cólera, las extremidades del paciente están frías (la circulación sanguínea no es fluida. Utilice una aguja esterilizada para apuntar a la parte entre la uña y el dedo). la primera articulación (de arriba a abajo) (hacia abajo), luego pinche fuerte (tenga en cuenta que debe ser moderado, le dolerá pero no perjudicará su salud) y luego suéltelo. Cepilla inmediatamente con las manos los brazos y dedos que acabas de pegar hasta que sangren, límpialos con papel (higiene) y luego pega el resto. (¡¡¡Atención!!!! Aunque este método puede proporcionar resultados inmediatos, no lo use con frecuencia, porque pincharse los dedos con frecuencia generará hábito. De esta manera, cuando ocurre un brote de cólera, solo se pueden usar agujas, y los métodos 1 y 2 son ineficaces. No existe ninguna función. Por lo tanto, es mejor no utilizar este método si no es una emergencia. ¡Tenga cuidado!)
[Edite este párrafo]9. Pruebas químicas
(1) Los análisis de sangre muestran aumento de glóbulos rojos y hemoglobina, recuento de glóbulos blancos de 10 ~ 20×109/L (10 000 ~ 20 000/mm3) o superior, neutrófilos y macrófagos Monocitosis. El potasio, el sodio, el cloruro y el carbonato séricos disminuyen, el pH sanguíneo disminuye y el nitrógeno ureico aumenta. Antes del tratamiento, el potasio sérico puede estar dentro del rango normal debido a la migración hacia el exterior de iones de potasio intracelulares. Cuando se corrige la acidosis, los iones de potasio ingresan a las células y se produce hipopotasemia.
(2) Examen de orina: algunos pacientes pueden tener proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y cilindros en la orina.
(3) Examen de bacterias patógenas
1. En la microscopía de rutina se pueden observar moco y algunos glóbulos rojos y blancos.
2. Tinción de frotis: tome heces o frotis de cultivo temprano para un examen microscópico con tinción de Gram y se puede observar Vibrio microcurvus gramnegativo.
3. Examen de gota colgante: Examine las heces frescas mediante microscopía de gota colgante o de campo oscuro y descubra que Vibrio está activo y fusiforme.
4. En la prueba de frenado, utilice un microscopio de campo oscuro para examinar las heces acuosas de los pacientes en la fase aguda o los crecimientos superficiales cultivados en agua de peptona alcalina durante aproximadamente 6 horas para observar su eficacia. Si hay animales fusiformes, agregar una gota de suero polivalente del Grupo 01. Si hay Vibrio cholerae grupo 01, se producirá aglomeración por la acción de antígenos y anticuerpos, y se detendrá el movimiento de Vibrio. Si aún no se puede detener el movimiento después de agregar suero 01, se debe repetir la prueba usando suero 0139.
5. Además del examen microscópico, las heces de todos los pacientes sospechosos de cólera deben enriquecerse con bacterias. Las heces deben recolectarse antes de usar antibióticos y enviarse al laboratorio para cultivo lo antes posible. El medio de enriquecimiento es generalmente agua peptonada alcalina con pH 8,4 y se puede formar una película bacteriana en 6-8 horas a 36-37°C. En este momento, se deben realizar más cultivos de aislamiento, observación dinámica y pruebas de frenado para ayudar a mejorar la tasa de detección y el diagnóstico temprano.
6. Para el aislamiento y cultivo se utilizan habitualmente placas de agar gentamicina o placas de agar alcalino. El primero es un medio altamente selectivo. Vibrio cholerae puede crecer formando pequeñas colonias después de cultivarlo a una temperatura de 36 a 37°C durante 8 a 10 horas. Este último requiere de 10 a 20 horas de cultivo. Seleccionar colonias sospechosas o típicas y realizar una prueba de aglutinación en portaobjetos con antisuero del antígeno "0" de Vibrio cholerae. Si es positivo, puedes denunciarlo. En los últimos años, también se han utilizado sondas de ADN de genes de la toxina del cólera en la hibridación de colonias en el extranjero, que pueden identificar rápidamente el grupo 01 productor de Vibrio cholerae.
7.Detección por PCR Recientemente, la tecnología PCR se ha utilizado en el diagnóstico rápido del cólera en el extranjero. Entre ellas, las cepas de cólera y de Vibrio no cólera se pueden distinguir identificando las subunidades de los genes CtxA y TcpA del gen de la toxina de Vibrio cholerae en el producto de PCR. Luego, se distinguieron el tipo clásico y el tipo Eirto de Vibrio cholerae en base a las diferentes secuencias de ADN del gen TcpA. Los resultados están disponibles en 4 horas y se dice que se pueden detectar menos de 10 Vibrio cholerae por mililitro de agua alcalina con peptona.
8. Identificación de biotipos clásicos, biotipos de Eltor y Vibrio cholerae 0139.