Las principales enfermedades de la tiroides comunes incluyen hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipotiroidismo, tumores de tiroides, tiroiditis, quistes de tiroides y complicaciones del hipertiroidismo.
La tiroides es un órgano importante del sistema endocrino. Obviamente es diferente de otros sistemas del cuerpo humano (como el sistema respiratorio), pero está estrechamente relacionado con el sistema nervioso, interactúa y coopera. entre sí, y mantiene conjuntamente la relativa estabilidad del entorno interno del cuerpo. La glándula tiroides es la glándula endocrina más grande del sistema endocrino humano.
La mayoría de las personas no saben dónde está la tiroides, pero sí están familiarizadas con la “enfermedad del cuello grande”. De hecho, la "enfermedad del cuello grande" es el bocio, lo que nos dice que la glándula tiroides está ubicada en la parte frontal del cuello. Más específicamente, la glándula tiroides se encuentra a unos 2-3 cm por debajo de la "nuez de Adán" y puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la nuez de Adán al tragar.
En circunstancias normales, debido a que la glándula tiroides es muy pequeña y delgada, no se puede ver ni tocar en el cuello. Si se puede palpar la glándula tiroides en el cuello, incluso si no se puede ver, se considera que la glándula tiroides está agrandada. Este grado de agrandamiento suele ser fisiológico, especialmente durante la adolescencia femenina y el embarazo, y generalmente no es el resultado de una enfermedad, pero a veces puede ser patológico.
La glándula tiroides sintetiza y secreta hormona tiroidea tras recibir nervios, que actúa sobre los órganos correspondientes del cuerpo humano y ejerce efectos fisiológicos.
2. Conocimiento sobre la tiroides biológica
El yodo es uno de los oligoelementos esenciales para el cuerpo humano. La cantidad total de yodo en un adulto sano es de 30 mg (20 a 50 mg), de los cuales entre el 70% y el 80% está presente en la glándula tiroides.
Funciones fisiológicas del yodo: 1. Promoción de la oxidación biológica La tiroxina puede promover la oxidación biológica en el ciclo del ácido tricarboxílico, coordinar el acoplamiento de la oxidación biológica y la fosforilación y regular la conversión de energía. 2. Regular la síntesis y descomposición de proteínas. Cuando la ingesta de proteínas es insuficiente, la tiroxina puede promover la síntesis de proteínas; cuando la ingesta de proteínas es suficiente, la tiroxina puede promover la descomposición de las proteínas.
3. Favorecer el metabolismo del azúcar y las grasas. La tiroxina puede acelerar la absorción y utilización del azúcar, promover la descomposición y oxidación del glucógeno y las grasas y regular la concentración de colesterol y fosfolípidos séricos. 4. Regular el metabolismo del agua y la sal. La hormona tiroidea puede promover que el agua y la sal en los tejidos ingresen a la sangre y se excreten de los riñones. Cuando falta, puede provocar retención de agua y sal en el tejido, y aparece líquido tisular que contiene una gran cantidad de mucina en el intersticio, provocando mixedema.
5. Favorecer la absorción de vitaminas. El uso de tiroxina puede promover la absorción y utilización de la niacina, el proceso de conversión del caroteno en vitamina A y el proceso de síntesis de riboflavina y adenina dinucleótido. 6. Mejorar la actividad enzimática. La tiroxina puede activar más de 65.438+000 enzimas en el cuerpo, como el sistema enzimático citocromo, el sistema succinato oxidasa, la fosfatasa alcalina, etc. y desempeñan un papel en el metabolismo de sustancias.
7. Favorece el crecimiento y el desarrollo La tiroxina favorece el desarrollo óseo y la síntesis de proteínas, y mantiene la estructura normal del sistema nervioso central. Vale la pena señalar que la ingesta excesiva de yodo también es dañina, y la ingesta excesiva de yodo en la dieta diaria también puede causar hipertiroidismo.
