Existen 6 categorías de regímenes de fármacos antihipertensivos clínicamente clásicos, a saber, diuréticos, diuréticos, satanás, diuréticos, satanás y diuréticos betabloqueantes, diuréticos + diuréticos. Pero entre estas 6 soluciones clásicas para reducir la presión arterial, quiero hablarles de las 4 categorías más clásicas a continuación.
1. Antihipertensivos preliminares o antihipertensivos sartán Diuréticos tiazídicos: El efecto antihipertensivo que aporta esta combinación a veces supera incluso el doble efecto de un solo fármaco antihipertensivo. Al mismo tiempo, el aumento del potasio sérico que puede ser causado por los fármacos antihipertensivos del tipo Prilim o Sartan puede compensarse con una pequeña dosis de diuréticos. Se puede decir que mientras los efectos positivos aumentan, los efectos secundarios se anulan entre sí.
2. Antihipertensivos dipinos y diuréticos tiazídicos: esta combinación también es clásica, aunque pueden potenciar mutuamente los efectos antihipertensivos, pequeñas dosis de diuréticos también pueden compensar el edema que pueden provocar los fármacos dipinefrina.
3. Fármacos tipo dipino, fármacos antihipertensivos tipo pilin o fármacos antihipertensivos tipo sartán: Los fármacos tipo dipino y fármacos antihipertensivos tipo pilin o fármacos antihipertensivos tipo sartán no solo pueden reducir de forma sinérgica la presión arterial, El edema de tobillo causado por fármacos antihipertensivos de tipo dipino puede reducirse o compensarse con fármacos antihipertensivos de tipo pilin o fármacos antihipertensivos de tipo sartán. Además, los fármacos antihipertensivos del tipo Prilim o del tipo Sartan también pueden bloquear las reacciones adversas como la excitación del nervio simpático y el aumento de la frecuencia cardíaca causados por los fármacos Dipine.
4. Betabloqueantes (Betaloc): además de reducir sinérgicamente la presión arterial, estos dos fármacos también pueden compensar los efectos secundarios del otro. Por ejemplo, el efecto secundario de los medicamentos antihipertensivos es un aumento de la frecuencia cardíaca, mientras que el efecto secundario de los betabloqueantes es una disminución de la frecuencia cardíaca. La suma de los dos se anula exactamente entre sí.
La razón por la que los medicamentos antihipertensivos se combinan con medicamentos es porque los medicamentos combinados tienen mejores efectos antihipertensivos y menores efectos secundarios. Generalmente, se requiere medicación combinada cuando la presión arterial es superior a 160/100 mmHg. Las pautas recomiendan que incluso si la presión arterial es >140/90 mmHg, se puede elegir directamente un régimen de medicación combinada en dosis bajas. Los fármacos antihipertensivos de primera línea comúnmente utilizados en la práctica clínica incluyen antagonistas del calcio (como amlodipino, etc.), IECA (como Lotin, etc.), ARAII (como Diovan, etc.), diuréticos (como hidroclorotiazida, etc. ), Hay cinco categorías principales de betabloqueantes (como metoprolol, etc.), entonces, ¿cuáles son los regímenes combinados antihipertensivos clásicos comúnmente utilizados?
1. Fármacos BRA de iones de calcio. Programas como amlodipino y Diovan pueden tener un efecto antihipertensivo sinérgico y son especialmente adecuados para algunos pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia cardíaca. Hoy en día, se están volviendo cada vez más populares los preparados compuestos de dos fármacos antihipertensivos, como Bebot (amlodipino/valsartán), lo que hace que tomar el medicamento sea más cómodo.
2. Fármacos IECA de iones calcio. Por ejemplo, la amlodipina y la lotina tienen un efecto similar a los fármacos BRA con iones de calcio. Actualmente, también existen preparaciones compuestas de amlodipina/benazepril, que son más cómodas de tomar y tienen mejores efectos antihipertensivos.
