Muestra de seguro médico: sobre la combinación de seguro médico social y seguro médico comercial Resumen Para adaptarse a los requisitos objetivos del sistema económico de mercado socialista, la reforma del seguro médico social de mi país se ha lanzado en la mayoría de las ciudades. . Aunque el sistema de seguro médico ofrece importantes garantías de atención médica básica para el gran número de trabajadores urbanos, nuestro país se encuentra todavía en la etapa primaria del socialismo y tiene un bajo nivel de desarrollo de la productividad, a diferencia de los estados de bienestar desarrollados. Con la implementación de la seguridad médica integral, los gastos médicos han aumentado rígidamente por diversas razones, y la carga de los gastos médicos personales de los residentes se ha vuelto cada vez más pesada, lo que se ha convertido en un problema más importante en la actualidad.
Discusión de palabras clave; la combinación de seguro médico social y seguro médico comercial
1. La situación actual y los problemas del sistema de seguro médico social
Seguro médico social se refiere al sistema nacional de seguridad social establecido para brindar a los trabajadores con incapacidad laboral temporal debido a tratamiento médico, lesiones relacionadas con el trabajo, parto y otras razones, y brindarles tratamiento y asistencia financiera en la vida diaria. Por ejemplo, los sistemas de atención médica financiados con fondos públicos (empleados de agencias administrativas, instituciones públicas y estudiantes universitarios) y de atención médica de seguro laboral (empleados de empresas) se han establecido e implementado durante mucho tiempo desde la fundación de la República Popular China. Sin embargo, debido a sus propias deficiencias, el Consejo de Estado comenzó a reformar el sistema de seguridad médica todos los meses desde 65438 hasta 0994. Acelerar la reforma del sistema de seguro médico básico y garantizar la atención médica básica a los empleados es un requisito objetivo y una garantía importante para el establecimiento de un sistema económico de mercado socialista. También es una decisión importante tomada por el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado. lograr los objetivos estratégicos de mi país a lo largo de todos los siglos. El establecimiento del sistema de seguro médico básico significa que la seguridad médica de nuestros empleados se ha transformado del sistema de seguridad unitario al sistema de seguro médico de seguro social, lo que significa que el bienestar está garantizado. ¿Atención médica gratuita? Entonces qué. ¿Seguro laboral y atención médica? Transformarse en un mecanismo de seguro médico básico con asistencia mutua y moderación efectiva. El establecimiento y la implementación del sistema de seguro médico básico de China no sólo ha liberado a las empresas e instituciones bajo el sistema de economía de mercado socialista de la pesada carga de los gastos médicos, sino que también ha traído dificultades a los empleados urbanos de empresas e instituciones que no han podido reembolsar los gastos médicos. gastos debido a dificultades financieras a largo plazo. Por lo tanto, el actual sistema de seguro médico básico de mi país desempeña un papel importante en la protección de la salud de los trabajadores, la promoción del desarrollo económico y el mantenimiento de la estabilidad social. El nuevo sistema de seguro médico se ha implementado en la mayoría de las ciudades de China. A marzo de este año, el número de asegurados alcanza los 112 millones, de los cuales el 73% son empleados en activo y el 27% son jubilados. Más del 80% de los ex empleados de empresas estatales, especialmente el 50% de los empleados de empresas estatales en dificultades, han participado en un seguro médico.
Sin embargo, debido a que nuestro país todavía se encuentra en la etapa primaria del socialismo y el nivel de desarrollo de la productividad es limitado, no puede implementar una seguridad médica integral como los países de bienestar desarrollados. No sólo estipula el alcance del uso de medicamentos, instalaciones de diagnóstico y tratamiento y servicios médicos, sino que los individuos también deben cubrir una cierta proporción de los gastos médicos. En la actualidad, debido al continuo desarrollo y mejora de la tecnología médica, la tecnología médica y los precios de los medicamentos han aumentado demasiado rápido. Los intereses de algunos hospitales y campos de producción y distribución de medicamentos han hecho que los gastos médicos aumenten rígidamente año tras año, lo que resulta en gastos médicos personales. gastos.
