Los problemas de seguridad alimentaria de los productos de nuez de betel existen desde hace mucho tiempo y han provocado que la gente los cuestione y los juzgue mal durante muchos años. En 2003, los medios informaron que comer nuez de betel causaba cáncer, causado por la arecolina. La información provino de la Organización Mundial de la Salud. También hay información negativa sobre los productos de nuez de betel. Durante las dos sesiones de 2012, Hu, miembro del Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino y vicepresidente del Comité Provincial de Hunan del Partido Zhi Gong, presentó una "Propuesta para regular la industria de la nuez de betel lo antes posible". al Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino. El autor (entonces director del Instituto de Investigación de Nueces de Betel de Hunan Huangye Food Co., Ltd.) se volvió más sensible acerca de su carrera después de recibir esta información. Inmediatamente se organizó un grupo de personal técnico para realizar consultas de trazabilidad del informe (informe de la Organización Mundial de la Salud). Los resultados de la consulta muestran que la fuente de información de la Organización Mundial de la Salud es verdadera, pero no hay ningún experimento científico ni datos sobre la carcinogenicidad de la nuez de betel en el artículo original. El texto original es un informe de investigación, del que se infieren conclusiones [1].
Ling (Profesor, Médico Jefe, Departamento de Estomatología, Segundo Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur, Consejero del Gobierno Provincial de Hunan) es un conocido experto en este campo en China. Tang Jieqing (Secretario y Médico Jefe del Hospital Estomatológico de Xiangtan, ejerció la profesión clínica oral durante más de 30 años, centrándose en la investigación de enfermedades de la mucosa oral y una vez presidió la investigación clínica sobre la fibrosis submucosa oral; Chun Xinchun (Director, doctorado); supervisor y profesor del Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur) [2].
Tang Jieqing dijo en una entrevista con un periodista de "Legal Weekly": "La dirección de mi investigación se centra principalmente en la diferencia entre las frutas frescas en la India y la provincia de Taiwán y las frutas secas en Hunan. Curiosamente, a juzgar por la Según los datos actuales, la incidencia de cáncer oral en India y Taiwán es mayor que en Hunan, que mastica frutas secas ", dijo Tang Jieqing que actualmente está llevando a cabo una investigación sobre las nueces de betel y las enfermedades orales, que ha durado 15 años. Tres expertos autorizados han llegado a la conclusión a lo largo de los años de que la masticación prolongada de nuez de betel es perjudicial para la cavidad bucal y no existe otra conclusión directa [2].
De hecho, ya en 2007, el Dr. Zhang Xiaolin de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Pekín publicó un artículo en la versión en inglés de "Foreign Oral Oncology" - Hábitos de masticación de nuez de betel y cáncer oral y cáncer en el continente. China Resumen de lesiones anteriores [3], que mencionaba que la prevalencia del cáncer oral en China continental es relativamente menor que en la India y el sudeste asiático, y creía que los resultados de la investigación en ese momento no podían explicar de manera clara y precisa la muy baja prevalencia. de cáncer oral entre los masticadores de nueces de betel en China continental.
De agosto de 2010 a agosto de 201, algunos expertos del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de la ciudad de Xiangtan, el Instituto de Supervisión de la Salud de la ciudad de Xiangtan, la Asociación de la Industria de la Nuez de Betel de la provincia de Hunan y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de la provincia de Hunan llevaron a cabo encuestas entre residentes urbanos y rurales en la provincia de Hunan Se llevó a cabo una investigación epidemiológica sobre la masticación de nuez de betel y se estudiaron los cambios en la composición química y la toxicología de la nuez de betel antes y después del procesamiento. En julio de 2011, el Journal of Practical Preventive Medicine publicó un estudio epidemiológico sobre el consumo de nuez de betel en Hunan. Una de las conclusiones importantes es que la gente de Xiangtan ha estado masticando nuez de betel durante más de 400 años. El 50% de la gente mastica nuez de betel a razón de 28,1 ~ 54,3 g/d, y la tasa de mortalidad por cáncer oral se encuentra en el nivel promedio nacional.
Hasta donde sabemos, hay tres formas principales de nuez de betel que se consumen en el mundo. Una es comer nueces de betel frescas. El método para comer consiste en cortar siete u ocho nueces de betel frescas maduras (verdes) en varios trozos, luego cubrirlas con ceniza blanca (una especie de suspensión de cal derivada de las cáscaras) y luego envolverlas con hojas, como se muestra en la imagen. a continuación:
Hojas de betel frescas y polvo de cáscara
Nuez de betel fresca antes del envasado, nuez de betel fresca con hoja de betel, hoja de betel y polvo de cáscara.
