¿Qué gastos ambulatorios se pueden reembolsar?

Subjetividad jurídica:

¿Cómo reembolsar el seguro médico ambulatorio? Introducción al reembolso del seguro médico ambulatorio en 2014. Todas las instituciones médicas y sanitarias de base son unidades reembolsables. Se informa que el diagnóstico general y. Los gastos de tratamiento están en la implementación del sistema nacional de medicamentos esenciales y la implementación la llevan a cabo instituciones médicas y de salud de base (es decir, las instituciones médicas más pequeñas a nivel de división administrativa, incluidas las clínicas administrativas de las aldeas y las estaciones de servicios de salud comunitarios) que coordinan la atención médica. Servicios ambulatorios de seguros. Las tarifas de registro y las tarifas de inyección son elementos reembolsables en las instituciones médicas y de salud primarias, las tarifas de registro para pacientes ambulatorios, las tarifas de exámenes ambulatorios, las tarifas de inyecciones (incluidas las inyecciones intramusculares, las inyecciones intravenosas, las infusiones subcutáneas, las infusiones intravenosas y las infusiones intravenosas en el cuero cabelludo pediátricos). son reembolsables, los costos del servicio se fusionarán con las tarifas generales de diagnóstico y tratamiento, las tarifas del servicio farmacéutico ya no se establecerán por separado y los estándares de cobro para los artículos fusionados originales ya no se implementarán. Estos honorarios generales de diagnóstico y tratamiento podrán pagarse en el futuro con cargo a los fondos del seguro médico público. Una orden médica cuesta 10 yuanes y el fondo de seguro médico cubre 80 yuanes. La tarifa de diagnóstico y tratamiento general para los centros de salud municipales y centros de servicios de salud comunitarios se fija tentativamente en 10 yuanes por hora (refiriéndose a una orden médica). y honorarios de tratamiento para clínicas administrativas de aldea y estaciones de servicios comunitarios de salud bajo gestión integrada. Precio provisional de 6 yuanes por hora. Para los gastos generales de diagnóstico y tratamiento incurridos por personas que participan en el seguro médico básico urbano en hospitales municipales y centros de servicios de salud comunitarios debido a una enfermedad, el seguro médico pagará 8 yuanes y el individuo pagará 2 yuanes. Para los gastos generales de diagnóstico y tratamiento incurridos en las clínicas administrativas de las aldeas y en las estaciones de servicios comunitarios de salud bajo gestión integrada, el seguro médico pagará 5 yuanes y el individuo pagará 1 yuan. Una vez que los residentes asegurados paguen el total, podrán disfrutar de una variedad de servicios ambulatorios. Específicamente: los diferentes tipos de instituciones médicas designadas tienen diferentes proporciones de pago de fondos generales para pacientes ambulatorios. Entre ellos, los centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios pueden informar 60, las instituciones médicas designadas de primera clase pueden informar 50 y las instituciones médicas designadas de segunda clase pueden informar 40. aquellos que cumplan con las regulaciones dentro del año El límite de pago máximo del fondo general de costos para pacientes ambulatorios es de 200 yuanes, y no hay una línea de pago mínimo para los residentes asegurados que se limita al año en curso y no será; arrastrados o acumulados en el año siguiente; los asegurados residentes que disfruten de tratamiento médico ambulatorio por enfermedades prescritas, también podrán disfrutar de beneficios de coordinación ambulatoria. La ley es objetiva:

"Medidas para la administración de la asistencia médica financiada con fondos públicos"

Artículo 8

Alcance del autopago. Los gastos distintos de los especificados en el artículo 6 correrán a cargo del paciente. Algunos ejemplos son los siguientes:

1. Varios medicamentos de pago propio que no son reembolsados ​​por la atención médica pública, medicamentos con envases especiales y medicamentos comprados no aprobados.

2. Tarifa de inscripción, tarifa de consulta, tarifa de comida, tarifa de nutrición especial, tarifa de acompañamiento de hospitalización, tarifa de cuidado especial, tarifa de bebé, tarifa de incubadora, tarifa de salud materna, tarifa de depósito de biberón, tarifa de decocción de medicina china (incluida). (tarifa de introducción de medicamentos), tarifa de calefacción, tarifa de aire acondicionado, tarifa de teléfono, tarifa de estufa eléctrica;

tarifa de televisión en la sala, tarifa de refrigerador, etc.

3 Honorarios de consulta médica, primas de seguro médico (refiriéndose a las primas de seguro adicionales cobradas durante el tratamiento médico), tarifas de alta calidad y bajo precio (refiriéndose a las clínicas especiales abiertas por el hospital). y tarifas de Qigong (excluidas las tarifas de tratamiento de Qigong).

4. Diversos exámenes físicos, medicamentos preventivos, vacunas y exámenes y tratamientos de infertilidad organizados por departamentos de gestión médica privados.

5. Todos los costes de diversas cirugías plásticas, ortopédicas y de musculación, tratamientos, medicamentos, etc., así como todos los costes por el uso de equipos ortopédicos y de musculación.

6. Gastos de desplazamiento médico, tarifas de ambulancia, honorarios de consulta y gastos de transporte de consulta.

7. Gastos médicos por reuniones diversas.

8. Costo de diversos suministros de magnetoterapia.