Fuente: Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine 1979 (5): 38~40
Experiencia
1. Calor claro Aplicaciones para desintoxicar, limpiar los intestinos y eliminar la humedad: El veneno de víbora es un veneno mixto, pero principalmente promueve la circulación sanguínea. La medicina tradicional china lo llama “los dos venenos del viento y del fuego”. El fuego es el veneno principal, por lo que el tratamiento se basa principalmente en eliminar el calor y desintoxicar. El diente de león, la purpurea, la hedyotis diffusa, la Scutellaria barbata, el crisantemo silvestre y la hedyotis tienen un efecto antídoto y buenos efectos clínicos. La medicina china también hace hincapié en la diuresis al tratar las mordeduras de serpiente. Desde hace mucho tiempo se dice que "si la serpiente no puede salir, el veneno de la serpiente quedará atrapado en el interior". Este argumento tiene importantes implicaciones clínicas. Algunas personas etiquetan el veneno de serpiente con yodo, pensando que las sustancias radiactivas excretadas en la orina en las primeras etapas todavía están unidas a proteínas y luego gradualmente se convierten en yoduro libre. Este estudio sugiere que parte del veneno de serpiente se excreta por los riñones en las primeras etapas, por lo que el uso temprano de diuréticos puede acelerar la excreción del veneno a través de la orina y reducir el grado de intoxicación. Al mismo tiempo, debido al mantenimiento de la orina,
2. Aplicación de ginseng: cuando rescatamos a pacientes críticamente enfermos con insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca y shock causado por picaduras de víbora, a veces utilizamos la medicina occidental. Se probaron estimulantes respiratorios, fármacos cardiotónicos, glucósidos y fármacos antihipertensivos, pero todos resultaron ineficaces. Después de agregar de 6 a 9 g de ginseng americano, la condición mejoró gradualmente.
3. Aplicación de hormonas adrenocorticales: Para el tratamiento de pacientes con mordeduras de serpiente graves se debe utilizar una gran cantidad de hormonas adrenocorticales, hidrocortisona 200-400 mg, dexametasona 25-30 mg/día. Para los pacientes con intoxicación grave, aunque los síntomas de una intoxicación temprana no son evidentes, grandes dosis pueden prevenir la progresión de la enfermedad hasta cierto punto. Los experimentos con animales muestran que los animales a quienes se les han extirpado las glándulas suprarrenales tienen una tolerancia significativamente reducida al veneno de víbora. En este momento, si se complementan con corticosteroides exógenos, no sólo se puede restaurar la tolerancia normal, sino que también se puede mejorar aún más la tolerancia del animal al veneno de serpiente con una dosis determinada. Cuando mueren pacientes con intoxicación grave, la insuficiencia de la corteza suprarrenal es una causa auxiliar de muerte por envenenamiento con veneno de serpiente. Los animales que murieron por envenenamiento con veneno de serpiente mostraron cambios patológicos como hemorragia, congestión e infiltración celular. Los experimentos anteriores proporcionan una base teórica para la aplicación de altas dosis de hormonas en el tratamiento clínico del envenenamiento por veneno de serpiente.
4. Aplicación de estimulantes respiratorios: El principal factor que provoca la dificultad para respirar debido al veneno de serpiente es el bloqueo de la conducción de los nervios periféricos y la paralización de los músculos respiratorios. Por tanto, la aplicación de estimulantes respiratorios debe ser de "uso temprano" y "en cantidad adecuada". "Uso temprano" significa que cuando los pacientes tienen dificultad para respirar, deben tomar clonidina 0,25 ~ 0,5 g/hora o lobelina 3 ~ 6 mg/hora lo antes posible, por vía subcutánea o intramuscular cada media hora a 2 horas, y aumentar el suministro de oxígeno en el momento. misma cantidad de tiempo. Si es necesario, agregue de 3 a 6 mg de Lobelin y de 8 a 16 mg de Rusin a la solución de glucosa hipertónica para infusión intravenosa. "Cantidad adecuada" significa que la cantidad no debe ser demasiado grande. Esto ayuda a mejorar la respiración. Si el paciente ha entrado en una etapa avanzada de insuficiencia respiratoria y la superficie respiratoria es superficial o irregular, el uso de estimulantes respiratorios en este momento suele resultar ineficaz. Si la dosis es demasiado grande, puede aumentar el consumo de oxígeno, provocando que el centro respiratorio se inhiba debido a la excitación excesiva. También puede provocar irritabilidad y convulsiones, dificultando la respiración.
