Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Sangrado gastrointestinal superior 5 Sangrado gastrointestinal inferior 6 Causas de sangrado gastrointestinal 7 Manifestaciones clínicas de sangrado gastrointestinal 8 Diagnóstico de sangrado gastrointestinal 8.1 Causas de sangrado gastrointestinal Diagnóstico 8.2 Diagnóstico de sangrado gastrointestinal inferior sangrado 8.3 Diferenciación entre sangrado gastrointestinal superior y sangrado gastrointestinal inferior 9 Plan de tratamiento para el sangrado gastrointestinal 9.1 Tratamiento de apoyo general y sintomático 9.2 Plan de medicación 10 Referencias: 1 Medicamentos relacionados con el sangrado gastrointestinal 2 Tratamiento de la digestión Puntos de acupuntura para el sangrado gastrointestinal 3 Medicinas chinas patentadas para el tratamiento de sangrado gastrointestinal 1 Pinyin
xiāo huà dào chū xuè 2 Referencia en inglés
sangrado del tracto gastrointestinal [Diccionario bidireccional inglés-chino chino-inglés del siglo XXI]
hemorragia del tracto alimentario [Diccionario profesional médico de Xiangya] 3 Descripción general
El tracto digestivo se refiere al tubo que va desde el esófago hasta la vagina, incluido el estómago, el duodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego, el colon y el recto [1 ]. El sangrado masivo agudo del tracto digestivo, con manifestaciones clínicas de hematemesis, melena, heces con sangre, etc., acompañado de un trastorno circulatorio periférico agudo causado por un volumen sanguíneo reducido, es una emergencia clínica común [1]. Existe otro tipo de hemorragia gastrointestinal llamada hemorragia gastrointestinal oculta. Clínicamente, las anomalías fecales no se pueden observar a simple vista. Sólo se presentan resultados positivos de la prueba de sangre oculta en heces y/o anemia por deficiencia de hierro. Este tipo se pasa por alto fácilmente y debe pagarse. atención a [1]. 4 Sangrado gastrointestinal superior
El sangrado gastrointestinal superior se refiere al sangrado gastrointestinal por encima del ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz), incluido el esófago, el estómago, el duodeno, el conducto pancreático y el conducto biliar, el sangrado del estómago causado por enfermedades cercanas. la anastomosis después de la yeyunostomía [1].
5 Sangrado de tubo digestivo bajo
El sangrado de tubo digestivo bajo se refiere al sangrado en el segmento intestinal debajo del ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz), incluyendo lesiones en yeyuno, íleon, colon y recto Generalmente se excluye el sangrado causado por hemorroides y fisuras anales [1]. 6 Causas de hemorragia gastrointestinal
Las causas comunes de hemorragia gastrointestinal superior son úlceras pépticas, lesiones erosivas de la mucosa gástrica, várices esofágicas y gástricas y cáncer gástrico [1].
Las causas comunes de hemorragia digestiva baja son el cáncer de colon y recto, pólipos intestinales, lesiones vasculares, lesiones inflamatorias y divertículos [1]. 7 Manifestaciones clínicas del sangrado gastrointestinal
El sangrado masivo agudo en el tracto gastrointestinal, con manifestaciones clínicas de hematemesis, melena, heces con sangre, etc., acompañado de un trastorno circulatorio periférico agudo causado por un volumen sanguíneo reducido, es una enfermedad común. emergencia clínica [1]. Existe otro tipo de hemorragia gastrointestinal llamada hemorragia gastrointestinal oculta. Clínicamente, las anomalías fecales no se pueden observar a simple vista. Sólo se presentan resultados positivos de la prueba de sangre oculta en heces y/o anemia por deficiencia de hierro. atención a [1]. 8 Diagnóstico de hemorragia gastrointestinal 8.1 Diagnóstico de hemorragia gastrointestinal superior
Según las manifestaciones clínicas de hematemesis, melena e insuficiencia circulatoria periférica hemorrágica, la prueba de sangre oculta de vómito o melena es fuertemente positiva y la concentración de hemoglobina, glóbulos rojos La evidencia de laboratorio de recuentos disminuidos, hematocrito y niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre puede hacer el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal superior. Sin embargo, primero se deben distinguir la hematemesis y la melena causadas por hemorragia digestiva alta de las causadas por la deglución de sangre debido a epistaxis, extracción dental o amigdalectomía. También es necesario distinguirla de la hemoptisis causada por tuberculosis, bronquiectasias, carcinoma bronquial y estenosis mitral. Además, la administración oral de sangre de ganado, carbón de huesos, bismuto y ciertas medicinas tradicionales chinas también puede causar heces negras, que a veces deben diferenciarse de las heces negras causadas por hemorragia gastrointestinal superior.
