Insuficiencia respiratoria
(insuficiencia respiratoria)
Sección 1 Descripción general
1. El concepto de insuficiencia respiratoria
Debido a un deterioro grave de la función respiratoria externa, la PaO2 es inferior a 60 mmHg en estado de reposo, con o sin un proceso patológico en el que la PaCO2 es superior a 50 mmHg.
2. Clasificación de la insuficiencia respiratoria
(1) Dividido según la localización de la lesión primaria
1 Insuficiencia respiratoria central
2 Insuficiencia respiratoria periférica
(2) Dividido según el curso de la enfermedad
1. Insuficiencia respiratoria aguda
2. Insuficiencia respiratoria crónica
(3. ) Según los cambios de gases en sangre, se divide en 1. Tipo de hipoxemia (tipo Ⅰ)
2. Tipo de hipoxemia con tipo de hipercapnia (tipo Ⅱ)
(4) Dividido según patogénesis
1 Insuficiencia respiratoria ventilatoria
2 Insuficiencia respiratoria ventilatoria
Sección 2 Causas de insuficiencia respiratoria y patogénesis
1. Disfunción de la ventilación pulmonar
(1) Tipos y causas de disfunción de la ventilación pulmonar
1. Hipoventilación restrictiva
Concepto:
La hipoventilación alveolar causada por la expansión alveolar restringida durante la inspiración se denomina hipoventilación restrictiva.
Mecanismo:
(1) Limitación de la actividad de los músculos respiratorios
(2) Distensibilidad torácica ↓.
(3) Distensibilidad pulmonar ↓
(4) Neumotórax, Derrame pleural
2. Hipoventilación obstructiva (hipoventilación obstructiva)
Tipos de obstrucción de las vías respiratorias:
(1) Obstrucción de las vías respiratorias centrales:
La obstrucción se encuentra fuera del tórax, provocando disnea inspiratoria
La obstrucción se encuentra dentro del tórax , provocando disnea espiratoria
(2) Vía aérea periférica Obstrucción de la vía aérea:
La principal manifestación es la disnea espiratoria debido al desplazamiento ascendente del punto isobárico
(2 ) Los gases en sangre cambian cuando la ventilación alveolar es insuficiente
PaO2 ↓y PaCO2 ↑
(insuficiencia respiratoria tipo II)
2. Deterioro de la difusión (deterioro de la difusión).
(1) Razones
1 Área de la membrana alveolar ↓
2. Grosor de la membrana alveolar ↑
3 Es el tiempo de contacto entre la sangre y alvéolos demasiado cortos
(2) Cambios en los gases en sangre
PaO2↓, PaCO2 puede ser normal o ↓ dependiendo del grado de ventilación compensatoria
3. Desequilibrio ventilación-perfusión (desequilibrio ventilación-perfusión)
1. VA /Q↓
(Hipoventilación alveolar parcial, shunt funcional, adulteración de sangre venosa)
Causa : Lesiones alveolares y traqueales
Características: VA ()/ Q
Oxigenación de la sangre venosa insuficiente
2. VA/Q ↑