5. Aplicación de vasopresores: El shock provocado por la picadura de una víbora es un shock hipovolémico. El shock se puede detener mediante la corrección temprana del volumen sanguíneo porque no afecta la función de órganos importantes. Se pueden utilizar 500 ml de dextrano de peso molecular medio o bajo para infusión intravenosa rápida, que se puede utilizar en 1 a 2 horas. Se puede reutilizar si es necesario, y se pueden utilizar de 1000 a 1500 ml en 24 horas. En cuanto a los vasopresores, no se deben utilizar tan pronto como sea posible, pero si el shock no cesa tras corregir el volumen sanguíneo y la acidosis, se pueden utilizar vasopresores según convenga. Al elegir fármacos antihipertensivos se debe tener en cuenta la toxicidad del veneno de serpiente para el miocardio y los riñones. Por lo tanto, no se deben utilizar fármacos que dañen el miocardio y reduzcan el flujo sanguíneo renal, como la fenilefrina y la norepinefrina. Si el paciente tiene la cara enrojecida, extremidades húmedas, pulso débil y presión arterial baja, y el diagnóstico del síndrome de MTC es deficiencia de yin y yang, agregue de 20 a 100 mg de Alamina a 500 ml de solución de glucosa 10 para infusión intravenosa y use Shengmai Polvo para reponer el qi y nutrir el yin, anímate. Si el paciente presenta tez pálida, extremidades frías, cianosis periférica, reposición capilar deficiente, pequeña diferencia de pulso y presión arterial baja, el diagnóstico de síndrome de MTC es de tipo deficiencia de yang.
Se pueden agregar 0,5 ~ 1 mg de isoprenalina a 500 ml de solución de glucosa 10 para infusión intravenosa, y se puede usar la decocción de Shenfu para restaurar el Yang y rescatar las reacciones adversas.
6. Tratamiento local: Después de una mordedura de serpiente venenosa, la ligadura en el extremo superior de la herida es una de las medidas de primeros auxilios importantes para evitar la absorción del veneno, pero la ligadura no debe ser demasiado apretada, siempre y cuando ya que puede bloquear el retorno de la linfa y la sangre venosa. El tiempo de ligadura debe relajarse de 1 a 2 minutos cada 20 a 30 minutos. Si la ligadura es demasiado apretada y la circulación sanguínea local está bloqueada durante demasiado tiempo, la infección de la herida a menudo causará necrosis de los dedos de las manos (pies). Hemos tratado más de diez casos de necrosis de los dedos de las manos (pies). Si se produce necrosis ósea de los dedos de las manos (de los pies), no se someta fácilmente a una cirugía de amputación de los dedos. Sin embargo, la aplicación externa de la medicina tradicional china puede hacer que el hueso muerto se separe, se caiga y sane y, en general, no afectará la función del dedo lesionado. En cuanto al problema de la expansión local de la herida, utilice un cuchillo para hacer una incisión recta a lo largo de los meridianos en las dos marcas de los dientes, lo que favorece la desintoxicación y no daña fácilmente los vasos sanguíneos. La profundidad de la incisión puede llegar a lo subcutáneo. Para aquellos con hinchazón severa de las extremidades, la acupuntura en Baxie o Fengba puede usarse para desintoxicarse. Si realiza una desintoxicación demasiado profunda de las extremidades hinchadas, aumentará las posibilidades de infección. El veneno de serpiente contiene una enzima proteolítica que puede descomponer las proteínas y destruir los tejidos, lo que puede provocar una necrosis grave y ulceración de los tejidos locales y, finalmente, una desintoxicación profunda de las extremidades hinchadas. forman unas úlceras enormes que son difíciles de curar. Si se produce necrosis tisular o úlcera, la medicina china tópica tiene un buen efecto.