3. Diuréticos medicamentos ARAII/IECA. Esta aplicación clínica también es muy común, especialmente para pacientes con presión arterial persistente, insuficiencia cardíaca, retención de sodio y agua, etc. También hay muchos preparados compuestos utilizados en la práctica clínica, como Fudaiwen (Diovan/Hidroclorotiazida), Ambo Novo (irbesartán /hidroclorotiazida), Hygeia (losartán/hidroclorotiazida), etc. Cabe señalar que si usted es un paciente de gota, no debe elegir esta combinación (los diuréticos afectan el metabolismo del ácido úrico).
4. Bloqueadores de los receptores β de iones calcio. Los betabloqueantes pueden contrarrestar los efectos secundarios de las taquicardias causadas por los antagonistas de los iones de calcio. También existen preparaciones combinadas clínicamente disponibles de dos fármacos, como el nitrenolol (nitrendipino/atenolol).
Cabe recordar que los fármacos IECA y BRA, como Lotin y Valsartan, no se pueden utilizar juntos, de lo contrario pueden provocar más efectos secundarios como hiperpotasemia.
Para algunos pacientes cuya presión arterial aún no puede alcanzar el objetivo después de tomar dos fármacos antihipertensivos en combinación, se puede considerar la adición de un tercer fármaco antihipertensivo. Si es necesario, se pueden utilizar fármacos antihipertensivos de segunda línea, como los alfabloqueantes.
La terapia con medicamentos antihipertensivos es un medio importante para tratar la hipertensión. El uso de medicamentos antihipertensivos debe seguir los siguientes cuatro principios, es decir, comenzar con una dosis pequeña, dando prioridad a los preparados de acción prolongada, medicación combinada, e individualización.
1. Dosis pequeña: El tratamiento inicial suele utilizar una dosis terapéutica efectiva más pequeña, y la dosis se aumenta gradualmente según la presión arterial.
2. Dar prioridad a los preparados de acción prolongada: intentar utilizar fármacos de acción prolongada que se puedan tomar una vez al día y que tengan un efecto antihipertensivo las 24 horas, para controlar eficazmente la presión arterial nocturna y matutina. presión arterial máxima y previene más eficazmente las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Mientras usa medicamentos de acción corta y media, debe tomarlos 2-3 veces al día para lograr un control estable de la presión arterial. Tomar medicamentos antihipertensivos 2 o 3 veces al día es propenso a omitir medicamentos antihipertensivos, lo que provoca grandes fluctuaciones en la presión arterial.
3. Uso combinado de fármacos: Puede aumentar el efecto antihipertensivo sin aumentar las reacciones adversas. Cuando el tratamiento con un solo fármaco en dosis bajas tiene poco efecto, se pueden combinar dos o más fármacos antihipertensivos para el tratamiento. De hecho, para alcanzar el valor objetivo de control de la presión arterial ≥160/100 mmHg (es decir, hipertensión de grado 2 o superior), inicialmente se puede utilizar un tratamiento combinado en dosis bajas de dos fármacos o una preparación de compuesto fijo.
4. Individualización: los individuos tienen respuestas inconsistentes al tratamiento farmacológico. La dosis de los medicamentos generalmente no es fija. Al mismo tiempo, los medicamentos antihipertensivos deben tomarse durante mucho tiempo. eficacia del fármaco y si el fármaco puede ser tolerado, efectos secundarios, teniendo en cuenta las condiciones económicas personales y los deseos personales, elija los fármacos antihipertensivos adecuados.
Los fármacos antihipertensivos se dividen en cinco categorías, a saber, diuréticos (D), betabloqueantes (B), bloqueadores de los canales de calcio (BCC) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)/antagonistas del receptor II de angiotensina ( ARB).
