Capacitación clínica en línea que no puede ser “práctica”
“Para la generación de 2021, esto es una pesadilla”, dice Jack Bo, estudiante de último año con especialización en cirugía plástica en la Universidad de Kentucky. Dijo Ge.
Después de que estalló el brote de COVID-19 en Estados Unidos en marzo, todos los estudiantes que participaban en la formación clínica fueron repentinamente "expulsados" del hospital. Berg reveló que en menos de dos semanas, casi toda la formación clínica para estudiantes de medicina en los Estados Unidos pasó al aprendizaje en línea. "Es como si estuviéramos en un Titanic que se hunde".
La razón por la que Jack Berg está tan preocupado es porque en Estados Unidos el tercer y cuarto año de formación clínica para estudiantes de medicina son muy importantes. El tercer año es el momento para que los estudiantes de medicina estadounidenses completen "negocios clínicos básicos", y el cuarto año es el año para que los estudiantes de medicina realicen una capacitación especializada clave basada en sus especialidades y planes profesionales favoritos.
Megan Messinger, estudiante de medicina de último año de la Western University of Health Sciences que comparte las preocupaciones de Jack Berg, dijo que pasa la mayor parte de su tiempo estudiando en casa. Ha perdido aproximadamente 400 horas de formación en práctica clínica debido a la epidemia. "Siento que me he perdido muchos deberes".
Robert Kidder, presidente de la División de Medicina Ortopédica de la Asociación de Universidades Americanas, dijo que la situación de los estudiantes de medicina es realmente muy difícil. Aproximadamente una cuarta parte de los estudiantes de medicina estadounidenses están cursando un doctorado en ortopedia, y tanto la formación práctica como la formación general sobre la salud del paciente son indispensables.
Pero en esta etapa en los Estados Unidos, incluso en hospitales y clínicas que han reanudado los servicios médicos regulares, a excepción de los pacientes relacionados con una nueva neumonía coronaria, otros pacientes básicamente no se presentarán en el hospital por miedo. de infección. En otras palabras, incluso si el hospital permite que los estudiantes de medicina regresen al hospital para recibir capacitación, no habrá pacientes "para ver".
Alison Whelan, directora de educación médica de la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos, dijo que esto se ha convertido en un desafío para los estudiantes de medicina que participan en capacitación clínica. Además, en zonas con alta incidencia de COVID-19, el personal médico habitual de los hospitales y otras instituciones médicas no tiene suficiente equipo de protección personal, por lo que los estudiantes de medicina se ven obligados a estudiar en línea en casa.
La formación clínica remota poco práctica equivale sin duda a "no formación" para los estudiantes de medicina, pero el problema eventualmente se resolverá.
La Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses cambia las pautas de capacitación clínica
La Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses actualizó las pautas de capacitación clínica para estudiantes de medicina el 14 de agosto y las principales facultades de medicina aún no lo han hecho. abierto.
AAMC cree que durante la epidemia, los estudiantes de medicina aún pueden ir a los hospitales para recibir capacitación clínica, pero no es necesario que participen en la atención diaria del paciente.
AAMC recomienda que las facultades de medicina hagan al menos las dos cosas siguientes:
Primero, garantizar el equipo de protección personal de los estudiantes de medicina. El plan de suministro de equipos de protección personal del hospital afiliado a la facultad de medicina debe cubrir las necesidades de los estudiantes de medicina. Antes de que los estudiantes de medicina comiencen su formación clínica, el hospital es responsable de garantizar el suministro de equipos de protección personal. Si se requiere que los estudiantes de medicina usen equipo de protección personal en puestos relacionados con la rotación pero el departamento no puede proporcionárselo, el estudiante de medicina no puede participar en ninguna capacitación clínica con contacto directo con el paciente ni participar en ningún otro curso con contacto con el paciente.
En segundo lugar, garantizar que se pueda alcanzar el número de pacientes que han completado la formación clínica y el número de instructores clínicos responsables de la supervisión. Cuando los estudiantes de medicina participan en formación clínica, las facultades de medicina deben proporcionar garantías prácticas de seguridad para minimizar el riesgo de que los estudiantes de medicina se infecten con el nuevo coronavirus. La formación clínica en la que participan los estudiantes de medicina debe ser reconocida por el comité de educación de la facultad de medicina y es "; Habilidades clínicas que solo se pueden lograr participando en capacitación clínica”.
Alison Whelan dijo que si los estudiantes pueden graduarse a tiempo es crucial para el crecimiento de los médicos, pero durante la epidemia, si los estudiantes pueden completar con éxito sus estudios también es una tarea compleja y continua.