En los últimos años ha aparecido una especie de ceniza roja a la que se añaden aditivos alimentarios a la ceniza blanca. Los ingredientes principales de los aditivos alimentarios son los edulcorantes y una pequeña cantidad de aromas. Esta nuez de betel fresca se llama nuez de betel roja y gris y generalmente se incluye en esta nuez de betel comestible. Esta forma de comer es principalmente popular en la provincia de Taiwán, Hainan y el sudeste asiático. Esta forma de comer producirá una reacción de Maillard en la boca, enrojeciendo la boca del comensal, y el residuo restante de nuez de betel también se pondrá rojo. El gris rojo tiene una gran capacidad de teñido y puede teñir de rojo grandes áreas del suelo. Por lo tanto, algunos gobiernos locales en Hainan, Fujian y Guangdong han emitido algunas regulaciones administrativas para prohibir este tipo de nuez de betel.
El segundo tipo son los trozos para masticar de nuez de betel producidos principalmente en la India, como se muestra a continuación. También llamada nuez de betel india, se compone de un núcleo de nuez de betel altamente maduro (la semilla de nuez de betel, que también es una parte aprobada de la medicina herbaria china, y la medicina herbaria china también se llama rodajas de flores), polvo de nuez de betel y hojas de tabaco. y sabores y especias. Algunos países del sudeste asiático también comen principalmente este tipo de nuez de betel. Los trozos masticables comestibles de nuez de betel mencionados por la Organización Mundial de la Salud también se refieren a este tipo de nuez de betel. (La foto de la nuez de betel en la imagen fue proporcionada por familiares y amigos en Malasia. Un colega trajo la verdadera nuez de betel india cuando inspeccionó la industria india de la nuez de betel en 2012).
Nuez de betel madura Nuez de betel madura.
Embalaje y contenido de la nuez de betel comestible en Malasia y la India
El tercer tipo es la nuez de betel Xiangtan, exclusiva de China. La nuez de betel seca se elabora con siete u ocho frutas frescas maduras que han sido procesadas y secas. Luego se convierte en esencia, se rellena, se pega, se corta en rodajas, se descorazona, se encurte, se enfría y luego se envasa en productos terminados. La parte comestible es la cáscara fibrosa de la nuez de betel seca, y la esencia es la testa, que es la testa. Debido a que la fruta fresca no está completamente desarrollada y las nueces de areca son pequeñas, se tratan como desperdicio durante el procesamiento. La imagen de la derecha es una foto de nuez de betel fresca y la imagen de abajo es de nuez de betel seca.
Nuez de betel fresca y seca, de siete a ocho años.
Durante el procesamiento de la nuez de areca de Hunan, el producto semiacabado es la nuez de betel de Hunan terminada.
Lista de ingredientes principales de tres tipos de nuez de betel:
Ingredientes de nuez de betel fresca Nuez de betel india Nuez de betel de Hunan
Coma de siete a ocho semillas maduras de nuez de betel y secarlas durante siete a Las cáscaras de ocho nueces de betel maduras.
Presencia o ausencia de hojas marchitas
Disponible lima soda (polvo de cáscara).
¿Hay hojas de tabaco?
No/con sabores y fragancias
Como se puede ver en la tabla anterior, la nuez de betel comestible procesada en Hunan, China, tiene Nunca se le han añadido carcinógenos. Varios informes mencionan la carcinogenicidad de la nuez de betel, y la información proviene de informes de investigación de la Organización Mundial de la Salud, pero ninguno de ellos menciona específicamente qué informe ni adjunta el texto original, y mucho menos experimentos científicos o explicaciones de datos.
