Palabras clave aguja intravenosa permanente; enfermería
Recientemente, las agujas permanentes en forma de V se han utilizado en pacientes críticos, pacientes con malas condiciones vasculares y punciones difíciles. Ventajas: Protege los vasos sanguíneos, reduce la extravasación de líquidos y garantiza un tiempo de medicación razonable. El funcionamiento y cuidado inadecuados de las agujas permanentes en forma de V pueden provocar inflamación y bloqueo en forma de V, lo que afecta el tiempo de permanencia en forma de V y reduce la tasa de éxito de la punción [1]. La aplicación clínica y la experiencia de enfermería se presentan a continuación:
1 Datos y métodos
1.1 Información general: Se implementó la permanencia en forma de V en el hospital donde trabajó el autor desde septiembre de 2007. a septiembre de 2010. Técnica con aguja, se realizaron punciones en 150 casos, incluidos 90 hombres y 60 mujeres. Edad 10 ~ 80 años.
1.2 Método: Educar mucho a los pacientes antes de la cirugía, especialmente a los pacientes conscientes, explicar el propósito de la cirugía, las precauciones y los métodos de cooperación, eliminar las preocupaciones, la tensión y el miedo de los pacientes, y hacer que cooperen en el tratamiento. Incluso si estás inconsciente, debes explicar claramente a los asistentes.
1.3 Elija el vaso sanguíneo adecuado: generalmente, elija un vaso sanguíneo con un flujo sanguíneo espeso y recto y una longitud adecuada de aguja permanente para la punción. Por lo general, se seleccionan las venas superficiales de las extremidades, como el dorso del pie. v, vena safena mayor v, codo mediano v y venas del antebrazo v, etc. Trate de no utilizar una V trasera, para no afectar las actividades diarias del paciente y evitar lesiones en las articulaciones, colgajos en V y extremidades. Los pacientes paralizados deben elegir vasos sanguíneos de extremidades sanas, como infecciones o enfermedades de la piel.
Método de operación 1.4: atar un torniquete a 10 cm por encima del punto de punción, secarlo después de la desinfección de rutina, atar la piel distal al punto de punción, fijarlo con V, insertar la aguja en 15-30 y use el bisel de la aguja hacia arriba, reduzca el ángulo de inserción de la aguja a 10 ° y empuje la aguja permanente hacia la izquierda y hacia la derecha en la dirección V. La aguja permanente que utilizamos está conectada directamente al tapón de heparina.
Si es necesario, conecte el dispositivo Clavif (dispositivo de presión negativa incorporado, que puede sustituir a la heparina para sellar el tubo durante un breve periodo de tiempo) y fíjelo en el lugar de la punción con una película de plástico transparente, y registre el tiempo.
2 Métodos de enfermería
2.1 Competente en técnicas operativas, mejore la tasa de éxito de una punción, mejore una operación técnica aséptica y verifique estrictamente el embalaje y el período de validez de la aguja permanente [ 2].
2.2 Evite el movimiento excesivo de las extremidades al insertar el tubo y preste atención a mantener el sitio de punción seco y limpio al insertar el tubo. Si el sitio de punción está enrojecido, hinchado y doloroso, indica inflamación de V y el catéter debe retirarse inmediatamente. Después de la extubación, use un hisopo de algodón seco para presionar durante 5 minutos sin sangrar, aplique una compresa de calor húmedo con sulfato de magnesio al 50% y aplique un ungüento antibiótico localmente [3]. Reemplace la película plástica transparente cada 2-3 días y desinfecte la piel circundante. Infusión continua, cambiar el set de infusión una vez al día. Cuando la aguja permanente se activa después del sellado, se debe usar una jeringa para extraer sangre y luego recibir líquido. No es aconsejable forzar el coágulo de sangre dentro del vaso sanguíneo para evitar la embolia, y la aguja permanente no debe ser demasiado larga, 5 días. La infusión a largo plazo de fármacos altamente irritantes y de alta concentración debe diluirse completamente y cambiarse el lugar de la inyección de manera planificada para proteger los vasos sanguíneos. Durante el proceso de infusión, se debe observar de cerca la velocidad del goteo para evitar una carga circulatoria excesiva o reacciones adversas al medicamento causadas por una infusión demasiado rápida y para evitar que el líquido gotee y se vacíe rápidamente.
2.4 Durante el trabajo, el personal de enfermería debe aprender cuidadosamente las técnicas, hacer un buen trabajo en la educación sobre la salud del paciente, familiarizarse más con las técnicas operativas de enfermería y dominarlas, y observar y cuidar cuidadosamente las agujas permanentes. Mejorar la tasa de éxito de las agujas permanentes, reducir la aparición de complicaciones y promover la rápida recuperación de los pacientes.
3 Selle la tubería
3.1 Preparación: Agregue 100 ml de inyección de cloruro de sodio a 0,2 ml de solución madre de heparina sódica (contraindicaciones de heparina sódica: hemorragia gastrointestinal, CID. Hipertensión, hígado y riñón. Sangrado causado por insuficiencia, etc.) también se puede utilizar directamente con inyección de cloruro de sodio. No es necesario preparar solución salina al sellar el tubo, lo que evita la contaminación causada por la preparación líquida y reduce la carga de trabajo de enfermería.
3.2 Método de sellado del tubo: Una vez completada la infusión, utilice una jeringa para extraer 5 ml de solución de sellado del tubo y, mientras extrae, retire lentamente la aguja de forma continua. Método de sellado del tubo: enjuague con solución salina normal cada 6 horas y continúe la anticoagulación con heparina sódica durante 12 horas.
4 Discusión
La operación intravenosa permanente es conveniente y rápida, tiene una alta tasa de éxito y pocas complicaciones, y puede satisfacer las necesidades de múltiples infusiones, transfusiones de sangre y soluciones nutricionales; una opción ideal para pacientes de rescate y pacientes quirúrgicos. Las medidas más efectivas e importantes. El rápido establecimiento del canal V facilita la entrada de medicamentos y proporciona tiempo suficiente al personal médico. La aguja permanente en V también protege los 3 V, lo que reduce la posibilidad de infección y sangrado, y al conectar la T se pueden ingresar múltiples canales al mismo tiempo. En el proceso de aplicación de agujas permanentes en forma de V, primero debemos prestar atención a la educación sanitaria del paciente. Las enfermeras deben tener un alto sentido de responsabilidad y calidad profesional, mejorar el sistema de infusión y mejorar la calidad de la atención.
Haz el examen y aporta tu fuerza
[1] Wan Lingyun, Wang Furong. Experiencia de enfermería con aguja intravenosa permanente [J]. Revista de Medicina Clínica y Experimental, 2007, 6 (1): 204.
[2]Wang·. 1000 preguntas sobre nuevos conocimientos de enfermería [M]. Hefei: Prensa de la Universidad de Ciencia y Tecnología de China, 2006:36.
Pang Xina, Zhao Jing. Prevención de la flebitis causada por agujas intravenosas permanentes [J]. Journal of Qiqihar Medical College, 2006, 26: 2.