En agosto de 2000, la Oficina Municipal de Estadísticas de Beijing llevó a cabo una encuesta de opinión pública sobre el proyecto de plan de reforma para el sistema de seguro médico básico de Beijing (la encuesta de opinión pública utilizó un cuestionario* * *507 empresas e instituciones fueron En una muestra de la ciudad y las unidades administrativas, se distribuyeron 10.140 cuestionarios y todos se recogieron dentro del tiempo especificado, lo que representa el 1,7% de los empleados urbanos que reciben seguro médico). los precios de los medicamentos han aumentado demasiado rápido; el 74,6% de la gente cree que el nivel de seguridad social es bajo; el 83% de los encuestados cree que, además del seguro médico básico, es necesario establecer un seguro médico complementario para las grandes empresas. -Empresas e instituciones médicas de ayuda mutua a gran escala y subvenciones médicas para funcionarios públicos.
2. Situación actual y problemas del seguro médico comercial
En la actualidad, en el mercado asegurador de mi país, las compañías de seguros de vida han entrado en el campo de los seguros médicos y han abierto varios tipos de seguros médicos. seguro. El seguro médico comercial se puede dividir a grandes rasgos en tres categorías: subsidios a los ingresos, pagos fijos y reembolso de gastos. Sin embargo, el desarrollo de seguros y negocios de varios tipos de seguros no es satisfactorio, y algunos tipos de seguros incluso han sido cancelados artificialmente porque las compañías de seguros temen los riesgos. Según las estadísticas de los departamentos pertinentes, hay 11 compañías de seguros que se dedican al negocio de seguros médicos comerciales en mi país y se han lanzado 131 tipos de negocios de seguros médicos, pero el volumen de negocios no es grande.
En 2000, los ingresos por primas de seguros médicos comerciales de mi país representaban aproximadamente el 13,4% de los ingresos por primas de seguros de vida durante el mismo período, lo que estaba lejos del gasto total en salud del país de más de 400 mil millones de yuanes, que representaba sólo alrededor del 2,5%. Hasta el momento, esta situación no ha cambiado a pasos agigantados, lo que demuestra que el seguro médico comercial juega un papel muy pequeño en la industria de seguros médicos de mi país y su desarrollo es aún muy insuficiente. En mi opinión, el seguro médico comercial ha sido ignorado principalmente por las siguientes razones: en primer lugar, el alcance de las reclamaciones es relativamente limitado, como por ejemplo el reembolso de gastos, que sólo estipula los gastos médicos para unas pocas enfermedades específicas y no puede satisfacer las necesidades del asegurado durante el tratamiento de diversas enfermedades, en segundo lugar, el monto de la indemnización es relativamente fijo; en tercer lugar, los procedimientos de reclamación son engorrosos y el período de espera es largo, lo que desalienta a algunas personas que desean participar en el seguro; en cuarto lugar, es necesario mejorar la integridad; y en quinto lugar, , es necesario reforzar la labor publicitaria.
En tercer lugar, la necesidad de combinar el seguro médico social con el seguro médico comercial
El estado hace cumplir el seguro médico social a través de la legislación, mientras que el seguro médico comercial pertenece a la categoría de seguro médico y es un seguro Una actividad empresarial en la que una persona paga primas de seguro. ¿Se refleja el seguro médico social? ¿Bajo nivel, amplia cobertura? Sin embargo, entre las necesidades médicas de las personas, el seguro médico social todavía no cubre los gastos médicos, y los proyectos y los individuos tienen que asumir una cierta proporción de los costos, lo que puede convertirse en un espacio para el desarrollo del seguro médico comercial. Es necesario resolver el actual problema pendiente de los excesivos gastos médicos personales y aprovechar plenamente el papel complementario del seguro médico comercial al seguro médico social. El Comité Central del Partido y el Consejo de Estado también exigen y abogan por la integración del seguro médico social y el seguro médico comercial para construir un sistema completo de seguridad médica en nuestro país. Existen diferencias significativas entre el seguro médico comercial y el seguro médico social, pero también muchas similitudes. Si los dos se complementan y complementan, es posible que los asegurados alcancen el objetivo de reducir o eliminar la carga del consumo médico.
