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Capítulo 1 Disposiciones generales
Artículo 1 De acuerdo con la "Decisión del Comité Central del Partido Comunista de China y del Consejo de Estado sobre el fortalecimiento adicional del trabajo de salud rural" (Zhongfa [2002 ] No. 13) y "Anhui De conformidad con el espíritu del Aviso enviado por la Oficina General del Gobierno Popular Provincial sobre las opiniones del Departamento Provincial de Salud, el Departamento Provincial de Finanzas y la Comisión Provincial de Agricultura sobre el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural (Wan Zheng Ban [2003] No. 31), combinado con la situación real de nuestro distrito, ciudad de Xuancheng, distrito de Xuanzhou, nuevo plan de implementación de atención médica cooperativa rural (en adelante, el plan de implementación).
Artículo 2 La nueva asistencia médica cooperativa rural a que se refiere este plan es una ayuda médica mutua para agricultores que es organizada, orientada y apoyada por el gobierno, con la participación voluntaria de los agricultores, con financiamiento de individuos, colectivos y el gobierno, y centrándose en la planificación general de enfermedades graves* **Sistema económico.
Artículo 3 La implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural debe seguir los siguientes principios:
(1) El principio de participación voluntaria de las organizaciones gubernamentales y los agricultores sobre una base familiar y multi -financiamiento de los partidos;
>(2) El principio de determinar el gasto en función de los ingresos, equilibrar los ingresos y los gastos, garantizar una protección adecuada, obtener ligeros superávits y realizar ajustes graduales
( 3) Centrarse en coordinar las principales enfermedades y tener en cuenta los beneficios de los agricultores participantes. Principio;
(4) Los representantes de los agricultores participan en la gestión y supervisión e implementan los principios de apertura, justicia e imparcialidad.
Capítulo 2 Alcance y objetivos de implementación
Artículo 4 Todos los residentes rurales dentro del alcance del distrito pueden participar en la nueva atención médica cooperativa rural.
Capítulo 3 Estructura organizativa y responsabilidades
Artículo 5: Se establece el nuevo Comité de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del Distrito de Xuanzhou (en adelante, el Comité de Gestión Cooperativa del Distrito), con el principal la persona responsable del gobierno de distrito que actúa como director, la persona a cargo del comité de distrito y del gobierno de distrito es el subdirector, y sus miembros están compuestos por camaradas responsables de la oficina del gobierno de distrito, salud, finanzas, asuntos civiles, agricultura, Publicidad, personal, seguridad pública, desarrollo y reforma, auditoría y otros departamentos, así como oficinas municipales y representantes de los agricultores. Siguiente Se establece una oficina (en adelante, la oficina de gestión conjunta del distrito) en la oficina de salud del distrito y el director. de la oficina es atendido simultáneamente por el responsable principal de la oficina de salud. El Comité de Gestión Conjunta del Distrito es la organización de liderazgo organizacional y gestión de coordinación para la implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural en el distrito.
Las responsabilidades del comité de gestión cooperativa del distrito son:
(1) Responsable de formular el plan de implementación médica cooperativa;
(2) Responsable de la publicidad y movilización, organización e implementación del plan;
(3) Coordinar los departamentos funcionales gubernamentales relevantes para desempeñar sus respectivas responsabilidades;
(4) Responsable de la implementación de los fondos de apoyo;
(5) Organizar fondos médicos cooperativos Recaudar fondos y revisar los planes de trabajo anuales;
(6) Responsable de establecer organizaciones de gestión y liderazgo médico cooperativo en cada oficina municipal y aprobar las instituciones médicas designadas;
(7) Organizar intercambios de experiencias y trabajo Discutir y evaluar recompensas y castigos;
(8) Trabajar con los departamentos relevantes para resolver problemas relevantes en la implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural ;
(9) Responsable de la supervisión de las instituciones médicas designadas, Investigar y tratar las violaciones de las regulaciones pertinentes;
(10) Informar el trabajo al comité del partido, el congreso popular y el gobierno. y comité cooperativo de supervisión médica del mismo nivel.
