Suele dividirse en dos tipos: tipo ⅰ, caracterizado por procesos en coliflor o coronoides aislados o múltiples, principalmente en la vulva, perianal y otras partes del cuerpo, tipo ⅱ, papilar, en forma de dedo o pápula; Lesiones similares, con múltiples Distribuidas en la cara interna de los labios menores, anillo del himen, vestíbulo, fosa navicular y otras membranas mucosas.
Los datos epidemiológicos muestran que las verrugas genitales están estrechamente relacionadas con el cáncer genital. El virus del papiloma humano (VPH) se ha detectado en diferentes tipos de tumores genitales mediante hibridación de ácidos nucleicos y también se ha detectado en tejido de verrugas genitales. Según los informes, entre el 5% y el 10% de los condilomas acuminados en la vulva, el cuello uterino y la región perianal pueden pasar por una etapa tardía y convertirse en carcinoma in situ o cáncer invasivo después de un período de tiempo. También se encontró que el 15% de los cánceres de pene y el 5% de los cánceres de vulva femeninos se producen sobre la base de verrugas genitales originales, especialmente el cáncer de cuello uterino. La transformación maligna está especialmente relacionada con los virus del papiloma humano-16, 18, 31 y 33. Las verrugas genitales gigantes pueden volverse cancerosas. Muchos estudios de laboratorio han demostrado además una relación causal entre el virus del papiloma humano, las verrugas genitales y el cáncer genital. Las verrugas genitales en la vulva, el pene o la zona perianal pueden transformarse en carcinoma de células escamosas. Esta transición suele tardar entre 5 y 40 años. Por lo tanto, después de sufrir verrugas genitales, debes tratarlas activamente y curarlas por completo. Buscar un especialista para recibir tratamiento es la mejor opción; de lo contrario, un tratamiento y una estimulación inadecuados acelerarán la transformación maligna.
Manifestaciones clínicas de las verrugas genitales
Las manifestaciones clínicas son diversas. Las lesiones en las partes frías y secas de los genitales tienden a ser pequeñas y planas, mientras que las lesiones en las partes cálidas y húmedas de los genitales tienden a ser filamentosas o papilares. Comenzó como un pequeño grano rojizo y luego creció gradualmente y se fusionó entre sí. La superficie es irregular, húmeda y suave, parecida a un papiloma, a un peine, a una hierba, a un hongo o a un vegetal, de color rojo o gris sucio, y las raíces suelen ser pedunculadas y propensas a la erosión y al sangrado. Las secreciones purulentas a menudo quedan atrapadas en los huecos de las lesiones cutáneas, provocando mal olor, picazón e infección secundaria cada vez que se rascan. A menudo crece rápidamente debido a la humedad local constante y la irritación crónica. Algunas pacientes incluso tienen una columna peluda o muchas protuberancias en forma de coliflor desde la vulva hasta la vagina y el cuello uterino, como espinas de color rosa o crestas de gallo. El número de verrugas genitales varía desde unas pocas hasta una docena, decenas o incluso cientos. En un número muy pequeño de pacientes, debido a un tratamiento inoportuno, las verrugas genitales crecen mucho y se convierten en verrugas genitales gigantes, que pueden penetrar profundamente y producir muchas fístulas que conducen a la uretra, o convertirse en cáncer después de 5 a 40 años. Las verrugas genitales grandes que se producen en el recto pueden provocar una sensación intensa de urgencia después de orinar. Cuando los niveles hormonales en el cuerpo cambian drásticamente durante el embarazo, el suministro de sangre a los genitales es suficiente y la función inmune del cuerpo disminuye, por lo que el tamaño de las verrugas genitales aumenta rápidamente, incluso hasta el punto de bloquear el canal del parto. Al dar a luz, las verrugas suelen sangrar y sangrar. Debido a su tejido frágil, la sutura y la hemostasia pueden resultar difíciles. Algunas verrugas genitales pueden reducirse de forma natural o incluso desaparecer durante el tercer trimestre del embarazo o después del parto. Generalmente no hay síntomas evidentes, pero sí picazón, humedad o fricción. Si hay una infección secundaria, puede ir acompañada de dolor. Cuando la vagina y el cuello uterino están dañados, puede manifestarse como un aumento de la leucorrea o sangrado después de las relaciones sexuales. Una erupción grande puede causar una sensación de cuerpo extraño localizado o dolor por fricción. Los síntomas pueden empeorar durante las relaciones sexuales.
Algunos casos son infecciones subclínicas o portadores del virus del papiloma humano sin manifestaciones clínicas visibles. Después de que las mujeres embarazadas padecen verrugas genitales, pueden transmitir el virus del papiloma humano a sus bebés durante el parto, provocando verrugas laríngeas y papilomas laríngeos. Incluso si la madre no presenta síntomas clínicos tras la infección, el virus puede transmitirse al feto a través de la sangre o la placenta, por lo que es adecuado que las mujeres con esta enfermedad se realicen una cesárea en el embarazo a término.
Histopatología
Hipoqueratosis, hipertrofia de acantosis, hiperplasia similar a papiloma, engrosamiento y elongación de la epidermis, apariencia similar a pseudoepitelioma. La mayoría de las figuras mitóticas se pueden ver en las células espinosas de la capa basal, que parecen cancerosas, pero las células están dispuestas de manera regular.
