1. ¿Qué es la detección de CTC tumoral?
CTC es una "célula tumoral circulante (CTC)", que se desprende del foco tumoral primario o de la metástasis y ingresa a la circulación sanguínea. células. La detección CTC detecta células tumorales directamente de la sangre. Utiliza tecnología avanzada de detección de células tumorales circulantes para capturar y contar células tumorales en la sangre periférica del cuerpo humano. La detección de CTC compensa la limitación de que el tejido tumoral es difícil de obtener, se pueden tomar muestras repetidamente y tiene funciones de monitoreo en tiempo real. Se ha utilizado ampliamente en los principales centros oncológicos de los Estados Unidos, Europa y mi país.
2. Los CTC de tumores son "exploradores" para la detección temprana.
El cáncer es una enfermedad crónica que sólo se descubre de repente, no de repente. En cualquier etapa del desarrollo del tumor, existe el riesgo de que las células tumorales pasen a la sangre y hagan metástasis. Los estudios clínicos han confirmado que cuando el tumor mide 1-2 mm, no se puede detectar por medios tradicionales como las imágenes, pero las CTC se pueden detectar en la sangre. En la actualidad, algunos marcadores tumorales comunes también se detectan en exámenes físicos de rutina, como AFP, CEA, CA199, etc. Se trata de sustancias secretadas por las células tumorales, mientras que las CTC son células tumorales reales y reflejan directamente la carga tumoral.
En la práctica clínica, también nos hemos encontrado con un caso muy típico: un sujeto utilizó la detección de CTC para la detección temprana de tumores y se detectó CTC en la sangre periférica. El resultado sugirió que el tumor del paciente estaba relacionado con el. colorrectal. Sexo mayor. Una colonoscopia posterior reveló un adenoma poco diferenciado.
3. Los CTC tumorales son el "examinador" del diagnóstico auxiliar
En las primeras etapas del desarrollo del tumor, muchos tumores ya han metastatizado a distancia. Si se ha producido metástasis a distancia es una clave. factor en la determinación de la estadificación clínica Uno de los criterios, y la circulación sanguínea es una vía importante para la metástasis tumoral. Dado que los métodos de diagnóstico convencionales para tumores tienen ciertas limitaciones en términos de puntualidad, especificidad y selección de materiales, la detección CTC tiene las ventajas de no ser invasiva y ser en tiempo real, por lo que se ha convertido en un complemento eficaz de la estadificación TNM y sirve como una referencia importante. condición para el diagnóstico de tumores.
Limitaciones de los métodos convencionales de diagnóstico de tumores
4. Las CTC tumorales son el “profeta” del pronóstico.
La evaluación tradicional del pronóstico de tumores no es eficaz en pacientes en estadio temprano con La recurrencia y la metástasis, la supervivencia avanzada del paciente y otra información pronóstica son difíciles de realizar una evaluación temprana, integral y holística. Una gran cantidad de información clínica muestra que el recuento de CTC mediante la detección de CTC antes del tratamiento puede usarse como un predictor de pronóstico independiente de PFS y OS, y puede reflejar efectivamente el pronóstico del paciente. De hecho, ya en 2004, la FDA aprobó el recuento de CTC para juzgar el pronóstico del cáncer de mama.
Una empresa certificada por la FDA en Estados Unidos, a través de cientos de estudios con pacientes, concluyó que al detectar el número de CTC, puede indicar claramente a los pacientes un período de supervivencia más preciso. Es decir, la aplicación de la detección de CTC permite conocer por primera vez el tiempo de supervivencia de los pacientes con un indicador cuantitativo.
5. Los CTC tumorales son los "árbitros" de la evaluación de la eficacia.
Después de que los pacientes con cáncer reciben tratamiento farmacológico, la evaluación tradicional de la eficacia del tratamiento suele consistir en realizar exámenes de imagen para examinar el tamaño del tumor. el tumor, pero esto generalmente requiere de 2 a 3 meses después del tratamiento para que los cambios en el tamaño del tumor se detecten mediante métodos de imagen. Debido a las diferencias en el físico personal, las respuestas a los mismos medicamentos son diferentes. Si el estado de control del tumor no se puede detectar a tiempo dentro de estos tres meses, se puede retrasar un valioso tiempo de tratamiento para el paciente.
