Muestra de enfermería en cirugía torácica: Cuidados de confort para pacientes de cirugía torácica Los cuidados de confort son hacer que las personas alcancen el estado más placentero física, psicológica, espiritual y socialmente, o reducir su infelicidad. Cuando los pacientes acuden al hospital para recibir tratamiento, sus necesidades se centran en la eficacia y comodidad de los servicios médicos. Aunque el tratamiento médico es eficaz, es posible que los pacientes no queden satisfechos. Por el contrario, si recibe el debido respeto, cuidado, amor y ayuda durante el proceso de tratamiento, el paciente definitivamente se sentirá cómodo, e incluso si la condición no mejora, sentirá que el servicio médico es efectivo. Nuestro hospital combina el modelo de enfermería de confort con la enfermería holística y lo aplica a pacientes de cirugía torácica, para que los pacientes puedan lograr confort físico, psicológico, social y espiritual con la ayuda del personal de enfermería mientras reciben tratamiento.
Se seleccionaron aleatoriamente datos clínicos de 1
38 pacientes, con edades comprendidas entre 65.438±07-68 años, incluidos 23 casos de cirugía esofágica, 5 casos de cáncer de pulmón, 2 casos de cáncer espontáneo. neumotórax y cirugía cardíaca 7 casos, 65438 ± 0 casos de tumores mediastínicos.
2 Cuidados
2.1 Cuidados de confort preoperatorios
2.1.1 Crear un ambiente confortable con instalaciones completas como duchas sanitarias, aire acondicionado central y suministro de agua caliente Uso Coloque adecuadamente las necesidades diarias de los pacientes en armarios y mesitas de noche, y utilice tapices artísticos en las paredes para embellecer la sala y hacerla limpia, luminosa, silenciosa y cómoda, con sonido, luz, temperatura y humedad adecuados. El personal de catering reservará las comidas diarias y pedirá comida, agua hervida y medicamentos. Los sentidos del paciente se estimulan de forma benigna, lo que resulta beneficioso para el tratamiento.
2.1.2 Crear un buen ambiente, prestar atención a la belleza de la ropa y el aseo del personal de enfermería, recibir admisiones de manera entusiasta y activa, brindar educación sobre admisión y ayudar a los pacientes a lidiar con la relación entre compañeros de habitación y pacientes. , para que los Pacientes se sientan cómodos en las nuevas relaciones interpersonales, minimicen las molestias provocadas por la atención y el cuidado y tengan confianza en este tratamiento.
2.1.3 Proporcionar intervención psicológica, promover servicios emocionales, comunicación cara a cara, utilizar habilidades de comunicación de manera flexible, explicar conocimientos y precauciones relacionados con la enfermedad, evaluar el estado psicológico y satisfacer las necesidades psicológicas de los pacientes dependiendo sobre el individuo. El apoyo y el cuidado de las relaciones sociales como la familia, la escuela y el lugar de trabajo también pueden reducir o eliminar el estrés mental.
2.1.4 Se deben evaluar cuidadosamente las pautas dietéticas para guiar una dieta razonable, mejorar el estado nutricional y mejorar la tolerancia a la cirugía.
2.1.5 Practicar la función pulmonar y la tos efectiva. Explicar el propósito y la necesidad de la descarga de esputo después de la toracotomía a los pacientes y sus familiares. Indique a los pacientes que respiren profundamente y adopten una posición semiinclinada o sentada. 3 veces al día, cada 10 minutos a la vez para aumentar la capacidad vital y reducir la aparición de complicaciones respiratorias postoperatorias. Métodos eficaces para toser: en posición semiinclinada o sentada, tosa con fuerza después de una breve pausa al final de la inhalación profunda. El gas sale rápidamente y su movimiento promueve que las secreciones suban o sean expulsadas por la tos.
2.1.6 Cuidados de confort para la preparación preoperatoria: Explicar al paciente el contenido, el propósito y las precauciones de la preparación preoperatoria para obtener su cooperación.