La dermis y la epidermis están claramente delimitadas y hay células vacuoladas en la capa espinosa. El citoplasma de las células está ligeramente teñido, con un núcleo grande y redondo en el centro y basófilos profundos en el núcleo.
Los capilares dérmicos están dilatados y hay una densa infiltración crónica de células inflamatorias alrededor de los vasos sanguíneos.
Diagnóstico
El condiloma acuminado suele diferenciarse del cáncer genital, el condiloma plano, el pseudocondiloma, la papulosis bowenoide genital y la papulosis perlada.
(1) Las lesiones del cáncer genital son duras y tienen límites poco claros. El epitelioma escamoso tiene una infiltración profunda obvia y, a menudo, forma úlceras. A veces se requiere un examen patológico. Las verrugas genitales generalmente aparecen como crecimientos papilares, con lesiones superficiales y mínima infiltración.
(2) Los condilomas planos son una erupción secundaria a la sífilis. Las verrugas planas ocurren principalmente alrededor del ano y los genitales externos. Tienen una base ancha, una apariencia sésil y plana y una superficie de verruga húmeda y lisa. La microscopía de campo oscuro puede detectar Treponema pallidum y la reacción sérica de sífilis es positiva. Consulte la sección sobre sífilis para obtener más detalles.
(3) El pseudocondiloma también se llama labios menores vellosos femeninos. Hay crecimientos parecidos a peces o pequeñas vellosidades en el lado interno de los labios menores en las mujeres adultas. permanece sin cambios durante mucho tiempo. La prueba del blanco de ácido acético es negativa.
(4) La papulosis genital bowenoide es rara y está relacionada principalmente con la infección por el virus del papiloma humano 16. Se manifiesta como múltiples pápulas de color marrón rojizo en la zona genital, con un diámetro de 2 a 10 mm. Clínicamente es muy similar a las verrugas genitales, pero histológicamente es similar a la enfermedad de Bowen. Este diagnóstico debe ser realizado por un experto.
(5) La papulosis perlada (papulosis perlada del pene) ocurre en el glande masculino. Hay pápulas perladas del mismo tamaño y cuidadosamente dispuestas a lo largo del surco coronal del glande. Tamaño de grano, cúpula, liso, sin fusión, sin cambios a largo plazo.
(6) Glándulas sebáceas ectópicas: Las pápulas crecen sin superponerse en la mucosa y son en su mayoría de color amarillo claro.
(7) Molusco contagioso: pápula única hemisférica no fusionada de color piel con una periferia lisa y una masa de molusco extruida desde el centro.
(8) Chancro: El daño cutáneo de los genitales externos consiste en úlceras irregulares, acompañadas de carbúnculos transversales dolorosos. Ducrey se puede detectar en frotis de exudado de la superficie de la úlcera.
El diagnóstico y la identificación de las verrugas genitales se basan principalmente en la experiencia clínica de los médicos. Sin embargo, debido a que las ETS se han extinguido en mi país durante muchos años, los médicos tienen una experiencia limitada y los errores de juicio son inevitables. Según los informes, la tasa de diagnósticos erróneos en algunos hospitales primarios puede alcanzar entre el 50% y el 80%. Las verrugas genitales se localizan principalmente en el interior de los labios mayores, la abertura vaginal y el ano. Las lesiones son crecimientos verrugosos de color rojo, rojo brillante o rojo oscuro con protuberancias de granos de arroz o soja. Las verrugas son húmedas y suaves, pueden ser únicas o múltiples y, a veces, aparecen como lesiones típicas parecidas a plantas. Al igual que las verrugas genitales, existen pseudocondilomas o labios menores vellosos. Este último es más común en los lados internos e inferiores de los labios menores. Las protuberancias espinosas son similares en color a los labios menores y parecen terciopelo. asintomáticos pero con leucorrea aumentada. Otras enfermedades que se diagnostican erróneamente fácilmente incluyen etiquetas del himen, verrugas planas (sífilis secundaria), hiperplasia de las glándulas sebáceas, etc.
Para distinguir con precisión estas diferentes enfermedades, un método muy práctico y sencillo es la prueba del vinagre blanco, que consiste en aplicar una solución de ácido acético glacial al 5% en la zona afectada, transcurridos 3 minutos, si la verruga se pliega. blanco, es condiloma acuminado, de lo contrario, es un asunto diferente. O envuélvalo en una gasa empapada en una solución de ácido acético glacial al 3-5% durante 3-5 minutos. Si el área afectada se vuelve blanca, indica una infección subclínica.
También se puede hacer la prueba del amarillo de yodo, es decir, 3 minutos después de aplicar la solución de Lugol, el color amarillo se puede diagnosticar como verrugas genitales. Por supuesto, un método más fiable es realizar un examen histopatológico. En los últimos dos años, ha habido muchos informes sobre el diagnóstico diferencial del pseudocondiloma en revistas nacionales, especialmente la prueba del vinagre blanco. Sin embargo, el diagnóstico mediante examen histopatológico no es fácil y, en ocasiones, resulta difícil realizar un diagnóstico claro. Esto depende del nivel profesional y la experiencia del examinador. El diagnóstico claro de esta enfermedad depende del establecimiento de un sistema eficaz de cultivo de virus y del desarrollo de sondas de ADN utilizando técnicas de inmunoquímica tisular y bioingeniería molecular, de modo que el pseudocondiloma no se expanda y no se diagnostique erróneamente como verrugas genitales.