Sin embargo, las principales facultades de medicina de Estados Unidos afirmaron que los estudiantes de medicina de tercer año aún pueden completar la mayoría de los cursos de rotación clínica como de costumbre.
Art Papier, profesor de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Rochester, afirmó: "Cuando se conviertan en residentes, todavía necesitarán mucha formación y aprendizaje. Creo que la falta de formación clínica provocada por la epidemia es completamente reparable". /p>
Anteriormente, una encuesta de la AAMC de 155 escuelas de medicina en los Estados Unidos mostró que más de 80 escuelas planeaban “enviar de regreso” a sus estudiantes de tercer y cuarto año para capacitación clínica para fines de agosto, mientras que los estudiantes de primer año aprenderán en línea. la mayor parte del tiempo.
La facultad de medicina también está trabajando arduamente para organizar el regreso de los estudiantes al hospital.
Seis indicadores determinan si los estudiantes pueden participar en la formación clínica.
Los estudiantes de medicina de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón reanudaron su formación clínica a finales de junio, pero debido a la inestabilidad de la epidemia, aún no está claro si podrán completar con éxito todo el año académico. Por lo tanto, OHSU desarrolló seis criterios para determinar si un estudiante de medicina debe permanecer en el hospital.
Los seis criterios son:
1. El hospital no tiene suficientes pacientes para recibir tratamiento y no puede satisfacer las necesidades de formación de los estudiantes de medicina. Si el número de pacientes cae por debajo de los niveles prepandémicos de 50, OHSU considerará suspender la capacitación clínica para estudiantes de medicina.
2. La capacidad para alcanzar los objetivos de aprendizaje, es decir, si el entorno clínico en esta etapa cumple con los objetivos educativos de los estudiantes para la formación clínica.
3. El número de instructores clínicos responsables de la supervisión. Por ejemplo, si todos los cirujanos cardíacos son puestos en cuarentena debido a la infección por COVID-19 y los estudiantes que reciben formación clínica en cirugía cardíaca no pueden completar su formación, en este caso también se suspenderá la formación clínica.
4. Equipos de protección personal. OHSU monitorea el inventario de equipo de protección personal a través de un tablero. La capacitación clínica también se suspenderá si las existencias de equipos de protección personal caen por debajo de cierto nivel y los suministros tienen dificultades para mantenerse al día.
5. Condiciones hospitalarias. El 60% de los estudiantes de medicina de OHSU realizan rotaciones clínicas en instalaciones médicas fuera del campus. "Estos estudiantes son como invitados en estas instalaciones médicas. Si el propietario dice: 'Si no puedes quedarte con los invitados, entonces estos invitados tienen que irse'", dijo George Mejicano, director asociado senior de educación de OHSU.
6. Las señales de que los hospitales están abrumados incluyen la tasa de pruebas positivas de los pacientes hospitalizados y el número de pacientes actuales con COVID-19. Si estos indicadores son altos, el gobernador del estado puede emitir órdenes que incluyan limitar el número de estudiantes de medicina que participan en la formación clínica.
A diferencia de OHSU, la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai permite a los estudiantes de medicina junior participar en pasantías clínicas con estudiantes de medicina senior. Michelle St. Willis, decana asociada principal de administración educativa de la Facultad de Medicina, dijo que las personas mayores con un año de experiencia pueden brindar orientación a los “novatos” más jóvenes y también pueden aprender unos de otros.
La Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Florida ha optado por utilizar la tecnología para brindar capacitación clínica remota "realista" para estudiantes de medicina. Tomemos como ejemplo la anatomía. La facultad de medicina de la universidad exige que los profesores usen cámaras corporales. Durante la disección, la cámara puede seguir el ángulo anatómico del profesor y enviarlo a los estudiantes que observan y aprenden desde la distancia, logrando el efecto de que los estudiantes aprendan en el acto.
Daniel Albán, estudiante de medicina que está a punto de regresar al hospital para recibir capacitación clínica, dijo que en los métodos de educación y capacitación del nuevo año académico, todos los estudiantes de medicina son “conejillos de indias” y los resultados experimentales son desconocido.
Referencias:
1.KHN: Los estudiantes de medicina 'se sienten muy atrasados' debido a las interrupciones en el entrenamiento inducidas por videos
2.AAMC: Mentoría a estudiantes de medicina Obtenga Involucrados
3.AMA: Estudiantes de medicina: estos 6 factores que despiertan el interés en la formación clínica
4.AAMC: Regreso a clases durante el COVID-19