Si es necesario "complementar yodo" además de la dieta normal bajo la lámpara de tungsteno de yodo, debe someterse a un examen físico formal y seguir los consejos del médico. No debe "complementar yodo" ciegamente. Las preparaciones de yodo, como la tintura de yodo, la solución compuesta de yodo, las pastillas para la garganta con yodo y la glicerina con yodo, se utilizan ampliamente en el tratamiento médico. La tintura de yodo es un desinfectante de uso común en los hogares.
La intoxicación por yodo en niños se produce principalmente por ingestión accidental o sobredosis. Una vez alguien confundió la tintura de yodo con un jarabe para la tos y se lo dio a un niño. Un pequeño número de niños enfermos son alérgicos al yodo y presentan reacciones graves a dosis terapéuticas.
Los niños que consumen accidentalmente entre 3 y 4 ml de tintura de yodo pueden ser fatales. Los niños que toman por error yodo en altas concentraciones tienen un fuerte efecto corrosivo en el tracto gastrointestinal. Después de la absorción, reacciona con las proteínas de los tejidos, provocando intoxicación sistémica.
Después de que los niños lo toman accidentalmente, habrá olor a yodo en la boca, dolor en la boca, esófago y acidez de estómago, edema y color marrón en la boca y garganta, y cicatrices y estenosis del esófago y estómago después de la recuperación. Los niños enfermos también experimentan síntomas como mareos, dolor de cabeza, sed, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y sangre en las heces.
Los niños con intoxicación grave pueden desarrollar tez pálida, dificultad para respirar, cianosis, temblores en las extremidades, confusión, pérdida de orientación, deterioro sensorial, deterioro del habla o incluso coma y shock, o nefritis tóxica, hematuria y La proteinuria. Los casos graves pueden causar insuficiencia renal aguda. Los niños con alergias pueden sufrir un shock anafiláctico.
Debido a la fuerte corrosividad de los preparados de yodo, puede provocar edema laríngeo e incluso asfixia. En casos graves, incluso pueden producirse síntomas mentales y coma. Si no se puede rescatar a tiempo, provocará una hipoxia grave en el cerebro, dañará el sistema nervioso central y, por tanto, afectará el desarrollo intelectual del niño.
Por lo tanto, las preparaciones de yodo deben colocarse en un lugar seguro y no deben ser fácilmente accesibles para los niños, especialmente las pastillas para la garganta con yodo. Además, la tintura de yodo debe colocarse por separado del jarabe para la tos y etiquetarse con el nombre de yodo biológico para evitar que la tintura de yodo se confunda con el jarabe para la tos pediátrico y prevenir intoxicaciones.
Si toma una gran cantidad de preparados de yodo, debe ser enviado inmediatamente al hospital para recibir tratamiento de emergencia, que puede aliviar los síntomas. A los niños intoxicados por preparados orales de yodo se les debe dar inmediatamente una gran cantidad de alimentos ricos en almidón, como sopa de arroz, almidón de raíz de loto, fideos, gachas, pan, galletas, etc. , luego induzca el vómito y luego use una solución de almidón del 1% al 10% o agua de arroz para lavar el estómago, o use una solución de tiosulfato de sodio al 1% para lavar el estómago hasta que el líquido lavado se vuelva azul.
Después del lavado gástrico, realizar catarsis y tomar por vía oral sopa de arroz, clara de huevo cruda, leche, aceite vegetal, etc. para proteger la mucosa gástrica. El edema laríngeo severo requiere infusión de oxígeno. Si se produce asfixia, se debe cortar la tráquea inmediatamente y se debe realizar respiración artificial.
Al mismo tiempo, se debe prestar atención al tratamiento sintomático. Las normas nacionales exigen que cada 100 g de leche y harina de arroz contengan entre 30 y 150 μg de yodo.
La ingesta excesiva de yodo puede provocar bocio. El límite superior seguro de ingesta de yodo para los niños anunciado por la Sociedad China de Nutrición es de 800 microgramos por día. En 2000, el instituto propuso una ingesta diaria recomendada de yodo de 50 microgramos para los bebés, de 90 a 120 microgramos para los niños y de 150 microgramos para los adultos. .