IV. La operatividad de combinar el seguro médico social y comercial
La combinación de seguro médico comercial y seguro médico social se puede dividir a grandes rasgos en los siguientes pasos: (1) Participación en el seguro Las enfermedades de las personas se tratan en hospitales designados por el seguro médico básico.
Al liquidar la factura, el paciente asegurado pasa la tarjeta de seguro social en el hospital de tratamiento y acude a la sucursal del seguro médico social para gestionar los procedimientos de liquidación, imprime el formulario de liquidación del seguro médico básico y paga la factura personal. carga de su bolsillo. (2) Los pacientes asegurados traen tarjetas de seguro social, registros de alta y declaraciones de seguro médico básico al departamento comercial de seguros médicos de las compañías de seguros comerciales para presentar reclamaciones. (3) El departamento comercial de la compañía de seguros comercial verificará el acuerdo con la agencia de seguro médico social en línea basándose en los materiales presentados. Una vez que se verifique que los materiales cumplen con las regulaciones, las reclamaciones se liquidarán según lo acordado. Debido a que la liquidación de los pacientes que participan en el seguro médico básico ha sido sometida a una revisión y control estrictos, un nuevo examen por parte de las compañías de seguros comerciales es relativamente sencillo.
verbo (abreviatura de verbo) Sugerencias sobre la combinación de seguro médico social y seguro médico comercial
Varios hechos muestran que el sistema de seguridad médica de mi país ha entrado ahora en una etapa sustantiva de funcionamiento. lo que conducirá a la prosperidad del seguro médico comercial. Aunque China Life Insurance Company, Ping An Insurance Company y Taikang Insurance Company están tratando de ofrecer algunos tipos de seguro médico, en general, el mercado de seguros médicos comerciales no está bien desarrollado y el seguro médico social básico no está fundamentalmente cubierto. Esto condujo al surgimiento del sistema de seguro médico social. ¿Zona de vacío? . ¿Entonces está aumentando? ¿Reforma sanitaria? Al mismo tiempo que se fortalece y mejora el sistema de seguro médico básico, es particularmente urgente desarrollar vigorosamente el seguro médico complementario comercial. (1) El gobierno debe aclarar las políticas y dar espacio social para que el seguro médico comercial se desarrolle plenamente (2) El gobierno debe cooperar activamente con las compañías de seguros comerciales y guiarlas y ayudarlas a desarrollar el seguro médico comercial desde la perspectiva general de estabilizar y proteger a la sociedad; ( 3) Las compañías de seguros comerciales deben fortalecer las actividades de investigación de mercado, captar con precisión la demanda del mercado, mejorar la conciencia sobre los riesgos, confiar en talentos actuariales y profesionales médicos, y desarrollar y diseñar activamente tipos de seguros médicos comercializables; 4) Fortalecer la brecha entre el seguro médico social y el seguro médico comercial.
Para encontrar una conexión razonable entre los dos y, en última instancia, promover el desarrollo coordinado de los dos. (5) El gobierno y las empresas deben unir fuerzas para promover el papel complementario del seguro médico comercial y eliminar la confianza de muchas personas; en preocupaciones sobre seguros médicos comerciales y la dificultad de aceptar una compensación completa; (6) Se pueden establecer proyectos piloto en algunas áreas del país y promoverlos gradualmente después de adquirir cierta experiencia. También puede configurar un seguro a partir de costos que sean fáciles de controlar de manera efectiva para garantizar una prima equilibrada. En resumen, en nuestro país los servicios médicos básicos aún no se han extendido a todos, la proporción de seguros médicos comerciales es aún muy baja y la cobertura de la población no es amplia.
