(1) El concepto de necrosis
La muerte de las células de los tejidos locales del cuerpo caracterizada por cambios en la solubilidad de las enzimas se llama necrosis.
(2) Tipos de lesiones y necrosis
Cambios patológicos básicos de la necrosis: los cambios en el núcleo son los principales signos morfológicos de la necrosis celular, manifestados por condensación nuclear, fragmentación nuclear y disolución nuclear; el citoplasma es eosinofílico.
1. Cambios patológicos de la necrosis
(1) Cambios nucleares: Este es el principal signo morfológico de la necrosis celular, que se manifiesta por condensación nuclear, fragmentación nuclear y disolución nuclear.
(2) Cambios citoplasmáticos: debido a la coagulación o disolución del citoplasma, la tinción aparece como granular carmesí, como cuerpos eosinófilos de células hepáticas necróticas.
(3) Cambios intersticiales: Debido a la acción de diversas enzimas líticas, la matriz se desintegra, las fibras de colágeno se hinchan, se rompen o se licuan y se fusionan con las células necróticas en sustancias granulares sin estructura teñidas de rojo.
2. Tipos de necrosis
(1) Necrosis coagulativa:
El tejido necrótico pasa de la pérdida de agua a la coagulación de proteínas, volviéndose de color amarillo grisáceo, relativamente seco, Cuerpo sólido solidificado, por eso se llama necrosis coagulativa. La necrosis coagulativa es común en la necrosis isquémica (infarto) del corazón, los riñones, el bazo y otros órganos.
Morfología macroscópica: El tejido necrótico inicial está evidentemente hinchado, de color oscuro y de textura borrosa. Posteriormente, las lesiones necróticas se endurecen gradualmente y se vuelven amarillas, y a menudo aparecen áreas sangrantes alrededor de las lesiones necróticas, que están claramente delimitadas del tejido sano. Microscopio óptico: los núcleos del tejido necrótico se condensan, fragmentan, disuelven y tiñen con eosinófilos, pero el contorno de la estructura del tejido aún existe.
(2) Necrosis por licuefacción:
Hay menos proteínas coagulables en el tejido necrótico, o las células necróticas y los neutrófilos infiltrados liberan una gran cantidad de enzimas hidrolíticas, o el tejido es rico en agua. y los fosfolípidos pueden disolver y licuar fácilmente los tejidos celulares, lo que se denomina necrosis por licuefacción. La necrosis licuefacción ocurre principalmente en tejidos con bajo contenido de proteínas y alto contenido de lípidos (como el cerebro) o tejidos que producen muchas proteasas (como el páncreas).
Cuando el tejido necrótico coagulado es infectado por bacterias, contiene una gran cantidad de neutrófilos. Debido a su destrucción, se libera una gran cantidad de hidrolasa, que puede disolver el tejido y también provocar necrosis por licuefacción.
Tipos especiales de necrosis coagulativa
① Necrosis caseosa: necrosis causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. Debido a que contiene más componentes lipídicos, es más suave y parece queso. La necrosis caseosa; como la tuberculosis caseosa.
(2) Gangrena: Después de la necrosis tisular, se acompaña de diversos grados de infección bacteriana putrefacta, provocando que el tejido necrótico muestre un cambio morfológico especial de color marrón oscuro.
Gangrena seca: Debido a la oclusión arterial, las venas aún están abiertas, el tejido necrótico contiene menos agua y el aire se evapora, lo que hace que el tejido enfermo se seque, lo que dificulta que las bacterias se multipliquen y se desarrolle la enfermedad. lentamente y es más común en los extremos de las extremidades. Las causas son la aterosclerosis de las extremidades inferiores y la tromboangeitis obliterante.
Gangrena húmeda: suele presentarse en miembros u órganos que se comunican con el exterior (intestino, útero, pulmones). Debido a la oclusión arterial y la obstrucción del retorno venoso, el tejido necrótico es rico en agua, adecuada para el crecimiento de bacterias putrefactas, lo que provoca hinchazón local y manchas negras. Provoca mal olor.
Gangrena gaseosa: debido a una herida abierta en un músculo profundo complicada por una infección anaeróbica, las células descomponen el tejido necrótico para producir una gran cantidad de gas, lo que hace que el tejido necrótico adquiera forma de panal debido a las burbujas y la torsión. respectivamente.