Las verrugas genitales que se producen en la vagina o el cuello uterino pueden ser sutiles y variables. El diagnóstico erróneo puede realizarse únicamente mediante el examen clínico, que a menudo requiere citología, colposcopia e histopatología.
A. Examen citológico: tinción de Papanicolaou de frotis de tejido de condiloma vaginal o cervical. Si se encuentran queratinocitos mixtos y células vacuoladas, tiene valor diagnóstico para esta enfermedad.
B. Inmunohistoquímica: la tecnología del complejo de anticuerpos peroxidasa-anti-peroxidasa (método PAP) es un método inmunológico que utiliza la visualización en antisuero de proteínas virales específicas del virus del papiloma humano, lo que demuestra que los antígenos virales en las verrugas genitales son más rápidos y más eficaz que los métodos convencionales de microscopía electrónica.
El examen patológico es útil en el diagnóstico, y las células vacuoladas en la capa superior de las células espinosas son las más diagnósticas.
Para detectar el virus del papiloma humano se utilizan técnicas de biología molecular como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), pudiendo utilizarse también este método para determinar subtipos. Sin embargo, debido a las condiciones insuficientes, los experimentos de PCR en la mayoría de las instituciones médicas de China dan lugar a demasiados diagnósticos erróneos y no son suficientes como herramienta de diagnóstico. Actualmente, gopla está intentando utilizar la tecnología de chips genéticos para diagnosticar las verrugas genitales. Sin embargo, debido a su alto costo y la dependencia de los resultados de la amplificación por PCR, solo ha sido adecuada para la investigación de laboratorio en los últimos años y es difícil de promover.
Hostelería
En la actualidad, el tratamiento de las verrugas genitales es principalmente un tratamiento externo, complementado con un tratamiento interno. Existen muchos tratamientos externos, incluidos el tratamiento farmacológico, la crioterapia, el tratamiento con láser, el tratamiento con microondas, el tratamiento con electrocauterización, la cirugía, etc. El tratamiento con medicamentos es conveniente y fácil de operar, pero generalmente es necesario repetirlo varias veces. Algunos medicamentos, como el ácido tricloroacético, pueden quemar las membranas mucosas.
Primero, el tratamiento farmacológico. Para reducir las pérdidas.
(1) Ungüento de 5-Fu al 5% El 5-Fu es un fármaco antitumoral de uso común que puede inhibir la proliferación celular. Es relativamente ligero y generalmente requiere de 2 a 3 semanas de tratamiento.
(2) Wart Enemy: utilice una varilla de plástico de uno o varios orificios para dejar caer la solución "Wart Enemy" al 0,5% sobre la verruga, de modo que la solución penetre lentamente en la base de la verruga. La verruga se volverá violeta después de aplicar el medicamento y se secará sola. Tenga cuidado de no usar demasiado medicamento para evitar que fluya hacia los tejidos normales. Lavar con agua limpia después de 4 horas.
(3) Ácido acético: El ácido tricloroacético es un ácido fuerte que puede usarse para quemar verrugas y generalmente se usa para tratar lesiones de tipo II. Antes de la aplicación, primero use una bolita de algodón humedecida en 2% de caína para aplicar en el área afectada durante 3 a 5 minutos, luego use un hisopo de algodón humedecido en ácido tricloroacético al 50% para aplicar en el área afectada para permitir que el líquido llegue a la base. . Al tomar el medicamento, tenga cuidado de no dañar el tejido mucoso sano circundante. No lo use durante la menstruación. O utilice ácido salicílico al 20 % y ácido acético glacial para aplicación tópica.
(4) La crema de peptidamina al 1-3% es para uso externo, dos veces al día. No tiene efectos secundarios tóxicos y puede usarse para las verrugas genitales vaginales. O primero enjuague el área afectada con permanganato de potasio 1:5000, luego aplique una capa gruesa de ungüento y envuélvala con una gasa y cambie el vendaje una vez al día. Cuatro semanas constituyen un curso de tratamiento. La intensidad es leve, hasta el momento no se han encontrado efectos secundarios tóxicos y se requiere un tratamiento a largo plazo.
(5) Otuosin (solución de podofilotoxina) es un fármaco nuevo y muy eficaz para el tratamiento de las verrugas genitales. No es irritante y se puede utilizar tópicamente una vez al día durante 3 a 5 días.
(6) Aplique tintura de podofilotoxina al 20-25 % (o solución de podofilotoxina al 0,5 %) o preparación de parafina líquida directamente sobre la lesión cutánea. O use 20-25% de podofilina disuelta en tintura de ácido benzoico o aceite mineral y aplíquela tópicamente. Úsalo de 1 a 2 veces por semana y podrás eliminar las cicatrices en menos de 6 semanas. Debido a su toxicidad, la dosis debe limitarse a menos de 0,5 ml cada vez y el área de aplicación no debe exceder los 10 cm2. Después de aplicar el medicamento durante 1 a 4 horas, se debe limpiar el área. Este fármaco tiene efectos secundarios como eritema, erosión y ardor, y en casos graves puede provocar úlceras y necrosis. Preste atención para proteger la piel circundante y las membranas mucosas. Lávelo con jabón de 2 a 4 horas después de la primera aplicación y lávelo después de 6 a 8 horas después de la aplicación repetida para evitar quemar la piel. Tiene efectos teratogénicos y está contraindicado en mujeres embarazadas. Al aplicar el medicamento, tenga cuidado de proteger la piel normal circundante y aplique vaselina sobre la piel normal con anticipación como medida preventiva. Este método es más doloroso y suele requerir analgésicos. Puede provocar reacciones tóxicas sistémicas, mareos, somnolencia, coma, vómitos, etc. , y la sobredosis es peligrosa y puede causar neuritis recurrente, parestesia, fiebre, leucopenia y trombocitopenia, coma e incluso la muerte. No se permite el uso a mujeres embarazadas.
