1. Dentro de la región administrativa de esta ciudad, todos los tipos de colegios y universidades generales de tiempo completo (incluidos los colegios y universidades privados) y los institutos de investigación científica (en adelante, colegios y universidades) aceptan estudios completos. tiempo, los estudiantes universitarios, universitarios y de posgrado de colegios y universidades generales (en adelante, estudiantes universitarios) están incluidos uniformemente en el seguro médico básico de esta ciudad para residentes urbanos (en adelante, seguro médico urbano) de acuerdo con los principios de gestión territorial. y voluntariedad. Esta medida no se aplica a los estudiantes extranjeros que estudian en Hangzhou.
2. En las ciudades y pueblos donde viven los estudiantes universitarios, el seguro médico se coordina a nivel municipal y gozan de prestaciones de seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Se continuará implementando el seguro médico general ambulatorio para estudiantes universitarios de acuerdo con la normativa vigente.
Alentar a los estudiantes universitarios a participar en un seguro médico complementario comercial sobre la base del seguro médico urbano para mejorar el nivel de seguridad médica.
Artículo 3 El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social está a cargo del seguro médico para estudiantes universitarios en Hangzhou, y la Oficina del Servicio Municipal de Gestión de Seguros Médicos (en adelante, la agencia de seguros médicos) está específicamente responsable de la implementación de estas medidas. Las universidades de Hangzhou deben cooperar con las agencias de seguros médicos para promover las pólizas de seguro médico, las primas de seguros, la emisión de tarjetas y otros trabajos relacionados de los estudiantes universitarios.
Los departamentos de educación, finanzas, salud, asuntos civiles y otros coordinarán la implementación de estas medidas de acuerdo con sus respectivas responsabilidades.
4. Establecer un fondo de seguro médico urbano para estudiantes universitarios. El fondo global se compone de matrículas individuales para estudiantes, subvenciones financieras y donaciones sociales. El fondo común de seguro médico urbano para estudiantes universitarios se utiliza para pagar los gastos médicos de pacientes hospitalizados y ambulatorios por enfermedades específicas que están dentro del alcance del seguro médico y deben ser sufragados por el fondo común de seguro médico urbano para estudiantes universitarios.
5. El fondo de seguro médico urbano para estudiantes universitarios se administrará en una cuenta financiera especial y se utilizará exclusivamente para el fin exclusivo y no podrá ser malversado por ninguna unidad o individuo. Los departamentos de finanzas y auditoría deberían supervisar y auditar periódicamente la recaudación, gestión y uso de los fondos del seguro médico urbano para estudiantes universitarios.
6. Las primas del seguro médico para los estudiantes universitarios en la ciudad donde viven se pagan anualmente. El estándar de pago es de 120 yuanes por persona al año, de los cuales los estudiantes universitarios pagan 30 yuanes y un subsidio financiero de 90 yuanes. aquellos que poseen el "Certificado de Seguro Médico Nacional de China" emitido por el departamento de asuntos civiles a nivel de condado o superior. Certificado de Estudiantes con Discapacidad de la República Popular China (en adelante, "Certificado de Discapacidad") o "Certificado de Asistencia a Familias con Dificultades"; " (incluidas las dietas, en lo sucesivo denominado "Certificado de dificultad") estarán íntegramente subvencionados con el mismo nivel de financiación.
La norma de pago se mantiene sin cambios dentro del mismo año de facturación.
7. El período de pago del seguro para estudiantes universitarios es del 1 de septiembre al 105 de junio de cada año. Los trámites de inscripción y pago del seguro (renovación) son manejados por la universidad. Los estudiantes universitarios recién matriculados que cumplan con las condiciones del seguro deben pasar por los procedimientos de inscripción en el seguro de acuerdo con las regulaciones dentro de los 3 meses posteriores a su inclusión en la cobertura del seguro. Después del 15 de octubre de cada año, los estudiantes universitarios que se transfieran o tomen una licencia deberán acudir a la agencia de seguro médico municipal para cancelar su inscripción a tiempo.
Las primas del seguro médico urbano pagadas por los estudiantes universitarios son cobradas por sus universidades, y las primas del seguro médico urbano cobradas se pagan a la agencia municipal de seguro médico antes del final de 10 años cada año. Los fondos de subsidio del gobierno están organizados por el mismo nivel de financiamiento según la afiliación de las universidades y se incluyen en la cuenta financiera especial del Fondo Municipal de Seguridad Social de Hangzhou antes de fin de cada año.