2.2 Cuidados de confort postoperatorio
2.2.1 Cuidado del dolor 100 pacientes sitúan la indolora en la cima de sus necesidades fisiológicas de confort intrínsecos. El dolor es el problema más intolerable para los pacientes y el que requiere más urgencia de cuidados reconfortantes. La bomba analgésica PCA es la primera opción para una atención cómoda, ya que refleja el efecto de la analgesia continua y constante y permite a los pacientes cooperar activamente con la atención. Después de la cirugía, se puede utilizar una posición semiinclinada para reducir la tensión de la incisión y aliviar el dolor. Al darse la vuelta y toser, presione la incisión con las manos, asegure el tubo de drenaje adecuadamente y mantenga el tubo de drenaje moviéndose sincrónicamente con el cuerpo para reducir las molestias causadas por la irritación del tubo de drenaje. Todo tipo de operaciones de atención son suaves y hábiles.
Cuidados respiratorios
2.2.2.1 Inhalación continua de oxígeno 4-6L/min durante aproximadamente 48 horas. 2.2.2.2 Ayúdelo a darse la vuelta y guíelo para que tosa eficazmente. Se golpeaba la espalda cada 2 horas, de abajo hacia arriba, de afuera hacia adentro, para aflojar la flema y facilitar la tos.
2.2.2.3 Inhalación por atomización convencional. Medicación agregada: gentamicina 80000 U, dexametasona 5 mg, quimosina 4000 U y mucosolvan 15 mg, dos veces al día durante 15 a 20 minutos cada vez para diluir el esputo y facilitar la tos.
2.2.2.4 Practica soplar globos.
2.2.3 Cuidado de los tubos de drenaje: Explicar detalladamente a los pacientes la importancia y precauciones de cada tubo de drenaje para eliminar el miedo al drenaje. Fíjelo adecuadamente para evitar torsión, compresión, plegado y flujo inverso, y preste atención al apoyo y asistencia necesarios al girar.
2.2.3.1 Para los pacientes con una sonda gástrica permanente, la sonda se puede atar detrás de la oreja con una cuerda, fijarla adecuadamente y recibir instrucciones para prevenir el prolapso y mantener un drenaje suave. Pueden utilizar un hisopo de algodón húmedo para humedecer sus labios y, si es necesario, cubrirse la boca con una gasa húmeda para reducir la pérdida de agua y aumentar la comodidad.
2.2.3.2 El tubo de drenaje torácico debe fijarse adecuadamente para evitar torceduras, compresiones y dobleces. Observe el color, la cantidad y la naturaleza del líquido de drenaje en cualquier momento, apriete el tubo torácico con regularidad, observe la fluctuación de la columna de agua, reemplace el biberón torácico todos los días e informe cualquier anomalía al médico de manera oportuna.
2.2.3.3 Los pacientes con catéteres urinarios permanentes deben fijarse adecuadamente, evitar presionar debajo de la piel al darse la vuelta, pinzar el catéter urinario con regularidad para evitar el reflujo, cambiar las bolsas de orina todos los días y limpiar el perineo todos los días. .
2.2.4 Después de la educación sobre la actividad, los pacientes pueden mover las extremidades y darse la vuelta, y alentarlos a levantarse de la cama lo antes posible para promover la peristalsis intestinal y reducir complicaciones como escaras y trombosis venosa de los miembros inferiores.
2.2.5 La atención de enfermería para la mala calidad del sueño debe intentar crear un ambiente confortable para dormir, reducir las visitas, mantener la habitación tranquila, la luz suave y el trabajo diario de enfermería gentil. Al mismo tiempo, brindar atención psicológica para reducir la carga psicológica.
3 Discusión
Los cuidados de confort están integrados en la atención general centrada en las personas y abarcan todo el servicio de enfermería, de modo que los pacientes puedan sentir el confort y la calidez de sus familiares, tener confianza en operación y preparación para la cirugía La operación sin problemas y la recuperación postoperatoria crearon buenas condiciones, mejoraron la calidad de los servicios de enfermería, aumentaron la satisfacción del paciente y recibieron buenos beneficios sociales. Al mismo tiempo, también aporta un nuevo impulso a la calidad profesional de las enfermeras y mejora aún más la calidad de los servicios de enfermería.