(7) Utilice una mezcla de fosforicina y fosforicina y solución salina normal para aplicar externamente en el área afectada, 2-3 veces por semana.
(8) Ungüento de aciclovir
(9) Mantenga el área afectada limpia y seca, y límpiela con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o una solución de permanganato de potasio 1:5000.
(10) Aplique crema de fluorouracilo al 1-5% o solución de fluorouracilo al 2% externamente, una vez al día, aplique solo en unas pocas lesiones cada vez para evitar reacciones de erosión escrotal y mucosa.
(11)Crema contra herpes al 0,25%, dos veces al día. Dos semanas consecutivas constituyen un curso de tratamiento.
(12) Cura las verrugas. Actualmente es una buena medicina externa. Baja toxicidad, tratamiento exhaustivo y cicatrices mínimas. (Puede consultar el Departamento de Urología del Hospital Anzhen) Seguimiento durante 3 meses después de la curación para prevenir recurrencias.
Aplicar (12) ungüento de butilamina al 1% tres veces al día durante 6 semanas y se espera que se cure.
En segundo lugar, la terapia con microondas. Este es un método de tratamiento que surgió en la década de 1990.
Su principio es utilizar la vibración de alta frecuencia de las microondas para evaporar el agua de la verruga y desprenderla. La característica del tratamiento con microondas es que las verrugas se destruyen por completo y no son propensas a reaparecer, pero la recuperación de la herida es lenta y propensa a la infección. Por lo tanto, el tratamiento con microondas es particularmente adecuado para el tratamiento de verrugas genitales grandes, aisladas y dispersas. Al mismo tiempo, debe mantenerse alejado del frenillo del prepucio para evitar que dañe el frenillo del prepucio y afecte la función sexual masculina.
3. Crioterapia: La crioterapia con nitrógeno líquido o dióxido de carbono con hielo seco provocará necrosis del tejido de la verruga (es decir, de la parte dañada de la piel). Las verrugas genitales son causadas por una infección por el virus del condiloma acuminado, que provoca una proliferación benigna de la piel y las membranas mucosas. Tiene una gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos que proliferan rápidamente. Mediante la congelación, las verrugas genitales se pueden congelar para formar un edema local elevado, destruyendo así las verrugas. La mayor ventaja de la crioterapia es que no deja rastros locales y la tasa de curación es de aproximadamente el 70%. Durante el tratamiento, generalmente no hay secuelas evidentes, excepto enrojecimiento local, hinchazón, dolor y reacciones con ampollas. Se puede utilizar el método de pulverización o el método de contacto directo, adecuado para verrugas planas y verrugas pequeñas. Generalmente se congela una vez por semana, de 2 a 3 veces seguidas. Generalmente se trata después de la menstruación.
4. Tratamiento con láser: Es adecuado para verrugas genitales superficiales como la vulva y el ano, se caracteriza por resultados rápidos y las verrugas pueden caerse durante el tratamiento. El láser de dióxido de carbono se usa comúnmente para cauterizar las verrugas. Generalmente, las verrugas pueden caerse en una sola sesión. Sin embargo, debido a que el rayo láser está demasiado concentrado, el tratamiento con láser sólo es adecuado para verrugas pequeñas. Si la verruga es grande, es fácil que recaiga después del tratamiento con láser. La tasa de curación puede alcanzar el 80%.
5. Tratamiento con electrocauterización: La electrocauterización es un método de tratamiento relativamente antiguo. En el pasado, los dermatólogos solían utilizar electrocirugía de alta frecuencia o soldadores para cauterizar marcas en la piel como verrugas y nevos. Sus características son funcionamiento sencillo y resultados rápidos. La electrocirugía de alta frecuencia puede eliminar y secar directamente las verrugas, y el tratamiento es completo, pero el método de electrocauterio cura más lentamente. En resumen, el electrocauterio se puede utilizar para tratar cualquier verruga genital, pero requiere altos requisitos técnicos por parte del operador, y las quemaduras excesivas o nulas son perjudiciales. Al mismo tiempo, preste atención al funcionamiento aséptico para prevenir infecciones. La electrocirugía de alta frecuencia o electroacupuntura es más adecuada para tratar lesiones menores en el cuello uterino o la vagina. Las verrugas más grandes requieren electrocauterio por lotes.