En muchos casos, la quimioterapia o el tratamiento farmacológico dirigido es eficaz al principio, pero pasado un tiempo, la enfermedad del paciente tumoral no se controla. Esto puede deberse a que el paciente ha desarrollado resistencia al fármaco. sexo. Sin embargo, los métodos de evaluación tradicionales no pueden monitorear en tiempo real cuándo los pacientes desarrollan resistencia a los medicamentos. A menudo, cuando se descubre la resistencia a los medicamentos, la condición ya no está bajo control.
Al comparar los cambios en la cantidad de CTC en la sangre de un paciente, la detección de CTC puede monitorear cambios sutiles en los tumores y determinar la efectividad de las opciones de tratamiento antes que los exámenes de imágenes tradicionales. Además, la detección de CTC se puede realizar en cualquier momento según sea necesario, es decir, se puede lograr un seguimiento y detección continuos de pacientes para lograr un seguimiento dinámico y en tiempo real del desarrollo del tumor. Por ejemplo, una disminución en la cantidad de CTC indica que el efecto del tratamiento del tumor es mejor y el plan de tratamiento debe continuar implementándose. un aumento rápido en la cantidad de CTC indica que el tumor está empeorando rápidamente y es necesario tomar una decisión; Es necesario hacer cambios en el plan y optimizar la estrategia de tratamiento.
6. Los CTC tumorales son los "guardianes" de la salud humana.
Un estudio de 5 años en los Estados Unidos demostró que la incidencia de cáncer de pulmón en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC) llega a 16,7/1.000 personas. Esta es la primera vez que las CTC se utilizan como marcadores para la detección temprana del cáncer de pulmón en pacientes con EPOC. El estudio reclutó a 245 sujetos, incluidos 168 pacientes con EPOC y 77 controles sin EPOC (42 fumadores y 35 no fumadores).
El estudio encontró que las CTC se detectaron en el 3% (5/168) de 168 pacientes con EPOC. No se detectaron lesiones ni manifestaciones clínicas en estos 5 pacientes en ese momento, pero se desarrollaron en los siguientes 1-. 4 años (Se detectaron nódulos pulmonares durante la detección por tomografía computarizada (un promedio de 3,2 años) y los tumores con tamaños que oscilaban entre 1,4 y 2,0 cm se extirparon inmediatamente mediante cirugía. Doce meses después de la cirugía, no hubo recurrencia del tumor y no se detectó CTC. Por otro lado, no se detectaron nódulos pulmonares en las tomografías computarizadas 5 años después en pacientes con EPOC sin CTC y en la población de estudio de control (fumadores que no eran pacientes con EPOC y no fumadores sanos) (ver Tabla 1 y Figura 1). Este resultado muestra que el examen CTC puede desempeñar un papel de "guardián" en la detección temprana del cáncer.
Tabla 1 Condiciones del sujeto
Figura 1 Análisis citomorfológico e inmunocitoquímico de CTC de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) enriquecidas mediante tecnología ISET
(A) y (B) son muestras de sangre del paciente 1 después de que las CTC se enriquecieran utilizando tecnología ISET y se identificaran mediante tinción con MGG. (A) CTC única con características morfológicas de células malignas (doble flecha: poros del filtro). (B) Masa celular (CTM) compuesta por 20 CTC con morfología de células malignas (doble flecha: poros que contienen linfocitos).
(C) y (D) son los grupos de células identificados mediante inmunotinción después de usar la tecnología ISET para enriquecer las CTC de la muestra de sangre del paciente 2. (C) Grupos de células que solo expresan fuertemente el antígeno pancitoqueratina (flechas dobles: poros que contienen linfocitos) (D) Grupos de células que expresan tanto anticuerpos pancitoqueratina como antígeno vimentina (flechas dobles: poros del filtro).