La terapia combinada debe utilizar fármacos con diferentes mecanismos antihipertensivos, no pudiendo utilizarse dos fármacos antihipertensivos de la misma categoría al mismo tiempo. Al mismo tiempo, ACEI y ARB no se pueden utilizar al mismo tiempo. Las directrices de tratamiento de la hipertensión de mi país recomiendan principalmente la aplicación de opciones de tratamiento combinadas optimizadas: IECA o BRA combinados con BCC, IECA o BRA combinados con diuréticos tiazídicos, BCC combinados con diuréticos tiazídicos, BCC combinados con betabloqueantes. Para identificar el tipo de medicamentos antihipertensivos que usa, puede consultar lo siguiente: BCC generalmente se llama xxx Dipine, IECA generalmente es xxx Preliminar, ARB generalmente es xxx Sartan y el bloqueador beta es xxx Lorol.
La selección de futuros fármacos para la hipertensión arterial es el punto clave y difícil en el tratamiento de la hipertensión arterial, los estudiantes de medicina necesitan estudiar repetidamente para dominarlo. Por ello, los médicos generales recomiendan que todos los pacientes con hipertensión arterial. La presión arterial debe estar bajo la supervisión de un médico. Use medicamentos antihipertensivos de manera racional y no copie los planes de tratamiento con medicamentos anteriores por su cuenta. Los fármacos antihipertensivos suelen requerir una combinación de dos fármacos antihipertensivos. ¿Cuáles son las combinaciones clásicas de fármacos antihipertensivos en la práctica clínica?
Desde la fundación de la Nueva China, se han realizado censos de presión arterial en adultos a gran escala en 1959, 1979 y 1991, respectivamente. Las tasas de prevalencia fueron del 5%, 7,7% y 11,8% respectivamente. Es obvio que la tasa de incidencia está aumentando y hoy, en 2019, la tasa de incidencia de hipertensión es definitivamente mucho más alta que esto. Para muchos pacientes con presión arterial alta, los medicamentos antihipertensivos juegan un papel muy importante. Hoy compartiré con ustedes algunos conocimientos relevantes sobre la presión arterial alta. 1. ¿Cuáles son los regímenes antihipertensivos combinados recomendados actualmente? Régimen combinado secundario recomendado:
2. ¿A qué debes prestar atención cuando tomas medicamentos para la presión arterial alta? Resumen final: Los regímenes combinados comúnmente utilizados para la presión arterial alta son los mencionados anteriormente, pero las personas no pueden cambiar su medicación en privado y deben hacerlo bajo la supervisión de un médico. Lo anterior es mi respuesta a esta pregunta. Si cree que lo escrito es bueno, dale el visto bueno...
La mayoría de los pacientes con complicaciones y comorbilidades pueden usar dos o más medicamentos solos o en combinación. Terapia combinada. Piensa ahora. Los pacientes con hipertensión de grado II pueden ser tratados inicialmente con una combinación de dos fármacos antihipertensivos.
Ayuda a que la presión arterial alcance el valor objetivo en un período de tiempo relativamente corto.
La terapia combinada puede hacer que los mecanismos de acción antihipertensiva sean complementarios. Al mismo tiempo, tiene un efecto hipotensor aditivo. Y pueden compensarse entre sí o reducir las reacciones adversas. En la actualidad, las dos opciones de tratamiento combinado más razonables para los fármacos antihipertensivos son: diuréticos y antagonistas de los receptores beta, diuréticos y acel o arb, bloqueadores de los canales de calcio y antagonistas de los receptores B, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos.
Porque los beneficios del tratamiento antihipertensivo se consiguen mediante el control del volumen sanguíneo a largo plazo. Por lo tanto, después de que cada paciente establezca un plan de tratamiento eficaz y obtenga el control de la presión arterial, todavía se requiere un tratamiento antihipertensivo a largo plazo y el tratamiento no debe interrumpirse a voluntad. Después de dejar de tomar medicamentos antihipertensivos, la mayoría de los pacientes vuelven a sus niveles originales de presión arterial alta al cabo de medio año.
En la práctica clínica, el tratamiento combinado de la hipertensión es común en pacientes con complicaciones, como hipertensión combinada con enfermedad coronaria. Se pueden utilizar ACE| o ambos antagonistas de los receptores para prevenir la remodelación ventricular. Pacientes con insuficiencia cardíaca. Se pueden utilizar diuréticos, AcEI o antagonistas de los receptores β.