El Dr. Su dijo que los accidentes automovilísticos pueden provocar fácilmente fracturas de clavícula y, en casos graves, incluso pueden ir acompañados de fracturas de costillas. El Sr. Miao, de 55 años, sufrió un accidente mientras conducía una motocicleta. Después de chocar con un automóvil, cayó sobre el lado derecho de su cuerpo y aterrizó primero, sufriendo múltiples abrasiones en la cara y la extremidad derecha. En ese momento, el paciente estaba consciente, tenía dolor en el hombro derecho y no podía levantar el brazo. Fue enviado a nuestro hospital para recibir tratamiento de emergencia en ambulancia. El examen de rayos X mostró que la fractura de clavícula media derecha combinada con la fractura de la escápula requirió fijación interna con clavos de acero.
Después de una cirugía mínimamente invasiva asistida por artroscopia, el sitio de la fractura del paciente se redujo y se fijó con clavos de acero. Después de la operación, se suspendió el miembro afectado con una toalla triangular y dos semanas después se inició un tratamiento de rehabilitación para las actividades funcionales de la articulación del hombro. Cuatro meses después, el informe de seguimiento radiológico mostró que la fractura sanó bien, la función de la articulación del hombro volvió a la normalidad y comenzó a regresar a trabajar.
Después de la fractura, el segmento medial de la clavícula puede desplazarse hacia atrás y hacia arriba debido a la tracción del músculo esternocleidomastoideo, y el segmento lateral de la clavícula puede desplazarse hacia adelante y hacia abajo debido a la gravedad del miembro superior y la tracción del músculo pectoral mayor. La zona lesionada de una fractura de clavícula es tan dolorosa que a menudo resulta imposible mover el brazo debido al dolor. Habrá una hinchazón evidente cerca de la fractura y habrá un dolor intenso al tocar el área afectada. Es posible que escuche su clavícula rechinar mientras mueve con fuerza la articulación del hombro. Dado que la clavícula está ubicada debajo de la piel, el examen clínico después de la fractura revelará espasmos musculares locales obvios, hinchazón, sangrado y dolor a la palpación y, a veces, se puede sentir el extremo desplazado de la fractura. El examen de rayos X de tórax puede determinar la ubicación, el tipo y la dirección del desplazamiento de la fractura. Por lo tanto, el diagnóstico se puede realizar basándose en la historia del trauma, las manifestaciones clínicas y el examen radiológico.
Las fracturas de clavícula en la parte media del eje más comunes no requieren cirugía y se pueden solucionar con una correa para el hombro en forma de ocho o un pañuelo triangular. A menudo requieren inmovilización y reposo durante seis a ocho semanas. La reducción y fijación quirúrgica es adecuada para fracturas abiertas y casos en los que los extremos de la fractura pueden perforar la piel, o se combinan con fracturas en otras partes o lesiones neurovasculares. Los métodos de fijación utilizados durante la cirugía pueden variar según el tipo y la ubicación de la fractura, como placas de acero, clavos de Knowles, alambres en forma de 8 y otros instrumentos.
Los métodos quirúrgicos tradicionales requieren una incisión de unos 7-8 cm por encima de la clavícula. A menudo quedan cicatrices evidentes después de la operación, lo que afecta la apariencia. Estamos investigando e innovando en el uso de métodos quirúrgicos mínimamente invasivos. Solo necesitamos hacer tres incisiones de aproximadamente 0,8 cm cerca de la fractura de clavícula, reducir con precisión el sitio de la fractura bajo la guía de imágenes artroscópicas y fijarla con clavos de Lloyd comunes. Dado que la situación de reducción de la fractura se ha captado directamente a través del sistema de imágenes artroscópicas durante la operación, no se necesitan radiografías durante la operación y el tiempo de operación es equivalente al de la cirugía tradicional. Debido al pequeño traumatismo, puede reducir el daño a los tejidos normales durante la operación, acortar el tiempo de curación de la fractura, reducir la posibilidad de infección, reducir el dolor de la herida postoperatoria, permitir a los pacientes mover las articulaciones de las extremidades superiores temprano, evitar la atrofia muscular y articular. rigidez cerca de la fractura y acortar el tiempo de curación de la fractura.
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