Por lo general, existen tres tipos principales de tratamientos para el hipertiroidismo: cirugía, terapia con yodo radiactivo y fármacos antitiroideos orales. En términos generales, los médicos de Estados Unidos prefieren la terapia con yodo radiactivo, mientras que los médicos de Europa y Japón prefieren los fármacos antitiroideos. 1. El tratamiento farmacológico utiliza fármacos con tiourea para inhibir la organización del yodo en la glándula tiroides y reducir la síntesis de hormonas tiroideas. Sin embargo, estos fármacos no inhiben la absorción de yodo por la tiroides ni la liberación de hormonas sintetizadas. Por lo tanto, los betabloqueantes deben utilizarse. agregarse en la etapa inicial del tratamiento, como propranolol, betaloc, etc. Sin embargo, debe tomarse durante un tiempo prolongado. Generalmente, la dosis se puede reducir gradualmente y suspender en aproximadamente un año y medio o dos. Sin embargo, alrededor de un tercio a la mitad de los pacientes tendrán recurrencias, especialmente aquellos con cuellos más grandes o aquellos que consumen más yodo en su dieta (como algas marinas, algas y sal yodada). Además, un pequeño número de pacientes desarrollará picazón en la piel, sarpullido, leucopenia (propenso a fiebre, dolor de garganta), función hepática anormal y otras alergias a medicamentos dentro de los dos o tres meses anteriores a tomar el medicamento. Si ocurren estos fenómenos, debe buscar tratamiento médico de inmediato para un diagnóstico y tratamiento adicionales. Indicaciones de tratamiento farmacológico: ① Hipertiroidismo de Graves con enfermedad leve y glándula tiroides pequeña ② Jóvenes (menores de 20 años), mujeres embarazadas, ancianos y frágiles, o aquellos con enfermedades graves del hígado, los riñones o el corazón que no son aptos para la cirugía; ③ Preparación para la cirugía; ④ Aquellos que recaen después del tratamiento quirúrgico y no son adecuados para el tratamiento con isótopos; ⑤ Como tratamiento auxiliar para el tratamiento con radioisótopos; 2. Tratamiento con yodo con isótopo 131: la glándula tiroides tiene la capacidad de concentrar yodo y el yodo 131 puede emitir efectos biológicos de rayos β para destruir, atrofiar y reducir la secreción de las células epiteliales foliculares de la tiroides para lograr el propósito del tratamiento. Por lo general, los pacientes sólo necesitan tomarlo una vez. Si el efecto no es bueno, pueden volver a tomarlo después de seis meses o un año. Después del tratamiento, el tamaño de la glándula tiroides se reducirá gradualmente y algunos pacientes pueden incluso sufrir un funcionamiento deficiente debido a la destrucción excesiva de la glándula tiroides. Las indicaciones para esta terapia son: ① Hipertiroidismo de Graves moderado, mayores de 30 años; ② Aquellos que son ineficaces en el tratamiento a largo plazo con medicamentos antihipertiroidismo, o que recaen después de la abstinencia de medicamentos, o aquellos que son alérgicos a los medicamentos; no es adecuado para personas con enfermedades combinadas del corazón, el hígado y los riñones, quienes se someten a cirugía, quienes recaen después de la cirugía o quienes no están dispuestos a someterse a cirugía ④ Algún hipertiroidismo nodular de alto funcionamiento; Las siguientes condiciones no son adecuadas para este tratamiento: ① Embarazo y lactancia; ② Personas menores de 20 años; ③ Glóbulos blancos periféricos <3000/milímetro cúbico o neutro <1500/milímetro cúbico; ④ Insuficiencia cardíaca, hepática y renal grave; ⑤ Exoftalmos infiltrativo severo; ⑥ Crisis de hipertiroidismo. 3. Tratamiento quirúrgico La tasa de recurrencia después de la tiroidectomía subtotal es baja, pero la cirugía es un tratamiento destructivo e irreversible y puede causar algunas complicaciones, por lo que debe elegirse con cuidado. Las indicaciones son: ① Hipertiroidismo moderado o severo, la medicación a largo plazo es ineficaz, recaídas después de la interrupción de la medicación o personas que no están dispuestas a tomar la medicación durante mucho tiempo ② Aquellos con glándula tiroides enorme o síntomas de compresión; ③ Bocio retroesternal; hipertiroidismo; ④ Bocio nodular con hipertiroidismo. Aquellos que no son aptos para el tratamiento quirúrgico incluyen: ① aquellos con exoftalmos infiltrativo; ② aquellos con complicaciones cardíacas, hepáticas, renales y pulmonares graves y mal estado general que no toleran la cirugía; ③ aquellos en las primeras etapas del embarazo (primeros 3 meses) y en las últimas etapas; embarazo (últimos 3 meses) meses); ④ Pacientes leves que se espera que se alivien con el tratamiento farmacológico. No existe tratamiento para la causa de esta enfermedad. El curso del tratamiento farmacológico es largo y la tasa de remisión a largo plazo es baja; solo puede ocurrir entre un 30% y un 50% de hipotiroidismo permanente después del tratamiento con isótopos. , que reduce la recurrencia del hipertiroidismo después de la cirugía, si se corta demasiado, aparecerá hipotiroidismo. Por tanto, en sentido estricto ninguno de los tres tratamientos es satisfactorio. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen un curso extremadamente benigno. Los tratamientos seleccionados adecuadamente desempeñan un papel importante para lograr una remisión considerable de la enfermedad. Los pacientes y los médicos deben trabajar en estrecha colaboración para elegir el mejor tratamiento para cada individuo. La terapia con yodo radiactivo 131 es un método eficaz para tratar el hipertiroidismo que apareció desde finales de la década de 1940. Sus ventajas son que es conveniente, rápido y eficaz, con una alta tasa de curación y una baja tasa de recurrencia. Su desventaja es que la incidencia de hipotiroidismo es mayor después del tratamiento con yodo y puede agravar el exoftalmos y otras complicaciones. También tiene indicaciones y contraindicaciones más estrictas. Sus principales indicaciones son aquellos con agrandamiento moderado difuso de la glándula tiroides, los mayores de 30 años, los alérgicos a los fármacos antitiroideos de sulfonilurea, los que han recaído después de un tratamiento prolongado con fármacos antitiroideos, los que tienen contraindicaciones para la cirugía y los que son personas mayores y tienen problemas cardíacos o hepáticos graves.
No se prefieren las contraindicaciones en menores de 30 años. Está contraindicado su uso en mujeres con hipertiroidismo combinado con embarazo y lactancia, insuficiencia renal grave, agrandamiento extremo de la tiroides y síntomas de compresión. Por lo tanto, el tratamiento con yodo radiactivo 131 no es un método de tratamiento seguro y eficaz adecuado para todos los pacientes con hipertiroidismo. A juzgar por la situación descrita en su carta, usted no es apto para este método de tratamiento. Teniendo en cuenta que los medicamentos antitiroideos tienen un tratamiento prolongado y son fáciles de recaer, y el uso prolongado puede causar fácilmente leucopenia y daños a la función hepática y renal, será mejor utilizar la medicina tradicional china mientras se continúan usando medicamentos antitiroideos.