Los registros médicos son registros de la aparición, desarrollo, resultado, examen, diagnóstico, tratamiento y otras actividades médicas de la enfermedad de un paciente. También es un registro médico del paciente que resume, organiza y analiza exhaustivamente la información recopilada y la escribe de acuerdo con el formato y los requisitos prescritos. Los registros médicos no son sólo un resumen de la práctica clínica, sino también una base legal para explorar patrones de enfermedades y manejar disputas médicas. Los registros médicos juegan un papel importante en el tratamiento médico, la prevención, la docencia, la investigación científica y la gestión hospitalaria.
Datos ampliados
Funciones principales:
(1) Atención médica: Los registros médicos no son sólo información para el diagnóstico, tratamiento e implementación de medidas preventivas, sino también para la evaluación del personal médico. La base para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades también es una referencia importante para el diagnóstico y tratamiento cuando los pacientes vuelven a enfermarse.
(2) Enseñanza: Los registros médicos son materiales valiosos para la enseñanza y los materiales didácticos más vívidos. A través de la redacción y lectura de registros médicos, la teoría médica y la práctica médica se integran estrechamente, consolidando el conocimiento aprendido, ampliando horizontes y cultivando la capacidad de pensamiento lógico y el estilo médico riguroso del personal médico y los estudiantes de medicina.
(3) Investigación científica: Las historias clínicas son el principal dato para la investigación clínica. A través del resumen y análisis de casos médicos clínicos, buscamos las leyes objetivas y las conexiones internas entre la aparición de enfermedades, el desarrollo y los resultados del tratamiento, estudiamos la relación entre el tratamiento clínico y las medidas preventivas y la enfermedad y la recuperación, descubrimos y analizamos nuevas tecnologías médicas y medicamentos, y promover que la Medicina siga evolucionando.
(4) Gestión hospitalaria: mediante el análisis de una gran cantidad de registros médicos, puede reflejar objetivamente las condiciones de trabajo del hospital, la calidad técnica, la calidad médica, las medidas de gestión, la ética médica y las prácticas médicas y otros hospitales. niveles de gestión. Gran parte de la información contenida en los registros médicos es un indicador importante de las estadísticas nacionales de salud.
(5) Prevención de enfermedades: a través de las estadísticas de clasificación y el análisis de registros médicos, podemos comprender la implementación del principio de "prevención de tres niveles", la implementación de medidas de prevención de enfermedades y discapacidades, varios comunes enfermedades y enfermedades frecuentes La aparición y el desarrollo de la epidemia proporcionan una base para controlar e implementar medidas preventivas y aplicar la política orientada a la prevención.
(6) Ley: Los registros médicos son la base legal para el manejo de accidentes médicos y disputas médicas. Por lo tanto, los registros médicos son documentos importantes que protegen eficazmente los derechos e intereses legítimos de los pacientes y del personal médico.
Enciclopedia Baidu-Registros médicos