Las responsabilidades de la oficina de gestión conjunta del distrito son:
(1) Responsable del trabajo diario del comité de gestión conjunta del distrito y de formular planes de trabajo anuales;
(2) Responsable de informar periódicamente el funcionamiento de la atención médica cooperativa al comité de gestión conjunta del distrito;
(3) Responsable de la gestión de los fondos médicos cooperativos y supervisar e inspeccionar las agencias de gestión conjunta de las oficinas municipales ;
(4) Responsable de anunciar al público los ingresos, gastos y uso de los fondos;
(5) Responsable de las estadísticas y la gestión de la información;
(6 ) Completar otras tareas que le asigne el Comité de Gestión Conjunta del Distrito.
Artículo 6: Se establece el Comité de Supervisión de Atención Médica Cooperativa Rural del Distrito de Xuanzhou (en adelante, el Comité de Supervisión Cooperativa del Distrito) El secretario de la Comisión de Inspección Disciplinaria del Distrito actúa como director y líder. a cargo del Congreso Popular de Distrito y de la CCPPCh actúan como subdirectores. Los miembros son supervisados por el distrito. Está compuesto por jefes de departamentos como el de auditoría y el de precios, así como por representantes de los agricultores.
Las responsabilidades del comité de supervisión médica cooperativa de distrito son:
(1) Responsable de inspeccionar las finanzas médicas cooperativas y supervisar el uso de los fondos médicos cooperativos;
(2) Investigación y sanción de infracciones ilegales y disciplinarias en el trabajo;
(3) Para otros problemas descubiertos durante el trabajo de supervisión diaria, se puede recomendar convocar una reunión de miembros del Comité de Gestión Médica Cooperativa para resolverlos oportunamente.
El comité de supervisión conjunta del distrito tiene una oficina, encabezada por el director de la Oficina de Supervisión.
Artículo 7: Se establece el Nuevo Centro de Gestión Médica Cooperativa Rural del Distrito de Xuanzhou (en lo sucesivo, el centro de gestión conjunta del distrito). Es una institución adjunta de nivel departamental de servicio completo con un servicio completo aprobado. establecimiento de 11 personas, y es atendido simultáneamente por el director de la Oficina de Salud, con un subdirector de tiempo completo.
Las responsabilidades del centro de gestión cooperativa del distrito son:
(1) Manejar los asuntos diarios de la atención médica cooperativa;
(2) Implementar plenamente la "Implementación Plan" y Plan de Trabajo anual;
(3) Proporcionar opiniones y sugerencias sobre la revisión y mejora del "Plan de Implementación";
(4) Formular e implementar reglas de trabajo relevantes;
(5) Responsable de la gestión y contabilidad de la cuenta especial del Fondo Médico Cooperativo, e informar periódicamente el uso del fondo al Comité de Gestión Médica Cooperativa (6) Aprobación de derivaciones médicas, y manejar los procedimientos de liquidación y compensación de gastos médicos;
(7) Aprobación de instituciones médicas y borradores de instituciones médicas designadas
(8) Hacer un buen trabajo en la presentación de informes, gestión de información y divulgación de información; informes estadísticos pertinentes.
Artículo 8: Cada oficina municipal establecerá un nuevo grupo de liderazgo médico cooperativo rural y un grupo de supervisión. El grupo dirigente está compuesto por los principales líderes del partido y del gobierno, los líderes responsables, los representantes de los agricultores asegurados y los jefes de las unidades funcionales relevantes. Es responsable de la organización, publicidad, orientación y gestión de la implementación de la nueva atención médica cooperativa rural. El grupo de supervisión está dirigido por el presidente o vicepresidente de tiempo completo del Congreso Nacional del Pueblo y compuesto por representantes de los agricultores asegurados, etc., y es responsable del trabajo de supervisión.
Artículo 9: Cada oficina municipal establecerá una estación de gestión médica cooperativa (en lo sucesivo denominada estación de gestión conjunta). El líder a cargo de la oficina municipal será el director de la estación y los miembros serán. Responsable del trabajo de salud, finanzas, economía agrícola, asuntos civiles y otras unidades. Integrado por camaradas y representantes campesinos.