8. El año de liquidación del seguro médico urbano para estudiantes universitarios es del 1 de septiembre al 31 de agosto del año siguiente. Los estudiantes universitarios que completen los procedimientos de pago (renovación) del seguro dentro del plazo especificado pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico urbano dentro del año de liquidación del pago. Si los procedimientos de pago del seguro (continuación) no se completan dentro del tiempo especificado, por motivos escolares, el tratamiento del seguro médico de los residentes urbanos se disfrutará durante los meses restantes del año de liquidación a partir del mes posterior a los procedimientos de pago del seguro (continuación). se completan por motivos personales, el tratamiento del seguro médico de los residentes urbanos. Después de 6 meses de procedimientos de pago de participación (renovación) del seguro, puede disfrutar de los beneficios del seguro médico urbano durante los meses restantes del año de liquidación; Quienes cumplan las condiciones del seguro y realicen los procedimientos de pago del seguro de conformidad con la normativa disfrutarán de los beneficios del seguro médico urbano durante los meses restantes del año de liquidación a partir del mes siguiente al pago.
Si la escuela cancela a un estudiante universitario, dejará de disfrutar de los beneficios del seguro médico urbano a partir de la fecha en que la escuela maneja los procedimientos de cancelación para él, y las primas del seguro médico urbano que pagó no serán reembolsadas.
Si los estudiantes universitarios solicitan la suspensión de estudios debido a enfermedad u otras razones, durante el período de suspensión, la escuela debe encargarse de los procedimientos de pago del seguro (continuación) para ellos, y pueden continuar disfrutando del entorno urbano. prestaciones del seguro médico de los residentes de conformidad con la normativa.
9.Dentro de un año de liquidación, los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios de los estudiantes universitarios por enfermedades prescritas que estén dentro del alcance del seguro médico se liquidarán de acuerdo con las siguientes normas:
(1) Cuando está hospitalizado, el individuo El primer estándar de pago asequible es: 800 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel, 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes para otras instituciones médicas e instituciones de servicios de salud comunitarios.
La parte que supere el estándar de pago mínimo correrá a cargo del fondo general de forma proporcional, específicamente de la siguiente manera:
1. El estándar de pago mínimo por hospitalización es de más de 20.000 yuanes ( inclusive), en una institución médica terciaria el 64% de los gastos incurridos serán sufragados por el fondo general el 70% de los gastos incurridos en instituciones médicas secundarias serán sufragados por el fondo general el 76% de los gastos incurridos en otras instituciones médicas; y las instituciones de servicios comunitarios de salud correrán a cargo del fondo general.
De 22.000 yuanes a 40.000 yuanes (inclusive), el 70% de los gastos incurridos en instituciones médicas terciarias correrán a cargo del fondo general; el 75% de los gastos incurridos en instituciones médicas secundarias correrán a cargo del fondo general; fondo global; en otros casos, el 80% de los gastos incurridos por las instituciones médicas y las instituciones de servicios comunitarios de salud correrán a cargo del fondo global.
De 34.000 yuanes a 6,5438+5 millones de yuanes (inclusive), el 76% de los gastos incurridos en instituciones médicas terciarias correrán a cargo del fondo general; el 80% de los gastos incurridos en instituciones médicas secundarias correrán a cargo del fondo general; El 84% de los gastos incurridos en otras instituciones médicas e instituciones de servicios comunitarios de salud correrán a cargo del fondo general.
41.500 yuanes, el 82% de los gastos incurridos en instituciones médicas terciarias corren a cargo del fondo general; el 85% de los gastos incurridos en instituciones médicas secundarias corren a cargo del fondo general en otras instituciones médicas y comunidades; El 88% de los gastos que incurran en las instituciones de servicios de salud serán sufragados por el fondo unificado.
(2) Dentro de un año de liquidación, se estipula que los gastos médicos ambulatorios se liquidarán como una sola hospitalización, sin normas mínimas de pago.
10. Los estudiantes universitarios pueden optar por buscar tratamiento médico de forma independiente en las instituciones médicas designadas anunciadas por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal. Los estudiantes universitarios deben presentar su tarjeta de seguro médico básico o registros médicos especiales de clínicas ambulatorias de enfermedades específicas cuando busquen tratamiento médico.