Escisión quirúrgica: se puede considerar la escisión quirúrgica para verrugas pedunculadas grandes y aisladas. Por lo general, no se recomienda la extirpación quirúrgica de las verrugas genitales porque las verrugas genitales tienden a reaparecer después del tratamiento quirúrgico, lo que hace que el tratamiento fracase. Sin embargo, se puede considerar la extirpación quirúrgica de verrugas pedunculadas grandes o verrugas sospechosas de transformación maligna. Algunos pacientes con verrugas genitales crecen demasiado rápido o crecen hasta el tamaño de una coliflor, lo que dificulta otros tratamientos y pueden considerar el tratamiento quirúrgico. Para prevenir la recurrencia, se administran otros tratamientos después de la cirugía. Dependiendo del tamaño y la cobertura de la verruga, se elige la escisión de la lesión o la vulvectomía.
7. Dilatación quirúrgica y curetaje: Durante el tratamiento, tensar la piel o mucosa de la lesión con la mano izquierda, o sujetar una cureta esterilizada y raspar ligeramente el tejido de la lesión desde la raíz, eliminando por completo el resto; tejido patológico de la herida, y luego use una solución triangular al 33%. Aplique una solución de ácido cloroacético o una solución de ácido carbónico puro o una solución de cloruro férrico al 3% en el área local.
8. Ligadura quirúrgica: adecuada para lesiones pequeñas y únicas con flequillo, después de la desinfección local y anestesia local; levante el tejido de la verruga con unas pinzas, sujete la raíz con unas pinzas hemostáticas y luego ate la base con el n.º 1. hilo de seda. Las verrugas suelen caer entre 3 y 5 días después de la ligadura.
Interferón: 10.000 unidades de inyección intramuscular al día, tratamiento continuo durante 10-14 días, y luego inyección 3 veces por semana durante unas 4 semanas. 2. Inyección local: el interferón se inyecta directamente en la base de la lesión dos veces por semana.
Células polimorfonucleares (inductor): 20 mg por vía intramuscular una vez, dos veces por semana. Un curso de tratamiento dura de 2 a 4 semanas.
Cada uno tiene sus propias indicaciones, y la tasa de curación oscila entre el 50% y el 80%. Siga los consejos de su médico.
Los condilomas acuminados generalmente no requieren tratamiento oral. Sin embargo, algunos pacientes tienen cierto grado de inmunodeficiencia y las aplicaciones repetidas de diversos tratamientos externos han fracasado. En este momento, se pueden combinar ciertos métodos de tratamiento interno para lograr el propósito de tratar enfermedades tanto internas como externas.
El tratamiento oral de las verrugas genitales consiste principalmente en mejorar la inmunidad y el antivirus del organismo. La medicina occidental generalmente puede administrar 2 ml de inyección de polimiocitos por vía intramuscular una vez en días alternos. O interferón de 1 a 3 millones de unidades, inyección intramuscular, 3 veces por semana. El primero puede inducir al cuerpo a producir interferón, que tiene efectos antivirales y antiproliferativos. Gopla descubrió que el interferón alfa-2b tiene relativamente pocos efectos secundarios y buena eficacia. Según otros estudios de expertos, las reacciones adversas del IFN-β en el tratamiento de las verrugas genitales son menos graves que las de otros tipos de interferones. Iniciado por Shenyang Sansheng, el interferón está ahora inmerso en una guerra de precios y el precio ha bajado más del 50%, por lo que su aplicación será cada vez más popular.
Métodos tradicionales de fisioterapia, como congelación, láser, electrocauterización, cirugía, etc.
, sólo puede destruir el tejido superficial de la verruga y se debe realizar un tratamiento antiviral adicional después de la cirugía. El paciente sufre un gran dolor, el tiempo de tratamiento es largo y costoso y, debido a la disminución de la inmunidad humana, es fácil recaer. Los datos muestran que el 47,5% de los pacientes recaerán después de siete días si simplemente se someten a un tratamiento con láser, lo que afectará la vida normal de la pareja después de la recuperación y causará dolor mental a largo plazo a los pacientes. El ácido triacético u otros compuestos altamente cáusticos están diseñados para eliminar las verrugas simplemente grabándolas. Aunque el efecto es rápido y el precio bajo, como la fisioterapia, puede eliminar las verrugas en poco tiempo, pero es fácil tratar los síntomas en lugar de la causa raíz.
El tratamiento de la MTC se centra en la diferenciación de síndromes. Dependiendo de la constitución del paciente, se prescriben como tratamiento medicamentos para eliminar el calor, desintoxicar, eliminar la humedad y eliminar las verrugas.
Según la teoría de la medicina tradicional china, las verrugas genitales son causadas principalmente por la acumulación de humedad y calor. No sólo somos conscientes del contagio de las verrugas genitales, sino que también somos especialmente conscientes de la constitución física de los pacientes con verrugas genitales. Sólo la interacción de factores internos y externos hará que se desarrolle la enfermedad. (1) A la constitución de calor húmedo le gustan los sabores grasos, dulces y espesos, y le gusta el tabaco y el alcohol. El calor húmedo se acumula en la piel y las membranas mucosas, humedeciendo la parte delantera y trasera de la vagina con el tiempo. y produce verrugas genitales. (2) Los males venenosos exógenos a menudo son causados por relaciones sexuales impuras, infección por humedad y males turbios y condiloma acuminado.