Haz el examen y contribuye
[1] Liao Honghui. Realizar investigaciones sobre cuidados de confort para brindar servicios de atención de calidad. Revista de enfermería de Heilongjiang, 1999, 5(7): 40-41.
[2]Lu Liehong. Investigación y análisis de las necesidades de comodidad física y mental de los pacientes [J]. Journal of Continuing Education for Nurses, 2002, 17 (12): 937-938.
Muestra de enfermería de cirugía torácica 2: Orientación de enfermería postoperatoria para pacientes de cirugía torácica Palabras clave: paciencia; enfermera
Después de la cirugía torácica, durante la recuperación del paciente de la anestesia, la cicatrización de las heridas y la recuperación de las funciones fisiológicas Durante el proceso, la atención correcta, oportuna y multifacética es crucial. El cuidado postoperatorio de los pacientes de cirugía torácica juega un papel vital en el éxito del tratamiento quirúrgico. En nuestro trabajo diario, hemos resumido un conjunto de pautas de atención posoperatoria relativamente sistemáticas y factibles basadas en los problemas que probablemente ocurran después de la cirugía torácica y combinadas con nuestra propia experiencia laboral real. Basado en este principio y combinado con problemas prácticos, el trabajo de enfermería se realiza de manera sistemática y específica, lo que mejora el nivel de cuidados postoperatorios de los pacientes de cirugía torácica y promueve la recuperación del paciente.
Ayuda a los pacientes a restaurar la función respiratoria lo antes posible después de 1 cirugía.
Después de la cirugía torácica, los efectos de los anestésicos y los anestésicos auxiliares no han desaparecido por completo. El dolor de la incisión en el pecho, la sujeción con correas en el pecho y otros factores pueden afectar la respiración e incluso provocar hipoxemia. Por lo tanto, los pacientes a menudo necesitan ingresar a una sala de recuperación después de la cirugía. Ajuste las buenas funciones respiratorias y circulatorias del paciente y ayúdelo a recuperar la conciencia lo antes posible. Durante el período de la sala de recuperación, los pacientes deben controlar de cerca los signos vitales [1], usar medicamentos anestésicos de manera racional, reponer completamente el volumen sanguíneo circulante y regular el equilibrio ácido-base en sangre y el contenido de electrolitos de manera adecuada. Si es necesario, se debe aumentar la concentración de oxígeno inspirado y se debe conservar el tubo traqueal según la condición, o se debe realizar ventilación mecánica durante un período corto de tiempo para garantizar que el tracto respiratorio del paciente no esté obstruido y evitar la retención de CO2 y la hipoxia. 2~3].
2 Cuidados de enfermería del dolor postoperatorio
El dolor tras una cirugía torácica puede provocar cambios en las funciones respiratorias y circulatorias, endocrinas e inmunes, e incluso provocar atelectasias, hipoxemia e hipertensión. Complicaciones como la carbonemia afectan el efecto quirúrgico y la recuperación del paciente. Nuestra principal experiencia en el cuidado del dolor postoperatorio es: (1) Atención psicológica: permitir que los pacientes comprendan la causa del dolor y alentarlos a tener la confianza para superar el dolor psicológicamente, guiarlos a respirar profundamente, respirar rítmicamente, concentrarse en ejercicios de respiración, y promover eficazmente la salud pulmonar; las enfermeras y los familiares a menudo hablan con el paciente o le indican que realice un masaje circular rítmico y constante o que mire la piel para desviar la atención y reducir el dolor postoperatorio; además, puede escuchar algo de luz. música para relajar la mente y lograr un efecto de alivio del dolor [3]. (2) Cuidados de enfermería utilizando analgésicos [4 ~ 5]. Para el dolor posoperatorio de naturaleza obvia y causa clara, se deben adoptar medicación preventiva y medicación regular en lugar de esperar hasta que el dolor sea insoportable. Al mismo tiempo, mantenga una concentración estable del fármaco en sangre y observe las reacciones adversas del fármaco. Para la analgesia controlada por el paciente, se debe informar al paciente sobre el propósito y el uso de la analgesia controlada por el paciente después de la cirugía, y se deben realizar visitas periódicas a la sala para evaluar el efecto analgésico, y se deben monitorear la presión arterial, el pulso y la respiración del paciente. (3) Atención ordinaria. Ayudar a los pacientes con cambios posturales, tos y otras actividades; arreglar correctamente los tubos de drenaje torácicos cerrados, los catéteres urinarios y las sondas nasogástricas; prevenir la infección de las heridas y evitar que factores ambientales como la luz intensa y el ruido induzcan o agraven el dolor;