El último suministro diario de yodo recomendado por la Organización Mundial de la Salud en 2001 es el siguiente: 90 microgramos/día para niños en edad preescolar de 0 a 59 meses, 120 microgramos/día para niños en edad escolar de 6 a 12 años mayores, 150 microgramos/día para adultos de 12 años, mujeres embarazadas y ¿Cómo editar este párrafo para mujeres lactantes que toman 200 microgramos/día en la vida diaria? El Estado estipula que se deben añadir 20 microgramos de yodo por cada gramo de sal. El consumo universal de sal yodada puede prevenir enfermedades por carencia de yodo y es una medida de suplementación con yodo sencilla, segura, eficaz y económica.
La sal yodada se elabora mezclando yodato potásico y sal de mesa en una proporción determinada. Dado que el yodo es un elemento relativamente activo y volátil, la sal yodada puede perder entre un 20% y un 25% durante el almacenamiento, y los métodos de cocción inadecuados pueden provocar una pérdida entre un 15% y un 50%, por lo que es necesario el uso correcto de la sal yodada.
1. No lo coloques en un lugar expuesto a altas temperaturas o luz solar. 2. Los contenedores de almacenamiento deben estar bien cerrados. 3. Cobertura rápida. 4. Agregue sal cuando el plato esté listo para cocinar para evitar que la volatilización a alta temperatura reduzca el contenido de yodo y reduzca el efecto. En segundo lugar, las algas marinas, la col china, los pescados marinos, los camarones, el cangrejo y los mariscos también son ricos en yodo, por lo que puedes comer más.
En tercer lugar, los bebés y los niños pequeños deben consumir leche en polvo yodada. Teniendo en cuenta que en la dieta de los lactantes y niños pequeños predominan los productos lácteos, mi país también estipula que se debe añadir yodo a la leche en polvo infantil.
Editar este párrafo Deficiencia de yodo fetal 1. Aborto, muerte fetal, malformaciones congénitas, mortalidad perinatal y mortalidad infantil 2. Cretinismo endémico; El desarrollo neuromotor está retrasado4. Hipotiroidismo fetal, hipotiroidismo neonatal, bocio neonatal en la infancia y adolescencia, hipotiroidismo adolescente, cretinismo subclínico, retraso mental, retraso en el desarrollo de las extremidades, sordera simple, bocio en adultos y sus complicaciones, hipotiroidismo, retraso mental, hipertiroidismo inducido por yodo, etc. La ingesta de yodo recomendada para adultos con necesidades fisiológicas es de 150ug/d; la ingesta máxima tolerada es de 1000ug/d/d.
Los síntomas excesivos incluyen una ingesta elevada de yodo a largo plazo.
3. ¿Cuáles son los principios de sentido común básicos sobre los nódulos tiroideos?
Cuando existe una masa de naturaleza desconocida en la glándula tiroides, la llamamos "nódulo tiroideo".
Muchos fanáticos vinieron a mí para hablar sobre "nódulos tiroideos", diciendo que la compañía actualmente espera que la mitad de las personas tengan "nódulos" en sus glándulas tiroides. ¿Qué está sucediendo? No se preocupe, hoy discutiré con usted 10 temas candentes que los pacientes enfrentan todos los días. 1. ¿Cuál es el contenido más importante del informe de ecografía de tiroides? Los informes ecográficos generalmente incluyen ítems generales, descripciones y opiniones diagnósticas, siendo la opinión diagnóstica generalmente la más importante.
2. ¿Qué es un nódulo tiroideo? ¿Qué tamaño tiene el nódulo que necesita atención? Cuando la tiroides tiene una masa que se distingue del tejido circundante, se le llama “nódulo tiroideo” y puede ser neoplásico o no neoplásico, si es un tumor puede ser maligno o benigno; "Ocupar espacio" durante el examen físico se refiere a nódulos que comprimen el tejido que rodea la glándula tiroides.
Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, el cáncer de tiroides sólo representa alrededor del 5-15%. Si los nódulos en etapa temprana no se tratan, pueden convertirse en cáncer de tiroides. Por lo tanto, una vez diagnosticados los nódulos benignos, la mayoría de los pacientes no deben ser descuidados y deben detectarlos y tratarlos tempranamente.
3. ¿La “calcificación” en la ecografía indica cáncer? ? La calcificación del nódulo tiroideo se considera la deposición de calcio dentro del nódulo y tiene diferentes manifestaciones: algunas son microcalcificaciones puntiagudas (≤1 mm); otras son calcificaciones gruesas más grandes (>1 mm); otras pueden ser calcificaciones en forma de anillo; ? Los nódulos tiroideos calcificados no son necesariamente cáncer y cada tipo de calcificación tiene una probabilidad diferente de malignidad. En términos generales, el grado de malignidad puede ser microcalcificación>:calcificación gruesa>calcificación anular
Pero para evitar el cáncer y la calcificación, es necesario acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento profesional. 4. ¿Qué es el eco tiroideo desigual? Las imágenes por ultrasonido utilizan haces de sonido ultrasónicos para escanear el cuerpo humano y obtienen imágenes de los órganos internos al recibir y procesar las señales reflejadas.
El eco representa la intensidad de la señal reflejada y los ecos tiroideos normales son uniformes. Cuando ocurre una enfermedad de la tiroides, pueden ocurrir manifestaciones heterogéneas hipoecoicas, isoecoicas e hiperecoicas, que se pueden observar en la tiroiditis de Hashimoto, el hipertiroidismo y otras enfermedades. 5. ¿Qué es la retención de coloides? La glándula tiroides está llena de folículos y la cavidad folicular está llena de coloide.
Cualquier factor que afecte la síntesis y el transporte de coloides foliculares tiroideos puede provocar retención de coloides tiroideos, incluidos factores genéticos y ambientales. La retención coloidal es común en los nódulos benignos. La manifestación ecográfica típica es el signo de la “cola de cometa” tras un fuerte eco en el nódulo, que en ocasiones es atípico y puede confundirse con una calcificación en el nódulo.
6. ¿Qué es un nódulo sólido quístico? Los nódulos tiroideos pueden ser quísticos o sólidos. Cuando en un nódulo hay componentes tanto quísticos como sólidos, se le llama nódulo quístico-sólido. Los nódulos benignos son los nódulos sólidos quísticos más comunes.
7. ¿Cuáles son las características ecográficas de los nódulos malignos típicos? Los nódulos malignos típicos suelen ser nódulos sólidos hipoecoicos o muy hipoecoicos en la ecografía, que pueden ir acompañados de bordes irregulares, calcificaciones (especialmente microcalcificaciones) y crecimiento vertical (especialmente cuando
Cuando la ecografía muestra síntomas de moderados a muy sospechosos, tales como: ① Nódulos hipoecoicos de más de 1 cm; ② Nódulos con los signos ecográficos malignos mencionados anteriormente (eco bajo o extremadamente bajo, bordes sólidos y desiguales, calcificación, crecimiento vertical) Con sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales; se requieren los siguientes exámenes: como pruebas de función tiroidea (los nódulos funcionales requieren una evaluación adicional por imágenes con radionúclidos de la tiroides). La citología por aspiración con aguja fina básicamente puede aclarar los nódulos benignos y malignos cuando los nódulos son relativamente grandes. A veces, algunos pacientes necesitan someterse a una tomografía computarizada; PET-CT y otros exámenes para aclarar su relación con los tejidos adyacentes (como vasos sanguíneos y nervios). 9. ¿Qué es la punción de tiroides guiada por ultrasonido? La punción de tiroides guiada por ultrasonido utiliza la aspiración con aguja fina es una técnica para aspirar células. y otros componentes dentro de las lesiones tiroideas.
