F tratamiento quirúrgico inmediato
Continuar observando
H. Continúe tomando medicamentos Antiácidos
1. Reposo en cama
J Ayuno y rehidratación de líquidos
La respuesta correcta es: D, C, B C, B<. /p>
1. Hombre de 53 años, sintió dolor en la parte media superior del abdomen durante 12 horas después de beber y luego vomitó 200 ml de sangre de color rojo brillante. El examen físico reveló un abdomen blando con dolor a la palpación en la parte media y superior del abdomen, un hígado no palpable y presión arterial normal debajo del bazo y las costillas.
(1). Para confirmar el diagnóstico, ¿qué examen se debe realizar primero? ( )
A. Medición de amilasa sérica
B. Examen de comida con bario del tracto gastrointestinal superior
C. arteriografía
E.Gastroscopia
(2).Todos los pacientes que acuden a urgencias vomitando sangre deben someterse primero al siguiente tratamiento: ()
A. Transfusión de sangre rápida
B. Norepinefrina oral
C. Hemostasia por goteo intravenoso
D. Infusión intravenosa de pituitaria
E. /p>
(3).: Si el resultado de la prueba es sangrado de las várices esofágicas, el primer método de tratamiento debe ser: ()
A. Derivación de la cavidad porta
B. 300 ml de solución de glucosa.
C. Infusión intravenosa de pituitrina
D. Infusión intravenosa de cimetidina
E. Esplenectomía
(4) El sangrado continúa después de la tratamiento anterior. ¿Cuál de las siguientes medidas se debe tomar? ( )
A. Catéter con balón de tres luces para compresión y hemostasia
B shunt portocava
C Infusión intravenosa de complejo de protrombina
p. >D. Propranolol oral
E. Transfusión sanguínea masiva
(5). Si el sangrado continúa, la piel del paciente se pondrá amarilla y aparecerá ascitis. ( )
A. Esplenectomía
B. Enema de neomicina
C. Derivación portocava
D. >
E. Escleroterapia
Respuesta correcta: e, a, c, a, e.
2. Un paciente masculino de 27 años se desmayó repentinamente mientras iba al baño y luego desarrolló heces parecidas al alquitrán acompañadas de una gran cantidad de orina secundaria. Examen: tez pálida, pulso débil, Bp10,6/6,6 kPa, P100 latidos/min.
(1). La causa más común de sangrado es: ()
A. Úlcera péptica
B. Cirrosis
C. . Prolapso de la mucosa gástrica
D. Cáncer gástrico
E. Sangrado gastrointestinal agudo
(2). ()
a.500 MLB 600 MLC 700 mld. ¿Qué examen se debe realizar inmediatamente después del rescate? ()
A.b-ultrasonido
B.Tomografía computarizada de rayos X
C.fluoroscopia gastrointestinal
D.Vibración magnética
E. Gastroscopia
(4) Qué medida se debe dar prioridad en el rescate de emergencia: ()
A. >B. Infusión
C. Dextrano
D Agente hemostático
E. Inhibidor de ácido
Respuesta correcta:a,e, e,a.
1. Bloqueadores de los receptores H2
b. Inhibidores de h+-k+-ATPasa
C Anluoxue y otros fármacos hemostáticos generales
p. >
D. Terapia quirúrgica
E. Tratamiento hemostático endoscópico
(1) El paciente es masculino, 78 años, con úlcera gástrica diagnosticada por gastroscopia desde hace 2 años. con intervalos irregulares Tratar con ranitidina. Tiene diabetes. Heces negras acompañadas de vómitos con sangre durante 3 horas. Presión arterial 13/10,4 kpa, frecuencia cardíaca 120 latidos/min, gastroscopia.
(2). Varón de 35 años con antecedentes de úlcera duodenal, heces negras y sangre oculta en heces de dos días de evolución. La gastroscopia diagnosticó úlcera duodenal sangrante.
El mejor plan de tratamiento es: ()
(3) Un hombre de 56 años con antecedentes de obstrucción pilórica incompleta causada por úlcera duodenal. Durante los últimos dos días ha tenido heces negras y vómitos de comida parecida al café. La gastroscopia mostró una gran cantidad de líquido parecido al café y restos de comida en el estómago, y era difícil que el endoscopio atravesara el píloro. Desde el píloro pudimos observar una úlcera secundaria de 1,0 × 0,7 cm en la pared anterior del duodeno con supuración de sangre. El mejor plan de tratamiento es: ()
Respuesta correcta: D, B, D, B, D
2.a. Rotura de varices esofágicas
B. .Cáncer gástrico
C. Úlcera péptica
D. Lesiones agudas de la mucosa gástrica
E.
(1). El paciente, un hombre de 36 años, padecía dolor rítmico subxifoideo recurrente y dolor nocturno durante un año. ( )
(2) La paciente es una mujer de 42 años que toma indometacina durante medio mes debido a artritis reumatoide. ( )
Respuesta correcta: C, d.
3.a. Endoscopia
B. Inyección intravenosa de fármacos hemostáticos
C. Complementación del volumen sanguíneo
D. solución salina helada
E. noradrenalina oral
F. Aplicación de cimetidina
G. Cirugía temprana
(1). , de 23 años, tuvo seis deposiciones alquitranadas en dos días. Se desplomó esta mañana y fue trasladado de urgencia al hospital. No tenía antecedentes de dolor epigástrico crónico, enfermedad hepática ni antecedentes de medicación reciente. La exploración física mostró presión arterial de 8/5kpa y pulso de 130 latidos/min. ¿Qué medida se prefiere? ( )
(2). Varón de 45 años, con fatiga reciente, distensión abdominal superior y melena al día de la hospitalización: presión arterial normal, corazón y pulmones negativos, abdomen plano y blando. , insuficiencia de hígado y bazo, abdomen medio y superior Dolor a la palpación, sin masa palpable. Hb 120g/L, las funciones hepática y renal son normales y la mucosa está ligeramente rígida ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? ( )
Respuesta correcta: C, a.
1.A. Sangrado por várices esofágicas
B. Sangrado por lesiones agudas de la mucosa gástrica
C. D. Sangrado por úlcera de estrés
E. Sangrado por úlcera péptica
(1). Varón de 25 años que presentó dolor rítmico en el cuadrante superior derecho durante 3 años, que se alivió después de comer. Tiene reflujo ácido. Hace una semana, el dolor empeoró repentinamente, acompañado de heces negras, de 2 a 4 veces al día. El sangrado más probable de este paciente es: ()
(2). Mujer de 64 años que ayer vomitó repentinamente entre 800 y 1000 ml de sangre debido a que comió demasiado rápido. La sangre vomitada es roja y chorrea. En ese momento, su frecuencia cardíaca era de 110 latidos/min y su presión arterial era de 13/6,5 kPa. Tenía antecedentes de enfermedad hepática crónica y habitualmente tenía área hepática.
(3). Mujer de 56 años con dolor o malestar abdominal superior intermitente desde hace más de 10 años. El año pasado sufrió un infarto cerebral y quedó hemiplejía. Tomó aspirina hace una semana y el dolor en el cuadrante superior izquierdo empeoró. Ayer tenía dos taburetes negros. Lo primero a considerar es el sangrado de este paciente: ()
(4) Un hombre de 52 años que ha tenido reflujo ácido, pirosis y sensación de ardor retroesternal durante tres años. Los síntomas han empeorado en los últimos dos días, con cuatro deposiciones negras y una hernia de hiato en el pasado. La causa más probable del sangrado de este paciente es: ()
Respuestas correctas: E, A, B, c.