La estación de gestión conjunta es la nueva agencia de gestión médica cooperativa rural dentro de su jurisdicción. Sus responsabilidades son:
(1) Implementar las políticas y regulaciones de la nueva atención médica cooperativa rural. Responsable del cobro y pago de las primas de seguros de las personas aseguradas;
(2) Ayudar al centro de gestión conjunta del distrito a pagar la compensación;
(3) Responsable de la presentación de declaraciones informativas , Publicar cuentas de manera oportuna, recopilar y retroalimentar las opiniones y sugerencias de los agricultores sobre la implementación de la nueva atención médica cooperativa rural;
(4) Completar otras tareas asignadas por la oficina de gestión conjunta del distrito y las oficinas municipales.
Artículo 10: Cada aldea administrativa establecerá un nuevo equipo de gestión médica cooperativa rural. El director de la aldea será el nuevo coordinador médico de la cooperativa rural, responsable de la publicidad y la movilización de los agricultores para participar en la atención médica cooperativa, y ayudar en la recaudación y recaudación de los fondos de participación de los agricultores. Divulgación pública de la recaudación y el uso de los fondos médicos cooperativos.
Capítulo 4 Captación y Gestión de Fondos
Artículo 11 Fondos de aportación individual. Todos los agricultores que participan en el nuevo sistema médico cooperativo rural pagan un estándar anual per cápita de 10 yuanes por hogar, y los gobiernos municipales y las oficinas de subdistrito son responsables de recaudar fondos. El centro de gestión cooperativa del distrito firma un acuerdo de seguro con el agricultor, emite al agricultor un vale especial de recogida médica cooperativa supervisado por el comité de gestión conjunta del distrito y expide el "Certificado de atención médica cooperativa rural del nuevo distrito de Xuanzhou" (en adelante, el certificado médico). Las primas de seguro pagadas por los agricultores individuales son gastos de consumo personal y no deben considerarse como un aumento de la carga para los agricultores.
Artículo 12 Fondos de subvención del Gobierno. Sobre la base del número real de personas aseguradas, en 2007, el gobierno central proporcionó un subsidio de 20 yuanes por persona, y los gobiernos provinciales, municipales y de distrito compartieron el subsidio de 20 yuanes por persona sobre una base de 9, 4 y 7.
Artículo 13 Fondo de Donación de Apoyo. Se anima a las oficinas municipales y los colectivos de las aldeas, así como a las organizaciones económicas y a los individuos pertinentes a que apoyen y donen a la atención médica cooperativa. Los fondos para su apoyo y donaciones serán recaudados por el centro de gestión cooperativa del distrito mediante la emisión de un vale de recogida especial para la asistencia médica cooperativa. atención médica y se incluirán en la gestión unificada del fondo cooperativo de atención médica.
Artículo 14 Los pagos individuales requeridos para que los hogares rurales con cinco garantías y los hogares extremadamente pobres participen en el plan serán organizados y pagados de manera uniforme por el departamento de asuntos civiles.
Artículo 15 El centro de gestión cooperativa de distrito establecerá una cuenta especial para el fondo médico cooperativo en un banco designado. Las contribuciones individuales de los asegurados, los fondos de subsidio financiero a todos los niveles y los fondos apoyados y donados por organizaciones económicas pertinentes se depositan en una cuenta de fondo especial y se abre una cuenta de gastos que se aplica estrictamente en dos líneas de gestión de ingresos y gastos. y se utilizan exclusivamente fondos especiales. Ninguna unidad o individuo podrá exprimir o apropiarse indebidamente de los fondos especiales para la atención médica cooperativa. Los gastos de personal y de trabajo de las agencias cooperativas de gestión médica se incluirán en el presupuesto fiscal del mismo nivel y no se ocuparán los fondos médicos cooperativos.