[1] 8.2 Diagnóstico de hemorragia digestiva baja
La hemorragia digestiva baja suele ser heces con sangre o de color rojo oscuro sin hematemesis [1]. 8.3 Diferenciación entre hemorragia digestiva alta y hemorragia digestiva baja
En algunos casos es necesario determinar si es hemorragia digestiva alta o hemorragia digestiva baja. El sangrado masivo en un corto período de tiempo en el tracto gastrointestinal superior también puede aparecer como heces con sangre de color rojo oscuro o incluso rojo brillante. Si no hay vómitos con sangre en este momento, a menudo es difícil distinguirlo del sangrado en el tracto gastrointestinal inferior. tracto. La gastroscopia de emergencia debe realizarse tan pronto como la condición se estabilice (si es posible) Hospital). El sangrado del intestino delgado superior o incluso del colon derecho puede manifestarse como heces negras si la sangre permanece en la cavidad intestinal durante mucho tiempo. En este caso, se debe descartar un sangrado gastrointestinal superior mediante gastroscopia (en hospitales con afecciones) antes que el inferior. Se realiza hemorragia gastrointestinal. [1] 9 Opciones de tratamiento para la hemorragia gastrointestinal
Se debe diagnosticar la causa de la hemorragia gastrointestinal. Los pacientes que han detenido la hemorragia deben ser trasladados a un hospital general terciario o a un hospital especializado lo antes posible para que se aclare un examen endoscópico. Se excluyen los tumores para evitar retrasar el tratamiento [1]. Los pacientes con hemorragia masiva aguda deben ser trasladados a un hospital general terciario o a un hospital especializado para un diagnóstico y tratamiento adicionales, garantizando al mismo tiempo signos vitales estables [1]. A pesar del tratamiento médico activo, el sangrado masivo continúa poniendo en peligro la vida del paciente y se requiere tratamiento quirúrgico [1]. 9.1 Tratamiento de soporte general y sintomático
Durante el sangrado activo en el tracto gastrointestinal, se debe realizar ayuno, se debe administrar una reposición adecuada de líquidos y un tratamiento de soporte (infusión de solución salina normal, glucosa o nitruro de glucosa y sodio), y El tipo de sangre y la compatibilidad sanguínea deben comprobarse inmediatamente [1].
Se requiere transfusión de sangre urgente cuando ocurren las siguientes situaciones[1]:
(1) Cambios en el síncope, disminución de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca[1]; >
(2) Shock hemorrágico[1];
(3) La hemoglobina es inferior a 70 g/L o el hematocrito es inferior a 25[1]. 9.2 Régimen de medicación
Para el sangrado causado por úlcera péptica y lesiones agudas de la mucosa gástrica, se administra de forma rutinaria un tratamiento de supresión ácida [1].
En el periodo de sangrado agudo, la primera dosis de omeprazol es de 80 mg, inyectada por vía intravenosa, seguida de 8 mg por hora, en infusión intravenosa, mantenida durante 72 horas [1]. Famotidina 20 mg también se puede administrar por vía intravenosa (al menos 3 minutos) o instilada (al menos 30 minutos), una vez cada 12 horas hasta que se detenga el sangrado, y luego se puede cambiar a la administración oral de 20 mg una vez al día. 2 veces o ranitidina 50 mg por vía intravenosa (más de 10 minutos) o instilada (1 a 2 horas), dos veces al día, o una vez cada 6 a 8 horas, por vía oral 150 mg, dos veces al día [1].
Los fármacos supresores de ácido están prohibidos en insuficiencia renal grave, mujeres embarazadas y lactantes; la ranitidina también está prohibida en niños menores de 8 años [1].
Los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior pueden tomar urgentemente de 20 a 40 mg de norepinefrina más 100 a 250 ml de solución salina normal helada por vía oral en dosis divididas para ayudar en la hemostasia mediante la constricción local de los vasos sanguíneos; se puede tomar trombina por vía oral; durante el sangrado activo 1000~2000U/tiempo[1].
Para pacientes con hemorragia gastrointestinal baja y hemorragia de colon izquierdo, la *** ahorradora de trombina a veces es eficaz [1].
Reacciones adversas que pueden ocurrir durante la medicación y su tratamiento: Los medicamentos supresores del ácido tienen menos reacciones adversas, las más comunes incluyen dolor de cabeza, mareos, estreñimiento y diarrea. La mayoría de los síntomas son leves y en ocasiones no requieren tratamiento especial; , glóbulos blancos Reducción y elevación de las transaminasas. Los casos leves pueden recuperarse por sí solos después de suspender el fármaco. Si es necesario, se requiere tratamiento sintomático.