Problemas de tiroides

Los nódulos tiroideos son lesiones solitarias y palpables dentro de la glándula tiroides. En general, sólo se evalúan los nódulos >1 cm de diámetro porque pueden volverse malignos. Cuando los resultados del examen de ultrasonido son sospechosos, o el paciente tiene antecedentes de exposición a radiación en la cabeza y el cuello, o tiene antecedentes familiares positivos de cáncer de tiroides, se debe examinar cuidadosamente la glándula tiroides y su cuello adyacente después de encontrar un nódulo tiroideo. Algunos antecedentes relacionados de los ganglios linfáticos, como la exposición a la radiación de la cabeza y el cuello debido al trasplante de médula ósea, antecedentes familiares de cáncer de tiroides en parientes de primer grado, crecimiento rápido de tumores, ronquera, etc., indican que los nódulos son malignos. Resultados como parálisis de las cuerdas vocales, ganglios linfáticos cervicales agrandados en el mismo lado del nódulo y fijación relativa con los tejidos circundantes también sugieren que el nódulo puede ser maligno.

Cuando el diámetro del nódulo tiroideo>: 65438±0cm, se debe comprobar el nivel de TSH sérica. Si la TSH es baja, se debe realizar una gammagrafía tiroidea con radionúclidos para determinar si el nódulo es funcional, isofuncional ("nódulo caliente") o no funcional. Los nódulos funcionales rara vez son malignos, por lo que no es necesaria la evaluación citológica de dichos nódulos. Si no se suprime la TSH sérica, se debe realizar una ecografía tiroidea de diagnóstico para ayudar a aclarar si hay nódulos compatibles con lesiones palpables y si la porción quística de los nódulos es >:50 y si los nódulos están ubicados por detrás de la glándula tiroides. Las dos últimas condiciones reducen la precisión de la biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF). Se recomienda la PAAF incluso si la TSH está elevada porque la tasa de malignidad de los nódulos en el tejido tiroideo normal es similar a la de la tiroiditis de Hashimoto. Los niveles séricos de tiroglobulina (TG) están elevados en la mayoría de las enfermedades de la tiroides y no son sensibles ni específicos del cáncer de tiroides. La calcitonina sérica es un indicador significativo. La detección rutinaria de calcitonina sérica puede detectar tempranamente la hiperplasia de las células paratiroideas y el cáncer medular de tiroides, mejorando así la tasa de supervivencia general de estos pacientes. Sin estimulación, la calcitonina sérica >: 100 pg/ml indica la posibilidad de cáncer medular de tiroides.

El riesgo de malignidad de múltiples nódulos tiroideos es el mismo que de un solo nódulo. Se debe realizar una ecografía para determinar la morfología de múltiples nódulos. Si las biopsias con aguja se realizan sólo en los nódulos más grandes, es posible que se pase por alto el cáncer de tiroides. Si la ecografía muestra microcalcificaciones, eco bajo y abundante suministro de sangre entre los nódulos en un nódulo sólido, indica que el nódulo puede ser maligno. Incluso si un nódulo tiroideo se diagnostica como benigno, se debe realizar un seguimiento de los pacientes porque la FNA tiene una tasa de falsos negativos de hasta 5. Aunque estos pacientes son pocos, no se pueden ignorar. Los nódulos benignos se volverán cada vez más pequeños en diámetro, mientras que los nódulos malignos aumentarán de diámetro, aunque lentamente.

Teniendo en cuenta su situación específica, los nódulos del lóbulo derecho son en su mayoría benignos y están acompañados de necrosis por licuefacción. Puedes seguir observando. Si existe temor a una transformación maligna o si los nódulos son propensos a una transformación maligna durante la revisión periódica, el tratamiento quirúrgico es factible. La cirugía debe extirpar el lóbulo derecho y el istmo. Si se produce hipotiroidismo después de la cirugía, se puede utilizar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Tomar el medicamento una vez cada mañana con el estómago vacío tendrá poco impacto en su vida. no te preocupes.