Artículo 16 La nueva agencia de recaudación de fondos médicos de la cooperativa rural en la oficina del municipio puede establecer una cuenta de transición de ingresos a corto plazo para almacenar temporalmente los ingresos del fondo médico de la cooperativa rural recaudados por la agencia de recaudación del municipio, los ingresos por intereses. de la cuenta, y Otros ingresos. La agencia de cobranza debe pagar los fondos médicos cooperativos recaudados en la cuenta especial del fondo médico cooperativo del distrito dentro del tiempo especificado, de modo que no quede saldo al final del mes.
El artículo 17 establece un sistema de gestión financiera, un sistema de contabilidad y un sistema de auditoría interna del fondo médico cooperativo.
Capítulo 5 Medidas de compensación de gastos médicos
Artículo 18 Con el fin de mejorar la capacidad de resistir los riesgos de enfermedades y tener en cuenta los beneficios de los agricultores, el nuevo fondo médico cooperativo rural de nuestro distrito se divide en cuentas de coordinación y cuentas familiares. El alcance de la compensación del fondo de planificación general incluye la compensación por gastos de hospitalización, compensación por gastos ambulatorios por enfermedades crónicas, compensación fija por parto hospitalario, etc.
Artículo 19 El fondo de la cuenta familiar se utiliza para compensar los gastos ambulatorios. Todos los asegurados retiran 5 yuanes del fondo médico cooperativo cada año y los depositan en la cuenta familiar. se hereda anualmente, pero no se puede retirar. El efectivo se puede utilizar para otros fines. El fondo común general y el fondo de la cuenta familiar se calculan y administran por separado sin desplazarse entre sí.
Artículo 20 Compensación de gastos de hospitalización:
1. Los gastos de hospitalización se compensarán por tramos. Estándares de pago mínimo: 200 yuanes para instituciones médicas a nivel municipal, 300 yuanes para instituciones médicas a nivel de distrito y 500 yuanes para instituciones médicas por encima del nivel de distrito y fuera del distrito (incluidas las instituciones médicas privadas). Aquellos que estén por debajo del estándar de pago mínimo deben ser pagados por el individuo. El índice de reembolso para la parte por encima del estándar de pago mínimo se muestra en la siguiente tabla:
Tabla de índice de compensación de gastos médicos de hospitalización:
Gastos de hospitalización por segmento (yuanes) para tratamiento médico Instituciones médicas, centros de salud a nivel municipal, hospitales a nivel de distrito, hospitales a nivel de distrito y superiores y hospitales fuera del distrito (incluidos hospitales privados)
Mínimo estándar de pago-2000403020
2001-5000504030
5001-10000605040
707060 por encima de 10,000
2 Hay un umbral cero para el reembolso. de los gastos de hospitalización de los hogares con cinco garantías y de los hogares en extrema pobreza.
3. El intervalo entre dos hospitalizaciones por la misma enfermedad dentro de los 15 días se computará como una hospitalización.
4. La compensación máxima por los gastos médicos de hospitalización acumulativos anuales del asegurado es de 20.000 yuanes.
5. Los gastos de hospitalización serán pagados por el individuo primero, y los procedimientos de compensación se manejarán una vez finalizado el tratamiento.
6. Para los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural y no han utilizado el fondo médico cooperativo ese año, sus familiares tienen la garantía de disfrutar de un examen físico de rutina.
Artículo 21 Compensación por gastos ambulatorios de enfermedades crónicas:
Algunos pacientes con enfermedades crónicas que han sido identificados por expertos médicos organizados por el centro de gestión cooperativa del distrito y que poseen el "Nuevo Rural del Distrito de Xuanzhou". Certificado de atención médica cooperativa para enfermedades crónicas" 》, se pueden reembolsar los gastos médicos incurridos en el tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas. Las proporciones de reembolso son: 25 para instituciones médicas a nivel municipal, 20 para instituciones médicas a nivel de distrito, 15 para instituciones médicas superiores Dentro y fuera del distrito, la compensación anual acumulada por persona es la más alta: 2.000 yuanes.
