Información general (1) Elementos generales: Los elementos generales incluyen nombre, sexo, edad, lugar de origen, origen étnico, matrimonio, ocupación, unidad de trabajo, domicilio, dirección postal, número de teléfono, fecha de admisión, fecha de registro, persona que declaró el historial médico y la fiabilidad, etc. Si la persona que presenta la historia clínica es un familiar u otra persona del paciente, se debe hacer constar esto. ...
2.
Estilo de vida diario y capacidad de autocuidado (1) La cognición de la salud y el comportamiento de mantenimiento de la salud se refieren a la capacidad del paciente para mantener la salud y su comportamiento de búsqueda de salud. . Si tiene hábitos de fumar y beber, no tiene dependencia de drogas, si ha participado en actividades nocivas o peligrosas, si existen factores de riesgo de lesión;