La aguja de punción es delgada, segura y económica. Actualmente es el método diagnóstico más confiable para identificar nódulos tiroideos benignos y malignos. Las complicaciones reportadas incluyen: La incidencia de dolor y local. el sangrado es bajo y la gravedad es leve 10. ¿Qué es la ablación del nódulo tiroideo guiada por ultrasonido es un tratamiento enfocado del tejido en el área de la lesión utilizando equipo de ablación bajo la supervisión de ultrasonido en tiempo real? necrosis coagulativa
4. Conocimiento común sobre el bocio
Análisis de la condición: la hipertrofia adenoidea se divide en tres grados: no puedo verla pero puedo sentirla. visible y palpable, pero el grado dentro del músculo esternocleidomastoideo es de grado II; el grado más allá del borde exterior del músculo esternocleidomastoideo es de grado III. Las enfermedades comunes que causan el bocio son las siguientes: 1. Hipertiroidismo y bocio. , y puede haber temblor al palpar y se puede escuchar un soplo vascular "zumbido". Esto es el resultado del aumento de los vasos sanguíneos, el engrosamiento y el aumento del flujo sanguíneo 2. El bocio simple es muy prominente y puede ser difuso. nodular, sin signos de hipertiroidismo 3. Los tumores de cáncer de tiroides pueden sentirse nodulares al palpar, que son irregulares y duros. Debido a que se desarrollan lentamente y, a veces, son de tamaño pequeño, se asocian fácilmente con adenoma de tiroides y agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales anteriores. 4. La tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto) es difusa o nodular y puede confundirse fácilmente con el cáncer de tiroides porque las glándulas inflamatorias inflamadas pueden empujar la arteria carótida común hacia atrás y en la glándula. Se puede sentir el pulso de la arteria carótida común. el borde posterior, pero el cáncer de tiroides a menudo envuelve la arteria carótida común en el tejido canceroso y el pulso de la arteria carótida común no se puede sentir durante la palpación, lo que puede usarse para identificar 5. Adenoma paratiroideo La glándula paratiroidea se encuentra detrás de la. glándula tiroides. Cuando se produce un adenoma, la glándula tiroides puede sobresalir y moverse durante la deglución. Es necesario diferenciarla según las manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo.
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Cuando existe una masa de naturaleza desconocida en la glándula tiroides, la llamamos “nódulo tiroideo”.
Muchos fanáticos vinieron a hablarme sobre "nódulos tiroideos" y dijeron que actualmente la compañía espera que la mitad de las personas tengan "nódulos" en la glándula tiroides. ¿Qué está sucediendo? No se preocupe, hoy discutiré con usted 10 temas candentes que los pacientes enfrentan todos los días.
1. ¿Cuál es el contenido más importante del informe de ecografía de tiroides?
Los informes ecográficos generalmente incluyen ítems generales, descripciones y opiniones diagnósticas, siendo generalmente la opinión diagnóstica la más importante.
2. ¿Qué es un nódulo tiroideo? ¿Qué tamaño tiene el nódulo que necesita atención?
Cuando existe una masa en la glándula tiroides que se puede distinguir del tejido circundante, se le puede denominar “nódulo tiroideo”. Puede ser neoplásico o no tumoral si es un tumor; puede ser maligno o maligno. Puede ser benigno. "Ocupar espacio" durante el examen físico se refiere a nódulos que comprimen el tejido que rodea la glándula tiroides.
Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, el cáncer de tiroides sólo representa alrededor del 5-15%. Si los nódulos en etapa temprana no se tratan, pueden convertirse en cáncer de tiroides. Por lo tanto, una vez diagnosticados los nódulos benignos, la mayoría de los pacientes no deben ser descuidados y deben detectarlos y tratarlos tempranamente.
3. ¿La “calcificación” en la ecografía indica cáncer?
La calcificación del nódulo tiroideo se considera la deposición de calcio en el nódulo y tiene diferentes manifestaciones: algunas son microcalcificaciones en forma de puntos diminutos (≤1 mm); otras son calcificaciones gruesas más grandes (>1 mm); Puede ser una calcificación anular.
