1. En primer lugar, al momento de realizar los trámites de hospitalización: los pacientes con seguro médico deben presentar su cédula de identidad y garantía médica, luego realizar los trámites de hospitalización y registrarse para la hospitalización. Esto garantizará que parte de los gastos hospitalarios se incluyan en el alcance del reembolso del seguro médico.
2. Si desea recibir el alta hospitalaria, es necesario que el médico tratante emita un certificado de diagnóstico, acuda a la oficina de tarifas de consulta externa para sellar el aviso de hospitalización efectiva, el comprobante de depósito de hospitalización y el. recibo de su documento de identidad y tarjeta de seguro médico.
3. Con los trámites y materiales anteriores, diríjase a la ventanilla de trámites de hospitalización para solicitar el alta y el reembolso.
4. Una vez completada la solicitud, el personal le entregará un aviso de alta, que incluye varios detalles de gastos, alcance del reembolso, monto del reembolso, etc.
1. Registro y presentación
(1) Plataforma de presentación
1. Mini programa WeChat: Mini programa nacional WeChat para registro médico en otros lugares, Hainan Medical Programa de seguro WeChat Mini Program.
2. APLICACIÓN de servicio público: APLICACIÓN de plataforma de servicio de seguro médico nacional, APLICACIÓN de seguro médico de Hainan, APLICACIÓN Yecheng Citizen Cloud, APLICACIÓN de servicio Ma Shang, APLICACIÓN Alipay, APLICACIÓN de tarjeta todo en uno de Hainan.
3. Sala de servicios en línea (sitio web)
Red de servicios gubernamentales de Hainan
Sala de servicios en línea de tarjetas de Hainan
Servicio en línea de seguros médicos de Hainan Hall
4. Dirección de la ventana de servicio fuera de línea:
(1) Ventana del Centro Provincial de Servicios de Seguro Social de Hainan: 2.° piso, edificio Jiahua, No. 6 Jiahua Road, ciudad de Haikou
(2) Ventana de la Oficina Municipal de Seguro Social de Haikou: primer piso, n.º 9 de Yixin Road, isla Haidian, distrito de Meilan, ciudad de Haikou
(3) Ventana del centro de servicios de seguro social de Sanya: Yingbin Road , Sala de Servicios de la Ciudad de Sanya en el Primer Piso del Mercado de Recursos Humanos No. 189
(4) Ventana del Centro de Servicios de Seguro Social de la Zona de Desarrollo Económico de Yangpu: Lado oeste del cuarto piso del Centro de Servicios Gubernamentales, No. 8 Yantian Road, Zona de Desarrollo Económico de Yangpu
(5) Ventana del Centro de Servicios de Seguro Social de la ciudad de Wuzhishan: 2.º piso, Mercado de Recursos Humanos, No. 1 Liwen Road, Ciudad de Wuzhishan
(6 ) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social de la ciudad de Qionghai, pueblo de Jiaji, segundo piso de la ciudad de Qionghai, edificio de la Seguridad Social, comunidad de Zirui, Aihua East Road
(7) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social de la ciudad de Danzhou: Avenida Zhongxing Oeste, Nada Ciudad, ciudad de Danzhou (Edificio de Seguridad Social y Recursos Humanos de la ciudad de Danzhou)
(8) Centro de servicios de seguro social de la ciudad de Wenchang Ventana: No. 55 Wenwei Road, ciudad de Wencheng, ciudad de Wenchang (cuarto piso, empleo de la ciudad de Wenchang) Edificio de la Oficina)
(9) Ventana del Centro de Servicios de Seguro Social de la ciudad de Wanning: segundo piso, Centro de Seguridad Social, Edificio de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social, Zong 1st Road, ciudad de Wancheng, ciudad de Wanning
(10) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social de la ciudad de Dongfang: No. 17, North Jiulong Road, Basuo Town, Ciudad de Dongfang
(11) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social del Condado de Ding'an: Segundo piso, Social Edificio de seguros y empleo, segunda área de oficinas, Yuesong Road, ciudad de Dingcheng, condado de Ding'an
(12) Ventana del centro de servicios de seguro social del condado de Tunchang: primer piso, centro de servicios de seguridad social, Huandong 1st Road, Tuncheng Ciudad, condado de Tunchang
(13) Ventana del centro de servicios de seguro social del condado de Chengmai: 1.er piso, centro de servicios de seguridad social, Siheng Road, avenida Jinma, ciudad de Jinjiang, edificio del condado de Chengmai
( 14) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social del Condado de Lingao: Yilan Road, Wenlan Municipal Avenue, Condado de Lingao