El término "enfermedad crónica" en este plan se refiere a: ① hipertensión de grado 2 o superior (incluido el grado 2); ② enfermedad cardíaca complicada por insuficiencia cardíaca; ③ diabetes con control dietético ineficaz; ⑤Período de recuperación de hemorragia cerebral e infarto cerebral; ⑥Radioterapia y quimioterapia para tumores malignos; ⑦Tratamiento de diálisis para insuficiencia renal crónica; ⑧Tratamiento de mantenimiento psiquiátrico; ⑨Esquistosomiasis avanzada con daño de la función hepática;
Artículo 22 La relación de compensación de los gastos de hospitalización de pacientes con enfermedades crónicas se regirá por el artículo 20.
Artículo 23 Compensación fija por parto hospitalizado:
Las mujeres que participan en atención médica cooperativa pueden disfrutar de una compensación fija por los gastos médicos incurridos durante el parto hospitalizado en instituciones médicas designadas. El estándar de compensación es 200 por ciento. persona, los partos en el hogar y los nacimientos que violan las políticas de planificación familiar no están dentro del alcance de la compensación. Las complicaciones y comorbilidades obstétricas se calculan como compensación por hospitalización.
Artículo 24: Distrito Nueva Cooperativa Rural Atención Médica Hospitalización Alcance de la Compensación:
Gastos de medicamentos, gastos quirúrgicos, gastos de materiales, gastos de hospitalización, gastos de tratamiento, honorarios de laboratorio, honorarios de exámenes, transfusión de sangre honorarios durante la cirugía o cuando hay indicaciones claras de transfusión de sangre, etc. Los nuevos medicamentos de atención médica cooperativa rural se implementan de conformidad con el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la provincia de Anhui".
Artículo 25 Las siguientes situaciones no están dentro del alcance de la compensación:
(1) "Nuevo catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la provincia de Anhui (ensayo)" (Wanweinong [2005] 17) y todos los gastos médicos incurridos por referencias no autorizadas sin aprobación.
(2) Gastos médicos incurridos por los asegurados por lesiones causadas por delitos ilícitos, riñas, alcoholismo, suicidio, accidentes de tránsito, accidentes médicos, enfermedades de transmisión sexual y factores humanos.
(3) Categorías de servicio: tarifa de registro, costo de registro médico, tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados, recargo por cirugía de lista, etc. Proyectos diversos de belleza y musculación, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, proyectos de adelgazamiento, engorde, aumento de altura, etc.
(4) Equipos y materiales médicos: gafas, dentaduras postizas, prótesis de ojos, prótesis de extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos equipos de uso personal para el cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos, etc.
(5) Instalaciones de servicio: tarifas de transporte para tratamientos médicos (referencias), tarifas de vehículos de emergencia, tarifas de aire acondicionado, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de refrigeradores, tarifas de acompañantes, tarifas de enfermeras, tarifas de limpieza, tarifas de decocción para pacientes ambulatorios Tarifas y comidas, etc
(6) Tarifas especiales de examen y tratamiento: bisturí gamma, bisturí X, máquina de rayos X para angiografía cardiovascular, resonancia magnética, tomografía computarizada, Doppler color, acelerador lineal, litotricia por ondas de choque extracorpóreas, oxígeno hiperbárico terapia, marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, stents vasculares y otros órganos artificiales para reemplazo interno, y materiales colocados en el cuerpo, etc.
Artículo 26 Si el saldo del fondo en las cuentas finales anuales es demasiado alto, los pacientes no crónicos cuyos gastos ambulatorios acumulados anuales excedan los 500 yuanes pueden ser compensados para los agricultores participantes que hayan recibido una compensación máxima de 20.000 yuanes. , si todavía Aquellos que tienen grandes gastos médicos pueden recibir una compensación secundaria El plan de compensación específico será desarrollado por el comité de gestión conjunta del distrito.
Capítulo 6 Procedimiento de compensación de gastos médicos
Artículo 27 Los gastos médicos ambulatorios pagados por los agricultores participantes con sus cuentas familiares se cargarán en la "Tarjeta de cuenta familiar" por las instituciones médicas designadas. Las instituciones médicas designadas son responsables de completar el "Formulario de liquidación de gastos médicos para pacientes ambulatorios", adjuntar recetas y facturas oficiales y acudir al centro de gestión conjunta del distrito para su liquidación una vez al mes.