Basado en informes de investigación del sur de Asia, el sudeste asiático y la provincia de Taiwán, se encontró que la mayoría de los componentes de la nuez de areca fueron detectados y analizados en estos informes, principalmente granos de nuez de betel y cáscaras de nuez de betel [3 ]. El informe de la Organización Mundial de la Salud de que la nuez de betel causa cáncer se basa básicamente en la literatura y las condiciones del mercado en los tres lugares anteriores. Por lo tanto, según estos informes, es insostenible decir que la nuez de betel de Hunan también causa cáncer. Este es un concepto robado. En los últimos años, muchos académicos nacionales también han publicado algunos informes de investigación sobre el consumo de nuez de betel en China y Hunan [4] [5] [6] [7]. Todos estos informes demuestran positivamente que las materias primas de nuez de areca de Hunan no son tóxicas y no se añaden carcinógenos durante el procesamiento. La conclusión es que la nuez de betel de Hunan no es un alimento cancerígeno [4], lo cual es básicamente invisible para los investigadores extranjeros porque fue publicado en chino. A juzgar por estos artículos publicados, los investigadores nacionales han notado la diferencia entre la nuez de betel de Hunan y la nuez de betel extranjera. Para gran pesar del autor, por alguna razón, quienes defienden que comer nuez de betel causa cáncer han confundido este vínculo clave.
Después de buscar, el autor encontró algunos informes relevantes. Después de traducir el texto original, los puntos principales del informe de la Organización Mundial de la Salud son: la nuez de betel fresca contiene hoja de betel y el componente principal de la hoja de betel contiene un carcinógeno fuerte, por lo que la nuez de betel fresca tiene un fuerte efecto cancerígeno, mientras que la nuez de betel india contiene tabaco, y el carcinógeno del tabaco es Los factores principales son las nitrosaminas, incluida la nitrosamina especial 4- (metil) -65438 del tabaco. Esta afirmación también ha sido confirmada por informes de encuestas de salud en la India, el sudeste asiático y la provincia de Taiwán. Los dos carcinógenos fuertes mencionados anteriormente no están presentes en la nuez de betel de Xiangtan, Hunan, China, lo que también demuestra desde un aspecto que la confusión del Dr. Tang Jieqing es normal.
Se adjunta un extracto del texto original del informe de la Organización Mundial de la Salud y su traducción al chino (extraído de la referencia [1]):
Todas las formas de tabaco analizadas anteriormente pueden inducir enfermedades malignas. Tumores en animales de experimentación. Hay muchos carcinógenos en el tabaco, incluidas las nitrosaminas, incluidas las nitrosaminas específicas del tabaco 4-(metilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona (NNK) y N-nitrosamina (NNN). El humo del tabaco también contiene carcinógenos como productos de combustión, como aminas aromáticas, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuestos orgánicos volátiles, con posibles excepciones como NAT2 en cáncer de vejiga y mama, y GSTM1 solo o en combinación con cáncer de pulmón. asociación. Se ha confirmado que fumar, el humo de segunda mano y el tabaco sin humo son cancerígenos para los seres humanos (Grupo 1), así como NNK y NNN.
Todas las formas de tabaco comentadas anteriormente han provocado tumores malignos en animales de laboratorio. Muchos carcinógenos del tabaco son principalmente nitrosaminas, incluidas las nitrosaminas especiales 4-(metil)-1-3-piridina-1-butanona (NNK) y N′-nitroso (NNN) del tabaco. Al igual que los subproductos de la combustión, el humo del tabaco también contiene carcinógenos como aminas aromáticas, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuestos orgánicos volátiles. Muchos estudiosos también han estudiado la posible relación entre los genes del metabolismo carcinógeno y los cánceres relacionados con el tabaco; los resultados de la mayoría de los estudios no han sido concluyentes. Las posibles excepciones son NAT2 en el cáncer de vejiga y de mama, y GSTM1 solo o en combinación con CYP1A1 en el cáncer de pulmón.
Al igual que NNK y NNN, el tabaquismo, el humo de segunda mano y el tabaco sin humo han sido nuevamente identificados como carcinógenos humanos (Grupo 1).