(15) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social del Condado de Baisha: Centro de Servicios de Seguridad Social de Nacionalidad Baisha Li en el segundo piso, No 33, Binhe North Road, ciudad de Yacha, condado autónomo
(16) Ventana del Centro de Servicios de Seguridad Social del Condado Autónomo Li de Changjiang: Salón en el segundo piso del Centro de Servicios de Seguridad Social, No. 3 Harmony Road. , Condado de Changjiang
(17) Ventana de la Oficina de Seguro Social del Condado de Ledong: No. 5 Jianfeng Road, ciudad de Baoyou, Condado de Ledong
(18) Ventana del Centro de Servicio de Seguro Social del Condado Autónomo de Lingshui Li : Condado autónomo de Lingshui Li Nuevo edificio del edificio de capacitación laboral de Anlu
(19) Centro de servicios de seguridad social de los condados autónomos de Li y Miao de Baoting Ventana: Centro de servicios de seguridad social de la comunidad de Furong de la ciudad de Baoting del condado de Baoting
(20) Ventana del Centro de Servicio de Seguro Social del Condado Autónomo Qiong Zhongli y Miao: Segundo Piso, Centro de Servicios Gubernamentales, No. 23, Yinggen Road, Condado Autónomo Qiongzhong Li y Miao
(Nota: Si solicita Para registrarse a través de una ventanilla de servicio fuera de línea, debe dirigirse al lugar asegurado. Diríjase a la ventanilla de la ciudad o agencia del condado donde se encuentra)
(2) Archivo de materiales
1 Residentes de larga duración residentes en otros lugares (jubilados reasentados en otros lugares): DNI de residente, carta de compromiso personal.
2. Personal destinado permanentemente en otros lugares: cédula de residente y descripción de la situación de envío al exterior de la unidad asegurada.
3. Personas remitidas desde otros lugares: cédula de residente, certificado de traslado.
(3) Proceso de presentación
Presentación en línea: inicie sesión en la plataforma de presentación - seleccione el tipo de presentación - envíe los materiales de presentación.
Presentación fuera de línea: Presentar los materiales de presentación correspondientes en la ventanilla de atención de la agencia de manejo en el lugar asegurado para su presentación.
(4) Plazo de alta, cambio o terminación
1. Residentes de larga duración en otros lugares (jubilados reasentados en otros lugares), personal permanente en otros lugares: válido por un tiempo. mucho tiempo después de la presentación, si es necesario. Se pueden realizar cambios o cancelaciones comunicándose con la agencia de seguros.
2. Personas remitidas desde otros lugares: El plazo de vigencia es de tres meses después de la presentación. Si necesita cambiar o rescindir, puede comunicarse con la agencia del lugar asegurado para su trámite.
(5) Método de consulta
Línea directa de consulta: 12333 (días laborables, 8:30-11:30 am, 14:00-18:00 pm).
Consejo: El reembolso del seguro médico de Hainan requiere que los pacientes presenten su tarjeta de identificación y garantía médica cuando son hospitalizados, y luego pasan por los procedimientos de hospitalización y se registran para la hospitalización. Esto puede garantizar que parte de los gastos hospitalarios sean cubiertos. incluido en el alcance del reembolso del seguro médico. Después de recibir el alta del hospital, solo necesita llevar el certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante y otros documentos a la ventanilla donde realiza los procedimientos de hospitalización para solicitar el alta y obtener el reembolso.
La liquidación adopta tres modos de liquidación: el modo de liquidación en el lugar del tratamiento médico, el modo de liquidación en el lugar asegurado y el modo de liquidación punto a punto. La plataforma de liquidación de Hainan desempeña la función de auditar y transmitir datos. , y liquida según el acuerdo. Hay tres categorías de personas que pueden participar en el seguro médico externo: los jubilados que han pasado por los procedimientos de reasentamiento externo de conformidad con la normativa y cuyo registro familiar se ha trasladado al lugar de reasentamiento; los jubilados que han vivido fuera del asegurado; ubicación por más de 6 meses y empleados que hayan sido empleados por el gobierno por más de 3 meses; Personas que sean remitidas por enfermedad y aprobadas por la agencia de seguro médico en el lugar asegurado.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23 Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, que se proporcionará por parte del empleador Las unidades y los empleados deben pagar juntas las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.