Artículo 28 Los gastos de hospitalización y gastos de parto hospitalario incurridos por los agricultores participantes en las instituciones médicas designadas en el distrito se compensarán mediante liquidación directa con las instituciones médicas designadas. Una vez que los agricultores participantes hayan completado los procedimientos de alta. será compensado con el "Tratamiento médico". Vaya a la ventana de liquidación de gastos médicos cooperativos de la institución médica para manejar los procedimientos de compensación. La institución médica designada revisará y cobrará la compensación.
Artículo 29: Las instituciones médicas designadas presentarán los materiales de reembolso de los participantes que fueron dados de alta el mes pasado al centro de gestión conjunta del distrito antes del día 15 de cada mes. El centro de gestión conjunta del distrito revisará los materiales presentados y. asegúrese de que sean correctos. Los resultados de la auditoría se informarán a las instituciones médicas designadas cada mes y se asignará una compensación.
Artículo 30: Tras la revisión por parte del centro de gestión conjunta del distrito, el centro de gestión conjunta del distrito no pagará las tarifas de compensación que no cumplan con las disposiciones de la nueva política médica cooperativa rural, y las tarifas serán asumidas por instituciones médicas designadas por compensación insuficiente, la diferencia se transferirá directamente desde el centro de gestión conjunta del distrito a la estación de gestión conjunta de la oficina del municipio, y la estación de gestión conjunta será responsable de cobrarla a las partes participantes.
Artículo 31 Cuando el Centro de Gestión Conjunta del Distrito asigna compensación a instituciones médicas, primero asignará el 90% del monto adeudado, reservará el 10% como depósito de administración y lo asignará en función de la evaluación final. del año.
Artículo 32 Si un participante es hospitalizado en una emergencia fuera de la ciudad (fuera del distrito), debe ser tratado en una institución médica administrada por un gobierno a nivel municipal o superior, y solicitar asistencia médica. al centro de gestión conjunta del distrito para su presentación dentro de los 3 días hábiles. La tarifa la paga primero el individuo. Al final del tratamiento, los materiales de hospitalización pertinentes, como el certificado de identidad, el resumen del alta, la factura de gastos médicos, etc., se entregan al centro de gestión conjunta del distrito para que se encargue de los procedimientos de compensación.
Artículo 33 Si los trabajadores migrantes (residentes) son hospitalizados en instituciones médicas administradas por el gobierno local a nivel de municipio o superior, deben solicitar el registro en el centro de gestión conjunta del distrito dentro de los 7 días hábiles, y el Los honorarios serán pagados por el individuo primero, al final del tratamiento, la identificación del problema, el resumen de alta, la factura de gastos médicos y otros materiales de hospitalización relevantes, y acudirá al centro de gestión conjunta del distrito para realizar los procedimientos de compensación.
Artículo 34: Los gastos ambulatorios de enfermedades crónicas serán pagados primero por los individuos. Una vez incurridos los gastos, serán gestionados por el distrito con su cédula de identidad, "Certificado de Tratamiento de Enfermedades Crónicas", "Certificado de Tratamiento Médico". ", recetas, facturas de gastos médicos y otros materiales. El centro se encarga de los trámites de compensación.
Artículo 35 Los beneficiarios de la compensación deben presentar sus documentos de identidad y el "Certificado de tratamiento médico" para recibir la compensación. Si en circunstancias especiales no puedo presentar la solicitud en persona, solo sus familiares directos o los coordinadores de la aldea encargados pueden hacerlo. en su nombre se deberá presentar el documento de identidad, registro de domicilio y “Certificado de Tratamiento Médico” de dos personas.
Capítulo 7 Servicios Médicos y Gestión de Tratamientos Médicos
Artículo 36: Se implementará un sistema de instituciones médicas designadas. Las instituciones médicas designadas son determinadas por el comité de gestión del distrito y se implementa una gestión dinámica. El centro de gestión cooperativa del distrito firma un acuerdo de servicios médicos con una institución médica designada y utiliza recetas especiales para la atención médica cooperativa.
