La úlcera péptica se refiere principalmente a las úlceras crónicas que se presentan en el estómago y el duodeno. La causa de la enfermedad es la pérdida del equilibrio entre los factores de ataque y los factores de defensa de la mucosa gástrica. Los factores de ataque de la mucosa son principalmente ácido gástrico, pepsina y Helicobacter pylori, etc. El otro tipo son los factores de defensa, principalmente iones de bicarbonato, moco, prostaglandinas, etc. Como sugiere el nombre, los factores de ataque de la mucosa son perjudiciales para la mucosa, mientras que los factores de defensa protegen la mucosa gástrica. En circunstancias normales, los dos factores están en equilibrio, pero cuando el poder del factor de ataque aumenta y el poder del factor de defensa disminuye, el equilibrio se rompe y se produce una úlcera péptica. El tratamiento de la úlcera péptica se centra principalmente en tres aspectos: tratamiento de supresión ácida, erradicación de Helicobacter pylori y protección de la mucosa gástrica.
1. Tratamiento supresor de ácido
El principio del tratamiento supresor de ácido es principalmente inhibir la secreción de ácido gástrico y debilitar el efecto de los factores de ataque, restableciendo así el equilibrio. De hecho, la mayoría de las úlceras digestivas tienen una secreción excesiva de ácido gástrico, por lo que a menudo se utilizan fármacos supresores de ácido en el tratamiento de las úlceras pépticas. Los fármacos supresores de ácido actualmente en el mercado se dividen principalmente en dos categorías, una son los inhibidores de la bomba de protones (xx lazol) y la otra son los antagonistas de los receptores H2 (xx tidina). El plan común para el tratamiento supresor de ácido es tomar lazole antes del desayuno y tidine después de la cena; para el tratamiento de mantenimiento, tidine se toma una vez después de la cena;
2. Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori
La mayoría de los pacientes con úlcera péptica han dado positivo en Helicobacter pylori, que actualmente es el único microorganismo que puede sobrevivir en el estómago después de la infección. El poder de los factores de ataque y defensa de la mucosa se romperá, lo que provocará una úlcera péptica. Actualmente se utiliza la terapia cuádruple para erradicar el Helicobacter pylori. A menudo se utilizan IBP + dos antibióticos + bismuto. Los dos antibióticos son claritromicina, amoxicilina y metronidazol. Generalmente, el bismuto y el prazol se toman media hora antes de las comidas y los antibióticos media hora después de las comidas. La tasa de erradicación de Hp con terapia cuádruple es inferior al 90%. En caso de fracaso del tratamiento, se debe administrar un tratamiento de rescate después de un intervalo de 3 a 6 meses y los medicamentos antibacterianos deben ajustarse individualmente. Para los pacientes con función renal reducida e intolerancia al bismuto, se puede eliminar el agente de bismuto y utilizar una terapia triple, pero la tasa de erradicación disminuirá.
3. Utilizar agentes protectores de mucosas
Los agentes protectores de mucosas protegen la mucosa y reducen el daño causado por el ácido gástrico a la mucosa. Existen muchos tipos de agentes protectores de la mucosa gástrica. Los más utilizados en la práctica clínica incluyen gel en suspensión de sucralfato, pectina de bismuto coloidal, citrato de bismuto y potasio, tabletas masticables de carbonato de aluminio y magnesio (nombre comercial: Daxi) y análogos de prostaglandinas orales (misoprostol). ). Estos medicamentos pueden proteger eficazmente la mucosa gástrica. Sin embargo, la simple aplicación de este agente protector de las mucosas tiene un efecto terapéutico deficiente. Generalmente, este agente protector de las mucosas se toma por vía oral en combinación con fármacos supresores de ácido. Los fármacos supresores del ácido suelen utilizar preparados de IBP, es decir, fármacos como omeprazol, lansoprazol y pantoprazol.
El tratamiento de la úlcera péptica se realiza principalmente desde estos aspectos. Lo anterior es sólo una breve introducción a la patogénesis de la úlcera péptica y las ideas generales sobre la medicación. Cuando diagnosticamos la úlcera péptica, el médico elegirá los medicamentos según la situación de cada persona.
Pregunta de simulación:
Cuáles de los siguientes son fármacos protectores de la mucosa gástrica:
A. Omeprazol B. Pectina de bismuto coloidal
C . Daxi D. Sucralfato
E. Famotidina
La respuesta es BCD. Análisis: El omeprazol y la famotidina son fármacos supresores del ácido y las otras opciones son fármacos protectores de la mucosa gástrica.