3 Cuidados de las vías respiratorias
Fortalecer los cuidados de las vías respiratorias, eliminar rápidamente las secreciones respiratorias y mantener las vías respiratorias abiertas son cruciales para prevenir y tratar las complicaciones postoperatorias de la cirugía torácica, especialmente las infecciones pulmonares. (1) Requisitos ambientales de la sala: la temperatura interior de la sala de desinfección de flujo laminar de la UCI es de 20 °C ~ 24 °C y la humedad es de 50 ~ 60 °C. Las salas generales requieren aire fresco y desinfección ultravioleta una vez al día para reducir el número de acompañantes y visitantes y evitar un aumento de infecciones externas. (2) Cuidados de la posición posoperatoria: antes de la anestesia, debe acostarse boca arriba con la cabeza inclinada hacia un lado. Una vez que el paciente recuperó el conocimiento, su presión arterial se estabilizó. ¿Puedo cambiar a una posición semi-reclinada y elevar la cabecera de la cama 30? ~60?, para facilitar el intercambio de gases en los pulmones, relajar los músculos torácicos y abdominales y aliviar el dolor de la incisión. (3) Mantenga el tracto respiratorio abierto: ① Indique al paciente que respire profundamente y tosa profundamente al final de la inhalación profunda para facilitar la descarga del esputo. ② Déle palmaditas frecuentes en la espalda al paciente. Método: El paciente toma una posición semi-reclinada, se para sobre el lado afectado, golpea el pulmón opuesto con la palma en forma de copa, golpea el lóbulo del pulmón contralateral con la fuerza de la muñeca, de abajo hacia arriba, de afuera hacia adentro. ③ El esputo es espeso y difícil de expulsar, por lo que puede inhalarse mediante atomización. Medicación: 20 ml de solución salina normal, 80.000 U de gentamicina. -Quimotripsina 4.000 u, tres veces al día, 20 minutos cada vez, para diluir el esputo, reducir la resistencia del esputo y facilitar la descarga del esputo. Al mismo tiempo, el fármaco ingresa directamente a los alvéolos para reducir la infección. ④ Anime al paciente a inflar el globo. Con la respiración profunda, el diafragma desciende y se mejora la ventilación intracavitaria ineficaz, lo que favorece la descarga del neumotórax y la acumulación de líquido, asegurando una ventilación eficaz y previniendo la infección pulmonar. ⑤ Anime a los pacientes a hacer ejercicio mientras están acostados en la cama. Indique y ayude a los pacientes a levantarse de la cama y realizar ejercicios moderados para aumentar la capacidad pulmonar y reducir las complicaciones pulmonares, pero evite el ejercicio excesivo. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben tener precaución para prevenir accidentes. (4) Tenga un buen cuidado bucal. El cuidado bucal puede reducir las bacterias en la boca, evitar que las bacterias se muevan hacia abajo y reducir la posibilidad de infección pulmonar. También se puede animar a los pacientes despiertos a que se enjuaguen la boca, pero se debe evitar la ingestión accidental. (5) Utilice los analgésicos correctamente. El dolor postoperatorio de la incisión y las molestias de la intubación limitaron la capacidad del paciente para toser. La analgesia postoperatoria debe ser adecuada. La bomba analgésica debe utilizarse durante 48 a 72 horas o administrarse según las indicaciones del médico. Por un lado, puede aliviar el dolor y, por otro lado, puede permitir al paciente descansar lo suficiente, mantener la fuerza física y evitar una tos débil. (6) Reponga completamente la cantidad de líquidos. Se debe prestar atención al tiempo de administración y a la velocidad de infusión para evitar causar edema pulmonar demasiado rápido [6].