Artículo 37 Los asegurados deberán cumplir con las normas y reglamentos del nuevo sistema médico cooperativo rural, podrán buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas dentro del distrito y no prestarán su "Certificado de Tratamiento Médico". a otros para tratamiento médico, no deberá instruir al personal médico para que haga afirmaciones falsas ni altere facturas médicas, registros médicos, recetas, etc.
Artículo 38 Si un paciente que está hospitalizado en una institución médica designada necesita ser trasladado a un hospital por encima del nivel de distrito o fuera del distrito, la institución médica a nivel de distrito debe emitir un certificado de transferencia y firmado por el director responsable. El traslado a otro hospital sólo se puede realizar después de la aprobación del centro de gestión conjunta del distrito. Después de ser dado de alta del hospital, acuda al centro de gestión conjunta del distrito con el certificado de transferencia, la factura de los honorarios médicos, el "Certificado de tratamiento médico", los registros médicos y otra información para gestionar la compensación de gastos.
Artículo 39: Todas las instituciones médicas designadas deben fortalecer la publicidad de las nuevas políticas y regulaciones de atención médica cooperativa rural por parte del personal médico, cumplir estrictamente las normas y regulaciones pertinentes, cambiar el concepto de servicios médicos y mejorar la conciencia del control de costes. Es necesario cumplir con el tratamiento basado en la enfermedad, el examen razonable, el uso racional de los medicamentos, el tratamiento razonable y el cobro estandarizado. La cantidad de medicamentos utilizados en las clínicas ambulatorias debe controlarse en 3 días (las enfermedades crónicas deben controlarse en 2 semanas). y la cantidad de medicamento que se toma después del alta debe controlarse dentro de los 7 días. Brindar servicios médicos de alta calidad, eficientes, de bajo costo y convenientes.
Artículo 40 El centro de gestión conjunta del distrito anunciará la lista de instituciones médicas designadas al comienzo de cada año y emitirá carteles de las instituciones médicas designadas. Cada institución médica designada debe colgar el cartel en un lugar visible para facilitar que los agricultores asegurados busquen tratamiento médico.
Artículo 41 Para quienes hayan estado asegurados y no continúen estando asegurados en el año siguiente, el saldo de su cuenta familiar se transferirá automáticamente a la cuenta global.
Capítulo 8 Recompensas y Castigos
Artículo 42 El gobierno del distrito elogiará y recompensará a las unidades e individuos que hayan logrado logros sobresalientes en la implementación de la nueva atención médica cooperativa.
Artículo 43: El departamento administrativo de salud trabajará con los departamentos pertinentes para investigar y abordar las violaciones de este plan y las regulaciones de apoyo relacionadas, y para sancionar al personal de las agencias de manejo e instituciones médicas por abuso de poder, mala práctica por beneficio personal y abandono del deber, causando un impacto importante y consecuencias graves, la persona directamente responsable recibirá sanciones disciplinarias políticas y partidistas o será destituida, hasta que el liderazgo de la unidad rinda cuentas. Quienes violen las leyes penales serán trasladados al departamento judicial para que se investigue la responsabilidad penal conforme a la ley.
Artículo 44 Si una institución médica designada no cumple con las regulaciones de gestión, lo que resulta en una gestión caótica y una baja calidad del servicio, el comité de gestión del distrito cancelará su calificación como institución médica designada.
Artículo 45 Si un participante no cumple con las normas de gestión, comete fraude y hace afirmaciones falsas, tras la verificación, además de recuperar los fondos perdidos, se notificará a todo el distrito y se cancelará la calificación para Se cancelará la participación en el año en curso y en el año siguiente.
Capítulo 10 Disposiciones complementarias
Artículo 46 El presente plan será interpretado por el Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Distrital.
Artículo 47 Este plan entrará en vigor a partir de la fecha de su emisión, y el período de prueba está previsto provisionalmente en un año.