Vacuna triple contra difteria, tos ferina y tétanos
Hib: vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B, vacuna antimeningitis
OPV: vacuna oral de virus vivo atenuado previene la polio .
IPV: Inyección de vacuna inactivada contra la polio para prevenir la polio
Vacuna contra el tétanos y la difteria
Sarampión, paperas y rubéola.
Sarampión Sarampión
Paperas Paperas
Rubéola Rubéola
Hepatitis B
Meningitis meningocócica
Varicela
Prueba PPD Mantus Mycobacterium tuberculosis Prueba Mantus (debe realizarse dentro de un año antes de ingresar a primer grado) Tiempo-Resultado-mm si
Si el resultado de la prueba es positivo. , se requiere un examen de radiografía de tórax, informe de laboratorio, resultados y métodos de tratamiento.
Formulario
Historia Médica Familiar Historia Médica Familiar (padres, abuelos, abuelos maternos)
Tuberculosis
Diabetes Diabetes
Enfermedad renal
Presión arterial alta
Artritis Artritis
Enfermedad estomacal/enfermedad ulcerosa del estómago/úlcera de estómago
Asma, heno Fiebre, Eczema asma, fiebre del heno, eczema.
Epilepsia, convulsiones Epilepsia, convulsiones
Cáncer Cáncer
Problemas emocionales Problemas emocionales (aspectos mentales)
Anemia (anemia)
p>
Abuso de alcohol/drogasAlcohol, abuso de drogas
Medicamentos
¿Está tomando actualmente algún medicamento? ¿Qué medicamentos estás tomando actualmente?
Por favor indique: incluidas las pastillas anticonceptivas.
Historia de salud personal
Enfermedad de la escarlatina
Enfermedad del sarampiónSarampión
Paperas
Enfermedad de la varicela Varicela
Paperas
Enfermedad de la varicela
Mononucleosis
Malaria Malaria
Sinusitis Sinusitis
Diabetes Diabetes
Ansiedad Frecuente
Frecuente depresión
Preocupación o nerviosismo es nerviosismo o nerviosismo
Resfriados periódicos
Alergia (especificación.) Alergia a la penicilina (especialmente es penicilina)
Alergia a: otros fármacos Alergia a: otros fármacos
Fiebre del heno, asma, fiebre del heno, alergia, asma
Fiebre reumática
Soplo cardíaco
Presión arterial alta
Mareos o vértigo
Convulsiones o ataques epilépticos
Artritis
Trastornos de espalda
Trastornos gastrointestinales
Ictericia o hepatitis Ictericia o hepatitis
Diarrea cíclica
Cirugía (indicar fecha) (indicar fecha)
Lesión en la cabeza
Trauma/lesión Trauma/lesión
Transfusión de sangre
Infección del tracto urinarioEnfermedad del tracto urinario
Historia de fractura