Descripción general: el adenocarcinoma vaginal es un tumor maligno vaginal poco común que representa aproximadamente del 4 % al 9 % de los tumores vaginales primarios. El adenocarcinoma vaginal puede aparecer a cualquier edad. El adenocarcinoma vaginal es poco común y representa alrededor del 5% de los cánceres vaginales. El adenocarcinoma vaginal que permanece en el conducto mesonéfrico se observa en mujeres jóvenes. La curva de incidencia comienza a ascender a los 14 años, alcanza un pico a los 19 años y luego desciende rápidamente, con un rango de edad de 7 a 34 años y una edad mediana de 19 años. Causas: Se desconoce la causa del adenocarcinoma vaginal. La vagina en sí no tiene glándulas y el adenocarcinoma vaginal puede provenir de conductos mesonéfricos residuales, conductos paramesonéfricos y endometrio ectópico vaginal. En los humanos, la vagina fetal madura durante el tercer trimestre. El uso de dietilestilbestrol durante el embarazo puede tener ciertos efectos sobre el tracto reproductivo fetal. El dietilestilbestrol preserva el epitelio glandular de la vagina, lo que provoca adenosis vaginal. La mayor incidencia de carcinoma vaginal de células claras en mujeres cuyas madres usaron dietilestilbestrol al principio del embarazo se debe en parte a la gran área de epitelio glandular ectópico en la vagina, y el carcinoma vaginal de células claras está relacionado con las células del endosálpinx de la adenosis vaginal. El área del epitelio del endosálpinx vaginal en mujeres cuyas madres usaron dietilestilbestrol al comienzo del embarazo aumentó, lo que aumentó la posibilidad de interactuar con cocarcinógenos inexplicables. El estrógeno en el cuerpo de estas mujeres después de la menarquia actúa como un factor iniciador para promover el cáncer. Después de que la madre usa dietilestilbestrol, ingresa al feto a través de la barrera uteroplacentaria. La vagina del feto ha desarrollado receptores de estrógeno en las primeras etapas del embarazo. El dietilestilbestrol no es una hormona esteroide y no puede metabolizarse en el feto como los estrógenos esteroides. Por lo tanto, puede afectar el desarrollo vaginal fetal. Síntomas: 1. Síntomas: El cáncer en etapa temprana puede ser asintomático, pero a medida que avanza la enfermedad, pueden ocurrir flujo y sangrado vaginal. Algunos adenocarcinomas vaginales pueden producir moco, lo que hace que las secreciones vaginales sean más espesas. Cuando el cáncer invade la vejiga, se producirá micción frecuente, urgencia, hematuria o dificultad para orinar; cuando invada el recto, se producirá tenesmo y dificultad para defecar cuando el cáncer invada los ligamentos paravaginales, cardinales y uterosacros; Habrá dolor en ambos lados de la región pélvica ilíaca o lumbosacra. 2. Signos: Las lesiones vaginales son en su mayoría polipoides o nodulares, y también pueden ser placas planas o úlceras. Tienen una textura dura, tienen pequeños gránulos en la superficie y crecen en lugares poco profundos. Pueden extenderse a la superficie vaginal e involucrar a la mayoría. de la vagina. Los síntomas clínicos del adenocarcinoma vaginal sin antecedentes de exposición intrauterina al dietilestilbestrol son similares a los del carcinoma de células escamosas vaginales. Los síntomas aparecen en una etapa relativamente avanzada, lo que dificulta el diagnóstico. metástasis de otros sitios. En ocasiones, los cánceres que se originan en los riñones, las mamas, el colon o la próstata se manifiestan primero como cáncer vaginal. El adenocarcinoma vaginal de células claras con antecedentes de exposición intrauterina a dietilestilbestrol se diagnostica a los 19 años. Los tumores pequeños suelen ser clínicamente asintomáticos y pueden detectarse mediante palpación o prueba de Papanicolaou. Los tumores grandes pueden causar síntomas de sangrado vaginal irregular o aumento del flujo. El carcinoma vaginal de células claras puede ocurrir en cualquier parte de la vagina, pero ocurre más comúnmente en el tercio superior de la pared vaginal. El tamaño de los tumores varía de 1 a 30 cm y la mayoría muestra crecimiento exofítico e infiltración. El 97% de las pacientes con carcinoma vaginal de células claras tienen adenosis vaginal. La apariencia macroscópica típica de la adenosis vaginal son lesiones rojas, aterciopeladas y parecidas a uvas. Las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma vaginal secundario: el sangrado vaginal irregular es aproximadamente el 58,2%; la leucorrea sanguinolenta y la masa intravaginal son aproximadamente el 18,2%. Ubicación de las lesiones recurrentes en la vagina: el 72,8% de las lesiones recurrentes se ubicaron en la parte superior de la vagina, el 18,2% en la pared posterior, el 5,4% en las paredes bilaterales y el 3,6% en la pared anterior. Las lesiones que ocurren en la parte superior o el fondo de saco de la vagina provienen principalmente de adenocarcinoma del tracto reproductivo, que representan aproximadamente el 92,5 %; las lesiones que ocurren en la pared posterior de la vagina son principalmente metástasis de tumores gastrointestinales, que representan aproximadamente el 90,0 %.