La medicina tradicional china a menudo divide el tratamiento en tres métodos de tratamiento según la constitución del paciente y el tamaño de la verruga, combinados con los síntomas sistémicos. Son el síndrome de calor húmedo, el síndrome de toxinas exógenas y el síndrome de estancamiento de qi y estasis sanguínea. El síndrome de calor húmedo a menudo ocurre en pacientes vegetarianos, obesos y con mucha humedad genital; el síndrome de veneno exógeno a menudo ocurre en pacientes con relaciones sexuales sucias. El síndrome de estasis sanguínea se observa principalmente en pacientes con verrugas genitales prolongadas y verrugas oscuras.
El síndrome de calor húmedo puede incluir lesiones cutáneas perianales, piel húmeda y sonrosada, prepucio excesivo, leucorrea excesiva u otras enfermedades de la piel. A menudo se acompaña de boca amarga, boca pegajosa, sed y falta de voluntad para beber agua, heces pegajosas y orina amarilla. Lengua roja, saburra amarilla grasosa, pulso fino. Esto se debe a que el calor húmedo se concentra en el hígado y la vesícula biliar y fluye a través de la vagina a través de los meridianos. Las recetas para tratar el calor húmedo son las siguientes: Atractylodes 10 g, Phellodendron 10 g, semilla de coix cruda 30 g, Smilax 30 g, Corteza de peonía 10 g, Tongcao 10 g, Alisma 10 g, Verdolaga 30 g. En la prescripción, el rizoma de Atractylodes y Cortex Phellodendron pueden eliminar la humedad y el calor del Jiao inferior; la semilla de coix fortalece el bazo y elimina la humedad, y tiene efectos antivirales. Smilax cocos, corteza de peonía, Tongcao, Alisma y Purslane se utilizan para desintoxicar; y elimina la humedad, activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea. Para el calor húmedo severo, se pueden agregar 10 g de genciana; para aquellos con estreñimiento, se pueden agregar 10 g de aloe vera.
El síndrome de toxinas exógenas provoca un rápido aumento de las verrugas comunes, o puede complicarse con sífilis o gonorrea, y hay una historia clara de relaciones sexuales sucias. Los síntomas subjetivos suelen ser leves o estar ausentes, y la lengua y el pulso pueden ser normales. Esto se debe al mal venenoso externo y al gas venenoso estancado, por lo que las verrugas aumentan rápidamente. El tratamiento requiere eliminar el calor y desintoxicar. La receta comúnmente utilizada es la Eliminación de Verrugas No. 3: 60 g de verdolaga, 15 g de soja, 15 g de Lithospermum, 15 g de Daqingye, 15 g de Equisetum. La verdolaga es el ingrediente principal de la receta, que elimina el calor y desintoxica; se combina con hierba de soja, litospermo, Daqingye y cola de caballo para mejorar los efectos de eliminar el calor, desintoxicar, activar la circulación sanguínea y dispersar el estancamiento. Si las lesiones cutáneas son oscuras o el curso de la enfermedad es prolongado, se pueden agregar productos como panal, salvia, cártamo, etc. para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.
Los pacientes con síndrome de estasis sanguínea pueden ver lesiones cutáneas de color rojo oscuro o marrón oscuro que crecen lentamente, persisten en la curación o son dolorosas. Lengua pálida, fina capa blanca, pulso fino y astringente. Esto se debe a la acumulación a largo plazo de espíritus malignos venenosos, que bloquean el movimiento del Qi y provocan estancamiento del Qi y estasis sanguínea. El tratamiento debe centrarse en regular el qi y activar la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento. La prescripción más utilizada es la decocción de Taohong Siwu: 10 g de semilla de melocotón, 10 g de cártamo, 10 g de chuanxiong, 10 g de angélica, 10 g de salvia miltiorrhiza, 10 g de panal, 10 g de bupleurum, 10 g de prunella vulgaris. Los medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea incluyen semilla de melocotón, cártamo, Ligusticum chuanxiong, raíz de angélica, salvia miltiorrhiza y panal. Bupleurum calma el hígado y regula el qi, y el medicamento se puede introducir directamente en el lugar de la enfermedad; Prunella vulgaris puede eliminar el calor y desintoxicar, suavizar y dispersar el estancamiento. Si el paciente tiene deficiencia de Qi, se pueden agregar 30 gramos de astrágalo para reponer el qi, desintoxicar y mejorar la inmunidad del cuerpo. Si la verruga es dura, se pueden agregar 30 gramos de hueso de dragón crudo y 30 gramos de hueso de dragón crudo para ablandar; y dispersar nudos.
En la práctica a largo plazo, la medicina tradicional china ha descubierto muchas recetas de limpieza externa efectivas y algunas preparaciones efectivas de la medicina tradicional china. Las siguientes son algunas recetas efectivas de la medicina china:
(1) 60 g de verdolaga, 30 g de alumbre, 100 g de sal de Glauber para uso externo en fumigación y lavado. Ahumar y lavar con agua hervida, de 1 a 2 veces, una vez al día, 20 minutos cada vez. Después de la fumigación y el lavado, mezcle Indigo Naturalis Powder y Liuyi Powder y aplíquelo sobre la verruga, manteniéndola seca y limpia.
(2) El aceite de Chorus officinale es una medicina herbaria china de uso común. El aceite de Bianca javanica se puede obtener triturándolo. Tiene los efectos de eliminar el calor, desintoxicar y eliminar las verrugas. Si la verruga es pequeña, aplícala en la zona afectada, o remójala con 1 parte de brucea javanica y 3 partes de aceite de maní durante medio mes y luego aplícala en la zona afectada.