Se estima que 600 millones de personas en la India y el Sudeste Asiático mastican nueces de betel (con tasas de prevalencia de hasta el 80% en algunas partes de la India). Los bloques de nuez de betel suelen consistir en nuez de areca, hoja de betel, catequina, cal apagada y tabaco. Las nitroaminas cancerígenas provienen de la nuez de areca, el componente principal de la nuez, y se forman en la saliva de quienes las mastican. La nuez de areca puede inducir enfermedades orales preneoplásicas y puede convertirse fácilmente en cáncer. 12 Se reconfirmó la clasificación de los bloques de nuez de areca del Grupo 1 (con o sin tabaco añadido) y los frutos de nuez de areca. Ahora hay evidencia suficiente para sugerir que los cubos de hojas marchitas sin tabaco añadido causan cáncer de esófago, 13 mientras que hay evidencia limitada para el cáncer de hígado. 14
Según las estadísticas, alrededor de 600 millones de personas en la India y el sudeste asiático mastican nuez de betel (la tasa de prevalencia en algunas zonas de la India es casi del 80%). Los masticables de nuez de betel incluyen nuez de areca, hoja de betel, catechu, lima apagada y hojas de tabaco. Las nitrosaminas cancerígenas, el componente principal de las hojas de betel, se liberan al masticar la saliva. La nuez de betel provoca trastornos bucales antes de la aparición de tumores. Como fuerte adicción, favorece la aparición del cáncer. En la clasificación del primer grupo se reafirmó la nuez de areca y la nuez de areca con y sin tabaco (como cancerígenos). Actualmente existe evidencia suficiente de que el chicle sin tabaco causa cáncer oral y evidencia limitada de que causa cáncer de hígado.
Hasta donde yo sé, la Organización Mundial de la Salud no ha venido a China para investigar el consumo de nuez de betel en Hunan. El autor ha revisado la literatura existente sobre la arecolina, incluidas búsquedas en Internet, materiales publicados en conferencias profesionales [5], monografías sobre el cultivo de nuez de betel [7] y monografías sobre su procesamiento [6], pero nunca ha encontrado arecolina (el principio activo de la arecolina). cáscaras de nueces). ) evidencia directa de carcinogenicidad.
En general, el informe de la Organización Mundial de la Salud afirma que la carcinogenicidad de la nuez de betel no es causada por la nuez de betel en sí, sino por los masticables de nuez de betel con tabaco u hojas de betel añadidos, e indica la fuente del carcinógeno. Son hojas de tabaco u hojas de betel. El informe de investigación nacional sobre la no toxicidad de las nueces de betel puras no apareció en el informe de la Organización Mundial de la Salud por razones lingüísticas. Por lo tanto, es obviamente un delito citar ciegamente el informe de la Organización Mundial de la Salud para decir que la nuez de betel es de Hunan. , China también causa cáncer.
La razón puede ser que el origen de la nuez de betel en Hunan, China, es completamente diferente de la nuez de betel comestible en la India, el sudeste asiático, la provincia china de Taiwán y Hainan, China, por lo que sus hábitos alimentarios y de procesamiento También son completamente diferentes de otros lugares, especialmente en Xiangtan, Hunan. Según las Crónicas del condado de Xiangtan, el origen y desarrollo de la nuez de betel comestible en Xiangtan se remonta a hace más de 300 años. Según las Crónicas del condado de Xiangtan, en el primer mes de 1650 (el sexto año de Shunzhi), los soldados Qing masacraron la ciudad de Xiangtan durante nueve días. El condado tiene una población de decenas de miles, pero los hogares restantes no superan los 20 o 30 hogares, con menos de cien personas. Un hombre de negocios de Anhui llamado Cheng se enteró de que un viejo monje masticaba nueces de betel para evitar epidemias y recogía su cuerpo. Desde entonces, continúa la costumbre de masticar nuez de betel. En 1779 (el cuadragésimo cuarto año del reinado de Qianlong), los residentes de la ciudad de Xiangtan sufrieron distensión abdominal. El magistrado del condado, Bai Jing, masticó nuez de betel medicinal para el paciente y la distensión abdominal desapareció. Más tarde, el paciente original lo masticaba con tanta frecuencia que dejó de masticarlo. Con el tiempo, se convirtió en un hábito. Como resultado, la nuez de betel de Xiangtan se desarrolló gradualmente. Pero preste especial atención a una cosa: desde el principio hasta ahora, Xiangtan Betel Nut ha comido principalmente cáscaras de nuez de betel, nunca nueces, ni ha añadido hojas de nuez de betel ni tabaco. Quizás porque el origen de la nuez de betel de Xiangtan es diferente al de otros lugares, tiene una forma única de comerla.