11. Los estudiantes universitarios que necesiten ser hospitalizados en instituciones médicas fuera de Hangzhou debido a emergencias pueden elegir instituciones médicas designadas por el seguro médico local para recibir tratamiento y completar los procedimientos de registro de acuerdo con las regulaciones dentro de los 15 días posteriores a la hospitalización; Hangzhou Aquellos que estén hospitalizados en instituciones médicas no designadas deben completar los procedimientos de registro dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización. Los gastos médicos incurridos después de que el individuo haya pagado en su totalidad deben ser revisados y liquidados por la agencia de seguro médico municipal de acuerdo con las regulaciones.
Los estudiantes universitarios que padecen enfermedades difíciles y graves no pueden ser diagnosticados ni tratados en instituciones médicas designadas en esta ciudad debido a limitaciones técnicas o de equipamiento. Si realmente es necesario trasladar a los pacientes a otros lugares para recibir tratamiento médico, las instituciones médicas de tercer nivel y las correspondientes designadas deben completar el "Formulario de registro de emergencia para traslado del seguro médico básico urbano a otros lugares". Después de registrarse en la agencia de seguro médico municipal, puede trasladarse a otros lugares (limitados a Shanghai y Beijing) para recibir tratamiento médico. Una vez que el individuo haya pagado en su totalidad los gastos médicos incurridos, serán revisados y liquidados por la agencia de seguro médico municipal de acuerdo con las regulaciones.
12. Los gastos médicos de estudiantes universitarios que estén dentro del alcance de los gastos del seguro médico estarán sujetos a las siguientes regulaciones:
(1) Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio de enfermedades específicas en instituciones médicas designadas en esta ciudad Los gastos se liquidarán de conformidad con las disposiciones pertinentes del artículo 9 de estas Medidas, de los cuales el pago por cuenta propia, la autocuidado y el pago por cuenta propia serán pagados por el individuo.
(2) Gastos médicos incurridos en los lugares de residencia correspondientes y pasantías que están dentro del alcance del seguro médico durante las vacaciones de invierno y verano, licencias por enfermedad y pasantías que cumplen con las normas de gestión de las universidades. y las universidades serán tratadas de conformidad con el artículo 9 de estas Medidas, disposiciones pertinentes para su solución. Entre ellos, si los gastos médicos incurridos después del registro en instituciones médicas secundarias y superiores en municipios, capitales de provincia y ciudades enumeradas por separado en el plan están dentro del alcance del pago del seguro médico y se transfieren a Shanghai, Beijing o salen temporalmente , el particular pagará en primer lugar el 10% y el resto parte de la liquidación se ajustará a lo dispuesto en el artículo 9 de las presentes Medidas.
(3) Los gastos médicos incurridos debido a tratamientos de emergencia y tratamientos médicos fuera de la ciudad o tratamientos de referencia deben revisarse y liquidarse en la agencia de seguro médico municipal dentro de los 30 días posteriores a la finalización del tratamiento. Al pasar por los procedimientos de revisión y liquidación de gastos médicos, se debe emitir el "Formulario de registro de transferencia de emergencia del seguro médico básico urbano de Hangzhou", los registros médicos, los recibos de gastos médicos originales válidos, una lista detallada de gastos y un certificado de grado de institución médica.
13. Los estudiantes universitarios deben continuar participando en seguros y pagando primas mientras estudian en Hangzhou hasta graduarse. El número de años de participación continua en el seguro médico urbano mientras estaba en la escuela y el número de años de participación en el seguro médico básico para empleados urbanos de Hangzhou se calculan juntos.
14. El término "enfermedades prescritas" en estas Medidas se refiere a diversos tumores malignos, lupus eritematoso sistémico, hemofilia, anemia aplásica, esquizofrenia, psicosis afectiva y tratamiento de diálisis por insuficiencia y antirrechazo. Tratamiento después del trasplante de órganos.
15 Los asuntos no cubiertos por estas medidas se determinarán de acuerdo con las "Medidas básicas de seguridad médica de Hangzhou" (Comité Municipal del Partido [2007] No. 42) y las "Medidas básicas de seguridad médica de la ciudad de Hangzhou". emitido por la Oficina General del Comité Municipal del Partido y la Oficina General del Gobierno Municipal "Aviso sobre las normas de implementación" (Oficina General del Comité Municipal del Partido [2008] No. 4), "Medidas para el manejo de violaciones de seguridad médica básica de la ciudad de Hangzhou" (Orden gubernamental No. 2465438) y la Dirección de Seguridad Social son responsables de la interpretación, la cual entrará en vigor el 6 de septiembre de 2009.