El valor del pH disminuye debido a la disminución primaria del plasma [HCO3-].
Razón
Razón principal:
Exceso de ácido fijo, pérdida de HCO3 =
1. Pérdida de bicarbonato demasiada
(1) Demasiada pérdida directa:
(2) La dilución de la sangre reduce la concentración de HCO3-.
2. Pérdida excesiva de ácido fijo y tampón HCO3:
(1) Sobreproducción de ácido fijo:
① Acidosis láctica.
②Cetoacidosis:
(2) Ingesta excesiva de ácido fijo exógeno:
①Intoxicación por ácido salicílico
②Ingesta excesiva de fármacos formadores de ácido que contiene cloro.
(3) Trastorno de la excreción ácida fija
3. Hiperpotasemia:
Intercambio de iones potasio e iones de hidrógeno intracelulares
Secreción de H a partir de Las células epiteliales del túbulo distal disminuyen.
(Orina alcalina anormal)
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(3) Clasificación
1 Aumento de AG Ácido. sustitución
Características: AG elevado, cloruro en sangre normal.
Mecanismo: ácido fijo en plasma ↑
2. Reemplazo de ácido normal de AG
Características: el AG es normal, el cloruro en sangre está elevado.
Mecanismo: Pérdida de HCO3 =
(4) Ajuste compensatorio del organismo
Cada mecanismo regulador juega un papel uno tras otro.
1. Efecto amortiguador del líquido extracelular
2. Regulación compensatoria de los pulmones
3. Efecto amortiguador de las células
4. regulación del riñón
(5) Características de los gases en sangre
pH dióxido de carbono antimonio AB BB BE
㈥Efectos en el cuerpo
1 Sistema cardiovascular
(1) Arritmia
(causada por hiperpotasemia)
(2) Disminución de la contractilidad del miocardio
(Compite con el calcio por unión a troponina; inhibe la entrada de calcio; inhibe la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico)
(3) Se reduce la capacidad de respuesta del sistema vascular a las catecolaminas.
2 Sistema nervioso central: depresión central
Mecanismo:
Aumenta la producción de GABA; disminuye la producción de ATP
3 Metabolismo de electrolitos: potasio alto Hipoemia
Mecanismo:
Aumento del intercambio de hidrógeno y potasio dentro y fuera de las células; los riñones excretan más hidrógeno y menos potasio.
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(7) Principios de prevención y control
Uso 1 para prevenir y tratar enfermedades primarias
2 Mejora la microcirculación y mantiene el equilibrio electrolítico.
3 Aplicación de fármacos alcalinos
2. Acidosis respiratoria
(1) Concepto:
Disminución del valor del pH provocada por un aumento primario de la PaCO2 (o H2CO3).
Causas
Causas principales: trastornos de la ventilación pulmonar e inhalación excesiva de CO.
1. Trastorno de la ventilación pulmonar
Depresión del centro respiratorio, parálisis de los músculos respiratorios, obstrucción de las vías respiratorias, enfermedad torácica y pulmonar; uso excesivo del ventilador 2. . Inhalación de dióxido de carbono
(2) Clasificación
1. Acidosis respiratoria aguda
2. Acidosis respiratoria crónica
(IV ) Regulación compensatoria del cuerpo
1. Intercambio iónico intracelular y amortiguación intracelular (principal compensación del ácido respiratorio agudo)
(1) Intercambio intracelular de iones hidrógeno-potasio
(Intercambio de HCO 3-Cl- dentro y fuera de los glóbulos rojos.
Resultados: el pH de la sangre aumentó, el potasio sérico aumentó y el cloruro de la sangre disminuyó.
2 Regulación compensatoria de los riñones (principalmente compensando la acidez respiratoria crónica)
(5) Características de los gases en sangre
(6) Impacto en el organismo: básicamente La misma generación de ácido es más grave que la generación de ácido.
(7) Principios de prevención y control
1 ácido
2. Fortalecer el manejo ventilatorio.
Tres. Alcalosis metabólica
(Alcalosis metabólica)
(1) Concepto:
Aumento del pH provocado por aumento primario de [HCO3-] plasmático elevado.
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Razón
Razón principal:
Pérdida de H, sobrecarga de HCO3
Falta 1.H.
(1) Pérdida estomacal
Pérdida de H
Pérdida de cloro (alcalosis hipocloral)
Pérdida de iones potasio (hipopotasemia) Alcalosis )
Pérdida de líquidos corporales
(2) Daño renal
(La influencia de las drogas, la influencia de las enfermedades)
2 . Sobrecarga de sales de hidrógeno de ácido carbónico
3. Transferencia de H a las células
Hipopotasemia:
Intercambio de iones potasio e iones de hidrógeno intracelulares
Aumento de la secreción de H de las células epiteliales del túbulo contorneado distal
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(aciduria paradójica)
(3) Clasificación
p>1. Alcalosis reactiva a la sal
Características: por volumen sanguíneo circulante efectivo insuficiente o bajo contenido de cloro.
2. Alcalosis tolerante a la sal
Características: hiperaldosteronismo o hipopotasemia.
(4) Regulación compensatoria del organismo
Cada mecanismo regulador juega un papel uno tras otro.
1. Efecto amortiguador del líquido extracelular
2. Regulación compensatoria de los pulmones
3. Intercambio iónico intracelular y extracelular
4. Regulación compensatoria del riñón
(5) Características de los gases en sangre
pH dióxido de carbono antimonio AB BB BE
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Efectos en el organismo
1 Sistema nervioso central: excitación central
Mecanismo: (1) Disminuye el GABA.
(2) La curva de disociación del oxígeno se desplaza hacia la izquierda → el tejido cerebral está hipóxico.
2. Neuromuscular: excitabilidad-(reduce el calcio libre en sangre)
3. Hipopotasemia
(7) Principios de prevención y control
Utilice 1 para prevenir y tratar enfermedades primarias
2. Corregir el pH sanguíneo
Administre solución salina isotónica o semiisotónica a pacientes con alcalosis que responde a la sal.