En resumen, los hábitos de masticación de nuez de betel en Hunan son diferentes a los de otras partes del mundo. Simplemente utiliza métodos de procesamiento tradicionales de la industria alimentaria para procesar nueces de betel con cáscara y envasarlas en productos. No mastica nuez de betel, no la traga y no contiene tabaco ni hojas de betel. Experimentos toxicológicos relevantes han demostrado que la nuez de betel seca no es tóxica [4], y los condimentos alimentarios (maltosa, gelatina, aromas, especias, etc.) utilizados en el procesamiento de la nuez de betel están dentro del alcance permitido por la norma nacional GB-2760. Al escribir este artículo, el autor vio en las noticias de televisión que un supuesto erudito famoso en China propuso la idea de que "los masticables de nuez de betel de Hunan contienen alcaloides, que se convierten en nitrito de amonio mediante nitrosación, y luego la nuez de betel también causa cáncer". . El estudioso no señaló la fuente de esta opinión, pero por sus frecuentes citas de informes de la Organización Mundial de la Salud, supuso que probablemente procedía del llamado informe de la Organización Mundial de la Salud. Porque el autor encontró un artículo original con puntos de vista similares en el "Informe de la Organización Mundial de la Salud" [2], que se tradujo como "Las nitrosaminas cancerígenas se pueden obtener en la nuez de betel, es decir, el componente principal de la nuez de betel se forma al masticar saliva" ( (Ver texto original y traducción mencionados anteriormente) Al parecer, el informe de la OMS se refiere al consumo de nuez de betel fresca y afirma que la fuente de nitrosaminas es la nuez de betel.
Por lo tanto, es obviamente incorrecto extender esta opinión al consumo de nuez de betel de Hunan. Al mismo tiempo, no se han encontrado datos ni experimentos científicos relevantes en la literatura revisada por el autor que demuestren que esta opinión es correcta al comer nuez de betel de Hunan. No existe el grupo nitrosamina (R2N-NO) en la estructura molecular de la arecolina [7]. Sin embargo, existe una evidencia contraria que demuestra que esto es incorrecto: es decir, si comer nuez de betel en Xiangtan es correcto, entonces la tasa de mortalidad por cáncer de la gente de Hunan por comer nuez de betel debería ser mucho más alta que la de otros lugares. Sin embargo, el "Informe de la encuesta epidemiológica sobre el consumo de nueces de betel" de Changsha, Yongzhou y otros lugares de Hunan afirmó que la tasa de mortalidad por cáncer no es más alta que en otros lugares. Esto es exactamente lo que confundió al Dr. Tang Jieqing. Lógicamente, sólo hay dos posibilidades. En primer lugar, la gente de Hunan tiene efectos especiales en el cuidado de la salud y contra el cáncer; esto es obviamente ridículo, por lo que solo queda una posibilidad: es decir, la nuez de betel de Hunan no tiene ningún efecto cancerígeno en absoluto. Por lo tanto, el autor llega a una conclusión inferencial: aunque la nuez de betel que se consume en China y Hunan también se llama "nuez de betel", es muy diferente de la nuez de betel que se come en el sur de Asia, el sudeste asiático y la provincia de Taiwán. En toda su producción y procesamiento, no existen carcinógenos como tabaco, hojas, flores, etc., por lo que comer nuez de betel de Hunan es relativamente seguro. Debido a que está mucho más allá de la capacidad del autor para probar positivamente la exactitud de esta inferencia, esperamos invitar a expertos y académicos relevantes para que proporcionen pruebas positivas estrictas.
Algunos estudiosos nacionales equiparan la fibrosis de la mucosa oral (OSF) con el cáncer oral, lo cual también es incorrecto. Según la Organización Mundial de la Salud y los informes de encuestas o investigaciones nacionales, en el sur de Asia, el sudeste asiático, la provincia de Taiwán y otros lugares, la proporción de OSF causada por el consumo de nuez de betel es de aproximadamente 65.438 ± 0,4%, mientras que en China es tan alta como 4,7% [7]. Esto es lo que provoca este fenómeno. En el sur de Asia, el sudeste asiático, la provincia de Taiwán y otros lugares, la nuez de betel no tiene fibra dura, pero la proporción de cáncer oral causado por comer nuez de betel en el extranjero es mayor que en China. El Dr. Zhang Xiaolin mencionó en su artículo [3] que este fenómeno no se puede explicar. Según el análisis actual de la literatura nacional y extranjera, la razón también puede ser que la nuez de betel en Hunan, China, no contiene hojas de tabaco. Por lo tanto, aunque la proporción de consumidores de nueces de betel en la población OSF de China es mayor, la proporción de. El cáncer oral por OSF no es más alto que el del sur y sudeste de Asia, la provincia de Taiwán y otros lugares [1], y siempre ha estado dentro del rango normal [2] [9], lo que también demuestra que el cáncer no está directamente relacionado. a la nuez de betel de Hunan.