4 Cuidados de rehabilitación
Las actividades tempranas y los ejercicios de rehabilitación juegan un papel extremadamente importante en el cuidado postoperatorio de los pacientes de cirugía torácica y juegan un papel positivo en la promoción de la recuperación funcional postoperatoria del paciente. (1) Levántese de la cama temprano después de la cirugía. Antes de la anestesia, el personal de enfermería realizaba actividades pasivas para el paciente, ejercitaba las articulaciones de las extremidades superiores y masajeaba las extremidades inferiores. Especialmente los pacientes de edad avanzada necesitan ejercitar regularmente las articulaciones de las extremidades, especialmente debajo de la rodilla, para prevenir la trombosis venosa en las extremidades inferiores. Una vez que el paciente esté despierto, anímelo a respirar profundamente.
Pídale que tome la iniciativa de mover los dedos de las manos y los pies, las muñecas, los tobillos, los codos, los hombros y las articulaciones de la cadera, especialmente el miembro superior del lado quirúrgico. Una vez que la presión arterial del paciente se estabiliza, puede darse la vuelta, girar el cuello, semiinclinado o sentado. (2) Deambulación posoperatoria temprana: generalmente en el tercer día posoperatorio, cuando la condición es estable y se ha retirado el tubo de drenaje cerrado del tórax, se anima y ayuda al paciente a deambular. Primero siéntese en una silla al lado de la cama por un rato, 2 o 3 veces al día. El cuarto día, intente caminar sobre la cama y luego aumente gradualmente la cantidad de actividad. Si el paciente realmente siente un dolor intenso por la incisión. No es aconsejable levantarse de la cama con fuerza. Si es necesario, se pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor antes de levantarse para reducir el dolor del paciente y lograr el efecto deseado [7-8].
Referencia
Nº 1, Zhongling, Yang Minghua. Observación y cuidado de la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno en sangre de los pacientes después de la anestesia quirúrgica. Revista médica de Fujian, 2000, 22 (4): 154.
2., Deng, Ning Jing, et al. Experiencia de enfermería en pacientes de cirugía torácica durante el período de recuperación de la anestesia. Revista de Enfermería PLA, 2004, 21 (4): 77-78.
3 Yu Liying. Orientación de enfermería para pacientes de cirugía torácica antes y después de la cirugía. Teoría y práctica médica, 2005, 18 (6): 721.
Li Jianping, nº 4, calle Yushu. Factores relacionados con el dolor postoperatorio, analgesia y cuidados en pacientes de cirugía torácica. Revista de Enfermería Práctica, 2001, 17 (12): 33-35.
5 Huang Shumin. Analgesia y cuidados postoperatorios del paciente de cirugía torácica. Enfermería de Tianjin, 1999, 7 (3): 92-93.
6 Yin, alto. Cuidados respiratorios postoperatorios de pacientes de cirugía torácica. Compendio de salud chino y extranjero, 2008, 5 (7): 91.
7 Zhang Lijuan, Ma Yumei, Peng Jiuling. Actividades postoperatorias tempranas y atención de pacientes de cirugía torácica. Medicina de Heilongjiang, 2001, 25 (8): 615.
8Qi Jumei, Zhang Xiangyun, Zhang Junyi. Atención de enfermería en el entrenamiento de movilización y rehabilitación postoperatoria temprana del paciente de cirugía torácica. Revista de Cirugía de Henan, 2006, 12 (4): 97-98.
Discusión de artículos relacionados con artículos de enfermería en cirugía torácica:
1. Una breve discusión sobre artículos de enfermería psicológica quirúrgica.
2.
3. Documento de enfermería quirúrgica
4. Documento de muestra de enfermería quirúrgica
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