Los nódulos tiroideos calcificados no son necesariamente cáncer, y cada tipo de calcificación tiene una probabilidad diferente de malignidad. En términos generales, la neoplasia maligna puede ser microcalcificación > calcificación gruesa > calcificación anular. Sin embargo, para evitar el cáncer y la calcificación, es necesario acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento profesional.
IV..¿Qué es el eco tiroideo desigual?
La ecografía utiliza haces de sonido ultrasónicos para escanear el cuerpo humano y obtiene imágenes de los órganos internos al recibir y procesar las señales reflejadas. El eco representa la intensidad de la señal reflejada y los ecos tiroideos normales son uniformes. Cuando ocurre una enfermedad de la tiroides, pueden ocurrir manifestaciones heterogéneas hipoecoicas, isoecoicas e hiperecoicas, que se pueden observar en la tiroiditis de Hashimoto, el hipertiroidismo y otras enfermedades.
5. ¿Qué es la retención de coloides?
La glándula tiroides está llena de folículos y la cavidad folicular está llena de coloide. Cualquier factor que afecte la síntesis y el transporte de coloides foliculares tiroideos puede provocar retención de coloides tiroideos, incluidos factores genéticos y ambientales.
La retención de coloides es frecuente en los nódulos benignos. La manifestación ecográfica típica es el signo de la “cola de cometa” tras un fuerte eco en el nódulo, que en ocasiones es atípico y puede confundirse con una calcificación en el nódulo.
6. ¿Qué es un nódulo sólido quístico?
Los nódulos tiroideos pueden ser quísticos o sólidos. Cuando en un nódulo hay componentes tanto quísticos como sólidos, se le llama nódulo quístico-sólido. Los nódulos benignos son los nódulos sólidos quísticos más comunes.
7. ¿Cuáles son las características ecográficas de los nódulos malignos típicos?
Los nódulos malignos típicos suelen ser nódulos sólidos hipoecoicos o muy hipoecoicos en la ecografía, que pueden acompañarse de bordes desiguales, calcificación (especialmente microcalcificación) y crecimiento vertical (especialmente en
8. Cómo para diagnosticar tumores de tiroides? Informe de ultrasonido: ¿cuándo se deben realizar más exámenes?
En términos generales, los nódulos tiroideos se pueden inferir de manera aproximada según las características de la ecografía y el diagnóstico requiere aspiración de células con aguja fina cuando la ecografía muestra un resultado de moderado a moderado. hallazgos altamente sospechosos, como: ① Nódulos hipoecoicos de más de 1 cm;
② Los nódulos malignos mencionados anteriormente con signos ecográficos (eco bajo o muy bajo, bordes sólidos y desiguales, calcificación, crecimiento vertical);
③Cuando se acompaña de sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales.
Es necesario realizar los siguientes exámenes:
Por ejemplo, medición de la función tiroidea (los nódulos funcionales requieren radionucleidos tiroideos adicionales; la citología por aspiración con aguja fina básicamente puede aclarar los nódulos benignos y malignos cuando los nódulos son grandes. Algunos pacientes necesitan CT, PET-CT y otros exámenes para aclarar su relación con los tejidos adyacentes (como vasos sanguíneos y nervios)
9. ¿Qué es la punción tiroidea guiada por ultrasonido?
La punción tiroidea guiada es una técnica que utiliza la punción con aguja fina para aspirar células y otros componentes de las lesiones tiroideas bajo guía ecográfica. La aguja es delgada, segura y económica, y actualmente es el método de diagnóstico más confiable para identificar nódulos tiroideos benignos y malignos. Las complicaciones como dolor y sangrado local tienen una incidencia baja y una gravedad leve.
10. ¿Qué es la ablación del nódulo tiroideo?
La ablación del nódulo tiroideo guiada por ultrasonido es una especie de destrucción concentrada de tejido en la zona de la lesión mediante un equipo de ablación bajo supervisión de ultrasonido en tiempo real. Histopatológicamente se manifiesta como necrosis coagulativa.