(3) La pomada de cristal de uso externo es una medicina externa tradicional de la medicina tradicional china. Es un emplasto a base de cal viva y arroz glutinoso que tiene el efecto de cauterizar las verrugas.
La crema Crystal se puede aplicar directamente en la zona afectada, una vez al día durante 3 a 5 días.
(4) 200 gramos de pomada de cola de caballo, decoctar en agua, filtrar el líquido, calentar y concentrar hasta formar una pasta, remojar las tiras de gasa en el líquido durante 2 días, sacarlas y aplicarlas en la zona afectada. , 3 veces al día. La investigación moderna ha demostrado que la cola de caballo tiene buenos efectos antivirales y se ha utilizado ampliamente para tratar las verrugas planas, las verrugas comunes y las verrugas genitales [Sui Shaogeng. Revista China de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada 1993;13(6):334〕.
(5) 30 gramos cada uno de alumbre, corteza blanca, escutelaria y raíz de isatis, 65,438 ± 05 gramos cada uno de Cnidium monnieri, Zanthoxylum bungeanum, kochia chinensis y flores de hibisco. Cubrir con una gasa médica y agregar. agua y hervir hasta 2000 ml, filtrar, enfriar a 40°C y tomar un baño de asiento. Esta receta es adecuada para mujeres con verrugas genitales o hombres con verrugas genitales a gran escala [Wang Xingzhou. Revista China de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada 1993;13(5):280].
(6) La fórmula compuesta de crema en polvo consta de 6 gramos de crema en polvo, polvo ligero, fellodendro y regaliz, 9 gramos de Mi Tuoseng y Laohuang Dan cada uno, y 5 gramos de borneol. Tritúrelo hasta obtener un polvo fino, mézclelo con vaselina para hacer un ungüento al 25% y aplíquelo en el área afectada [Chen Cigen. Revista de Medicina Tradicional China de Zhejiang 1994;29(7):301].
(7) 30 g de granos de pimienta de Sichuan, 5 g de agua de menta, 20 g de nueces, triturar hasta obtener un polvo fino, pasar por un colador de malla 100 y reservar. Al usarlo, tome una pequeña cantidad de polvo medicinal y aplíquelo en el área afectada y frótelo con las manos por un tiempo. Algunas áreas pueden sentirse entumecidas y con hormigueo, pero el grado varía de persona a persona. Suele durar de 15 a 60 minutos y se utiliza varias veces al día [Zhang Shuwen. Revista China de Dermatología y Venereología 1993;7(2):121].
(8) El linimento de Youling son 250 gramos cada uno de raíz de isatis, flavescens, cyperus, cola de caballo y panal, y 500 ml de vinagre maduro. Uso: Coloque el medicamento en un recipiente, agregue 5000 ml de agua, hierva durante 65438 ± 0 horas, retire el residuo y filtre para obtener 2000 ml de líquido transparente, agregue vinagre maduro para obtener el producto terminado. Empacar en frascos de 50 ml, sellar y proteger de la luz cuando se use, secar la verruga y la piel normal circundante con un hisopo de algodón, desinfectar con una solución de clormetionato al 0,1% y luego aplicar la solución sobre la verruga para que se seque. Tres veces al día, 2 semanas como tratamiento [Wang Bingyan]. Medicina Tradicional China de Jiangsu 1991 (2): 22].
(9) Pastillas Xiaoliu, 3-6 g cada vez, 2-3 veces al día, tomar con agua tibia.
En los libros de medicina china se encuentran muchas prescripciones de tratamientos que son útiles para la recuperación de las verrugas genitales. Tienen las mismas propiedades de eliminar el calor, desintoxicar y eliminar la humedad y las verrugas.
(1) Bebida de Hedyotis diffusa (Diccionario de Medicina Tradicional China): Decocción de 30 a 60g de Hedyotis en agua para obtener el jugo, retirar los residuos, añadir una cantidad adecuada de miel y beber con regularidad. Indicaciones: Las verrugas genitales pertenecen al veneno térmico según la diferenciación del síndrome de la MTC.
(2) Tomar 500 gramos de raíz de zarzaparrilla y 25 gramos de regaliz de Zarzaparrilla (Diccionario de Medicina Tradicional China), agregar agua y hervir dos veces, combinar el filtrado y luego concentrar a fuego lento a 65438± 000 ml, 50 veces cada vez ml dos veces al día. Indicaciones: Las verrugas genitales son tóxicas por calor según la diferenciación del síndrome de la MTC.
(3) Hacer bollos al vapor con 250 gramos de verdolaga y 150 gramos de harina y comerlos aparte.
Autotratamiento casero:
1. Uso: ① 40 g de ocre, 5 g de alumbre seco, 5 g de borneol. * * * Triturar hasta obtener un polvo fino y aplicar en la zona afectada dos veces al día hasta la recuperación. ② 30 g de talco, 5 g de regaliz, 12 g de alumbre seco en polvo. * * * Tritúrelo hasta obtener un polvo fino, fumíguelo y lávelo, luego espolvoréelo sobre la verruga y manténgalo seco.
