Debe ser hospitalizado y recibir tratamiento integral a base de antibióticos.
1. Terapia de apoyo
El reposo en cama y la posición semiinclinada favorecen la acumulación de pus en la fosa rectouterina y la localización de la inflamación. Administre alimentos líquidos o semilíquidos ricos en calorías, proteínas y vitaminas, complemente líquidos y preste atención a corregir el desequilibrio electrolítico y el equilibrio ácido-base. Utilice enfriamiento físico durante la fiebre alta. Se debe tratar de evitar exámenes ginecológicos innecesarios para evitar la propagación de la inflamación, y se debe realizar una descompresión gastrointestinal si hay distensión abdominal.
2. Tratamiento antibiótico
Los principios del tratamiento antibiótico: empírico, de amplio espectro, oportuno e individualizado. Es más razonable seleccionar antibióticos basándose en las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos, pero generalmente es necesario administrar el tratamiento con antibióticos antes de obtener los resultados de laboratorio. Por lo tanto, los antibióticos a menudo se seleccionan empíricamente para el tratamiento inicial. Elija antibióticos de amplio espectro y medicamentos combinados.
3. Tratamiento quirúrgico
Se utiliza principalmente para el absceso ovárico de las trompas de Falopio o el absceso pélvico que no se puede controlar satisfactoriamente con antibióticos. Las indicaciones para la cirugía son:
(1) Si el tratamiento farmacológico es ineficaz, el absceso ovárico de las trompas de Falopio o el absceso pélvico deben tratarse inmediatamente si la temperatura corporal no desciende después de 48 a 72 horas de tratamiento farmacológico, la paciente Los síntomas de intoxicación empeoran o la masa aumenta. Cirugía para evitar la ruptura del absceso.
(2) El absceso persiste y el cuadro mejora tras el tratamiento farmacológico. La inflamación continúa controlada durante unos días (2 a 3 semanas). La masa no ha desaparecido pero debería localizarse. ser extirpado quirúrgicamente para evitar otro episodio agudo en el futuro.
(3) Si el absceso se rompe y el dolor abdominal se intensifica repentinamente, escalofríos, fiebre alta, náuseas, vómitos, distensión abdominal y el abdomen se niega a ser presionado o hay síntomas de shock tóxico, ruptura del absceso. debe sospecharse. Si el absceso roto no se diagnostica y trata rápidamente, la tasa de mortalidad es alta. Por lo tanto, una vez que se sospecha ruptura del absceso, se debe realizar inmediatamente una laparotomía exploratoria junto con un tratamiento con antibióticos.
La cirugía puede ser cirugía abdominal o cirugía laparoscópica dependiendo de la situación. El alcance de la cirugía debe considerarse de manera integral en función del alcance de la enfermedad, la edad del paciente y el estado general. El principio es eliminar las lesiones. Las mujeres jóvenes deben tratar de preservar la función ovárica tanto como sea posible y adoptar una cirugía conservadora. Las mujeres mayores con afectación anexial bilateral o abscesos anexiales repetidos deben someterse a una histerectomía total y una anexectomía doble. Para pacientes extremadamente débiles y críticas, el alcance de la cirugía debe basarse en. condiciones específicas lo dictan las circunstancias. Si el absceso pélvico está ubicado bajo y sobresale hacia el fondo de saco vaginal posterior, se puede drenar el pus a través de una incisión vaginal y se pueden inyectar antibióticos al mismo tiempo. En los últimos años, se ha informado en el extranjero que para los abscesos de las trompas de Falopio y los ovarios que son ineficaces en 72 horas de tratamiento con antibióticos, se puede utilizar tecnología de drenaje percutáneo bajo la guía de ultrasonido o tomografía computarizada para obtener mejores efectos terapéuticos.