(1) El proceso de un caso típico se divide en tres etapas.
1. La mayoría de los pacientes con diarrea y vómitos comienzan con diarrea y vómitos agudos. La diarrea es indolora. Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal debido al espasmo del músculo recto abdominal. No hay dolor abdominal agudo ni dolor abdominal intenso. Las heces comienzan a ser turbias o acuosas, con heces; pronto se convierten en agua transparente incolora, parecida a un bazo de arroz, sin olor fecal, con olor ligeramente dulce o a pescado, y contiene gran cantidad de moco escamoso. Algunos pacientes críticamente enfermos sangran ocasionalmente, por lo que sus heces son como carne y agua, y el sangrado puede ser parecido al alquitrán, principalmente del tipo Eirto. La cantidad de heces es grande, pudiendo superar los 1000 ml cada vez, más de diez veces al día, o incluso difíciles de contar. Los vómitos suelen ocurrir después de la diarrea y, a menudo, son proyectiles y continuos. El vómito comienza con el contenido del estómago y luego con agua. En casos graves, puede ser como "tragar arroz", mientras que en casos leves, es posible que no haya vómitos. Este período dura desde unas pocas horas hasta 1 o 2 días.
2. Durante el período de deshidratación, debido a diarreas y vómitos frecuentes, gran pérdida de agua y electrolitos, el paciente desarrolla rápidamente deshidratación e insuficiencia microcirculatoria. El paciente está apático, letárgico o agitado y el niño puede estar en coma. Sed, ronquera, dificultad para respirar, tinnitus, cuencas de los ojos hundidas, mejillas hundidas, labios secos, piel fría, pérdida de elasticidad, dedos arrugados, etc. Los espasmos musculares son más comunes en los músculos gastrocnemio y recto abdominal. El abdomen tiene forma de barco y es flexible. El pulso es lento o inalcanzable, la presión arterial es baja. La temperatura de la superficie corporal desciende, la temperatura rectal es normal en los adultos y la temperatura rectal en los niños es mucho más alta. Este período suele durar desde unas pocas horas hasta 2 o 3 días.
3. Una vez corregida a tiempo la deshidratación de los pacientes en el período de recuperación, la mayoría de los síntomas desaparecen y vuelven a la normalidad, y la frecuencia de la diarrea se reduce o incluso se detiene. La voz volvió, la piel se humedeció y la producción de orina aumentó. Aproximadamente 1/3 de los pacientes desarrollan fiebre reactiva y un número muy pequeño de pacientes, especialmente los niños, pueden desarrollar fiebre alta.
(2)Tipos clínicos Según las manifestaciones clínicas, el cólera se puede dividir en cinco tipos.
1. Después de la infección asintomática, no hay síntomas. Originalmente, las bacterias sólo se excretan y se denominan contactos o portadores sanos. El período de excreción bacteriana es generalmente de 5 a 10 días, pero los individuos pueden retrasarlo durante meses o años y convertirse en portadores crónicos.
2. Los pacientes leves presentan ligeras molestias, diarrea varias veces al día, heces líquidas, generalmente sin vómitos ni deshidratación, presión arterial y pulso normales, densidad plasmática entre 1.026 y 1.030 y sin disminución significativa de la orina. producción.
3. Los vómitos y diarreas moderados son frecuentes, hasta de 10 a 20 veces al día. Las heces son como basura de arroz, lo que indica cierto grado de deshidratación. La presión arterial se reduce (presión arterial sistólica 9,31 ~ 12 kPa) (90 ~ 70 mmHg), el pulso es rápido, la gravedad específica del plasma es 1,031 ~ 1,040 y la producción de orina de 24 horas es inferior a 500 ml.
4. Vómitos y diarrea intensos, deshidratación grave, presión arterial baja o incluso indetectable, pulso débil y a menudo impalpable, gravedad específica del plasma > 1,5438 0, poca o ninguna orina...
5. El cólera fulminante, también conocido como cólera seco, es muy raro. El inicio es repentino y la muerte se produce por insuficiencia circulatoria sin esperar a que aparezcan diarreas y vómitos.