2. Fumigación y lavado: ① 60 gramos de verdolaga, 30 gramos de Daqingye, 20 gramos de alumbre, 20 gramos de corteza de peonía, decoctar y tomar primero fumigación y luego lavado, dos veces al día. ② 30 g de semilla de coix, Daqingye, raíz de isatis y ostra, y 15 g de raíz de soja, prunella vulgaris y raíz de peonía roja. Decocción en agua, ahumar primero y luego lavar, de 15 a 20 minutos cada vez, 2 veces al día.
1/3 de los pacientes con verrugas genitales se acompañan de una o más enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea, tricomoniasis, sífilis, infección por clamidia, etc. Por lo tanto, se deben realizar controles rutinarios incluso si no hay síntomas. Los pacientes curados aún deben someterse a controles periódicos para evitar recurrencias. Para las verrugas genitales recurrentes, se debe prestar atención a si hay cáncer y se requieren los resultados del examen histopatológico.
Mantenga secas y limpias las zonas propensas a enfermedades.
Foto adjunta: Verrugas genitales en mujeres ||Condiloma acuminado en el glande
Adjunto: Artículos y planes de tratamiento sobre verrugas genitales||Versión en inglés de verrugas genitales
Los siguientes son medicamentos de tratamiento aprobados por algunos países (como referencia, enumerarlos aquí no significa que los recomiende. Todos los medicamentos deben seleccionarse bajo la guía de médicos habituales del hospital):
Ubigin: tintura, con La medicina tradicional china como principal materia prima, Xiantao Kanghua Health Products Co., Ltd. tiene una capacidad de producción mensual de 200.000 botellas. La tasa efectiva para todo tipo de verrugas genitales alcanza el 100% (acabo de ver sus materiales promocionales, así que realmente no lo creo). Usando el método de "administración transdérmica del medicamento", el medicamento puede penetrar la epidermis, primero previniendo la replicación del virus o matándolo, y luego el virus muerto y el tejido de la verruga dañado se caerán a medida que la epidermis se desprenda, logrando el propósito de tratar ambos. los síntomas y la causa raíz. No contiene compuestos corrosivos como ácidos fuertes o álcalis. Tiene las características de matar completamente los virus, eliminar rápidamente las verrugas en 3-4 días, no dejar cicatrices, ser seguro y fácil de usar, y no reaparecer. Generalmente, este producto sólo necesita aplicarse una vez al día para tratar infecciones y el costo es bajo.
Durante el proceso de consulta, se mejoró continuamente el artículo "Condiloma acuminado" para abordar el problema. Pero algunas preguntas no son fáciles de integrar y hay muchas preguntas al mismo tiempo, por lo que he incluido algunas preguntas y respuestas clásicas en las preguntas y respuestas de la consulta. Tenga cuidado de no automedicarse tanto como sea posible. Siga los consejos de su médico.
Materiales de referencia:
Verrugas genitales femeninas
Los condilomas acuminados son causados principalmente por la infección por el virus del papiloma humano (virus del papiloma humano) tipos 6 y 11 Verrugas benignas. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y las parejas sexuales suelen padecer verrugas genitales al mismo tiempo. La edad máxima de aparición es entre los 20 y los 30 años. Un pequeño número de casos también puede sufrir infección cruzada por otros medios, y ocasionalmente ocurre en bebés y niños prepúberes expuestos a la infección. Los sitios más comunes son los labios menores, el clítoris, alrededor del himen, la abertura uretral externa, la pared vaginal y el cuello uterino. También pueden verse afectadas las zonas perianal y perineal. El período de incubación puede durar varios meses. A menudo hay picazón local.
La inspección visual muestra que los casos típicos muestran múltiples pezones pequeños y puntiagudos, de color rojo claro o gris y húmedos. Algunos también se pueden encontrar en parches o fusionados en forma de coliflor con forma de tubérculo. Bajo el microscopio, la hiperplasia epitelial es una estructura papilar, típicamente papilas puntiagudas alargadas, cubiertas por epitelio escamoso, con queratinización incompleta e hiperqueratosis leve. Hubo una proliferación significativa de acantocitos, acompañada de engrosamiento y alargamiento del proceso ungueal epitelial. En la capa de células espinosas, hay muchos tipos diferentes de células vacuoladas en la parte superior. Los núcleos son grandes y varían en tamaño. La cromatina es densa y profundamente teñida. Hay un halo alrededor del núcleo y se pueden ver filamentos citoplasmáticos. en el área del halo (Figura 13-1). Las partículas de virus nucleares a menudo se pueden detectar mediante microscopía electrónica. Actualmente, la inmunohistoquímica se utiliza para detectar el antígeno de la nucleocápside del virus del papiloma humano y la hibridación in situ se utiliza para detectar el ADN del virus del papiloma humano. Los resultados positivos ayudan en el diagnóstico.
La proliferación epitelial es esbelta, puntiaguda y papilar, con queratinización epidérmica incompleta, proliferación de acantocitos y muchas células vacuoladas en las capas media y superficial.
El curso clínico de la enfermedad es generalmente lento y prolongado, y las lesiones se desarrollan rápidamente durante el embarazo. Puede degenerar después del parto o puede recaer debido a infecciones repetidas. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, electrocauterio, crioterapia y terapia con láser.
Recientemente, algunos autores han sugerido que la incidencia de complicaciones entre esta enfermedad y el cáncer de vulva es alta, existiendo pocos reportes de transformación maligna en carcinoma in situ, carcinoma verrugoso o carcinoma de células escamosas bien diferenciado.