Algunos médicos en China equiparan el aumento absoluto del número de casos de OSF en su trabajo diario con la escalada del daño causado por la nuez de betel de Hunan a la cavidad bucal. Esto también es incorrecto. Debido a que el número absoluto de casos de OSF ha aumentado y el número total de personas que consumen nuez de betel de Hunan también ha aumentado considerablemente, a juzgar por encuestas e informes estadísticos realizados en varios lugares, la proporción relativa no ha aumentado [4] [8] [9]. La razón por la que existen tales argumentos sólo puede mostrar que las personas que los presentan no son lo suficientemente profesionales al menos en estadística, y luego aplicar el informe de la Organización Mundial de la Salud para decir que OSF es un precursor del cáncer oral. echar leña al fuego. Porque el informe de la Organización Mundial de la Salud afirmó que la alta probabilidad de que la OSF se transforme en cáncer oral es comer nuez de betel u hoja de betel que contiene tabaco, pero esta condición no se cumple en China, y la conclusión de la encuesta y el informe estadístico de Hunan [4 ] [8][9] también muestra que no existe una correlación directa entre los dos.
El autor afirma que, aunque la información sobre la relación entre la masticación de nuez de betel y la salud humana, la seguridad y la evaluación toxicológica de la nuez de betel en el mercado y el impacto de seguridad del procesamiento de la nuez de betel aún está incompleta, el Los informes de investigación nacionales existentes y los informes de encuestas de salud han señalado que no existe una relación causal directa entre las nueces de betel en el mercado de Hunan y el cáncer, y es necesario seguir investigando y enriqueciendo información más completa. Para resolver estos problemas, no podemos confiar en la Organización Mundial de la Salud y sus informes, porque la "nuez de betel" mencionada en su informe no es lo mismo que la "nuez de betel" en China. También debemos confiar en nuestros propios académicos para realizar investigaciones suficientes y necesarias sobre las condiciones específicas del país, llevar a cabo evaluaciones de seguridad de la nuez de betel comestible lo antes posible, formular estándares de seguridad para la nuez de betel comestible y brindar protección legal para el desarrollo y utilización. del cultivo y procesamiento de nueces de betel.
Referencias:
[1] Monografía de la IARC sobre evaluación de riesgos cancerígenos humanos Volumen 85 Nuez de betel y masticación de nueces de betel y algunas nitrosaminas derivadas de nueces de betel [D], 2003
[2] Informe de investigación sobre el desarrollo de la industria de la nuez de betel en China realizado por el Equipo de Investigación de la Industria de la Nuez de Betel del Instituto de Diseño de Procesamiento de Productos Agrícolas de la Academia de Ciencias Agrícolas de Hainan.
[3] Zhang Xiaolin, Escuela de Estomatología de la Universidad de Pekín, Peter Reichart, Universidad Humboldt de Berlín, Alemania, resumen de los hábitos de masticación de nueces de betel y el cáncer oral y las lesiones precancerosas en China continental.
El artículo original fue publicado en Oral Oncology (2007) 43:424–430.
[4] Xiao Fuyuan, Sheng Yuan, Gui Zhuojia, et al. Estudio epidemiológico sobre el consumo de nuez de betel en la provincia de Hunan [J] Practical Preventive Medicine 2011, 18(7):1218-1222. p>
[5] Academia China de Ciencias Agrícolas Tropicales Primer Festival Cultural de la Nuez de Betel del Gobierno Municipal y Foro de Desarrollo de la Industria Cultural de la Nuez de Betel "Documentos sobre ciencia y tecnología de la nuez de betel" 2011 65438+febrero.
[6] "Procesamiento y aditivos comestibles de nueces de betel" por Zhang Zheng, Central South University Press, mayo de 2010, edición 1.
[7] "Betel Nut", editado por Qin y Fan Haikuo, publicado por China Agriculture University Press en 2065438+65438 2000.
[8] Li Mindong, "Investigación epidemiológica de los hábitos de masticación de nueces de betel en la ciudad de Changsha, provincia de Hunan", Universidad Central del Sur, 2010 Tesis de maestría.
[9] Wang Dongmei, "Investigación epidemiológica sobre los hábitos de masticación de nueces de betel de los residentes urbanos y rurales en Yongzhou, provincia de Hunan", tesis de maestría de la Universidad Central del Sur, 2011.