Por lo tanto, al mismo tiempo que se promueve activamente la reforma del sistema de seguro médico social para los empleados urbanos, es muy importante desarrollar vigorosamente el seguro médico comercial. El desarrollo del seguro médico comercial puede ayudar a resolver los problemas actuales de consumo médico excesivo y excesivo en el seguro médico de los empleados estableciendo diferentes formas de seguro y compartiendo razonablemente los gastos médicos, de modo que los gastos médicos pagados por el seguro médico social puedan cubrir a más personas. Servicios médicos básicos. Al mismo tiempo, también contribuye a mejorar la conciencia de la gente sobre la inversión saludable, orientarla hacia un consumo saludable y proporcionar ciertos fondos disponibles a largo plazo para el desarrollo de la economía nacional. En el proceso de establecimiento de un sistema económico de mercado socialista en nuestro país, el seguro médico comercial, como forma indispensable de seguro social, está todavía en su infancia. Con el desarrollo de la economía de mi país y los cambios en la estructura de la población y de las enfermedades, la demanda de la gente de garantías de servicios de salud en diferentes niveles definitivamente será cada vez más urgente. Por eso, en nuestro país, especialmente en zonas económicamente desarrolladas, es muy necesario desarrollar seguros médicos comerciales.
Muestra de seguro médico 2: Sobre el sistema de seguro de responsabilidad médica Resumen A medida que la contradicción entre médicos y pacientes se vuelve más prominente, las disputas médico-paciente continúan aumentando, lo que ha afectado gravemente el establecimiento de una sociedad armoniosa. Ante la creciente frecuencia y cantidad de reclamaciones, cómo proteger los derechos e intereses legítimos de hospitales, médicos y pacientes se ha convertido en una cuestión social urgente que debe resolverse. Aunque los círculos académicos han discutido muchas formas efectivas de resolver disputas entre médicos y pacientes, el autor cree que promover vigorosamente el sistema de seguro de responsabilidad médica es una de las formas efectivas de resolver fundamentalmente las disputas entre médicos y pacientes. Este artículo propone el concepto de reconstrucción del sistema de seguro de responsabilidad médica desde la perspectiva del derecho de seguros, con el objetivo de proporcionar una base teórica para la implementación del sistema de seguro de responsabilidad médica.
Palabras clave: seguro de responsabilidad, sistema de seguro de disputas médicas
Número de clasificación de la Biblioteca de China: F840.69 Código de identificación del documento: A
La relación médico-paciente en La tensión en mi país ha afectado cada vez más el funcionamiento normal y el desarrollo ordenado de las instituciones médicas. Encontrar buenas estrategias para dispersar los riesgos laborales médicos y aliviar la tensión entre médicos y pacientes se ha convertido en un tema candente que preocupa a expertos y académicos. El seguro de responsabilidad médica tiene la función de transferir los riesgos médicos laborales y compensar a los pacientes por las pérdidas económicas. Es una de las formas efectivas de resolver disputas médico-paciente.
1 Análisis de Viabilidad de Implementación del Sistema de Seguro de Responsabilidad Médica
El seguro de responsabilidad médica se refiere al acuerdo entre el asegurador (compañía de seguros) y el asegurado (parte médica) de que cuando se contrata un seguro médico ocurre un accidente, sistema de seguro en el que cuando el asegurado asume la responsabilidad por daños a un tercero (paciente) de acuerdo con los requisitos legales, el asegurador cumple la responsabilidad en su nombre. Debido a las particularidades y complejidad de la medicina moderna y a las diferencias individuales de los pacientes, las disputas entre médico y paciente son inevitables. De acuerdo con el "Reglamento de Tramitación de Accidentes Médicos" y la "Ley de Responsabilidad Civil", los pacientes tienen que pagar cada vez más indemnizaciones por responsabilidad médica. Es difícil para los hospitales soportar la enorme presión indemnizatoria y los riesgos operativos de los médicos. También está aumentando, lo que ha afectado gravemente la calidad y la actitud de servicio de su servicio. La implementación de un sistema de seguro de responsabilidad médica puede transferir efectivamente los riesgos médicos.
En primer lugar, el seguro de responsabilidad médica puede transferir los riesgos de accidentes concentrados en un solo hospital a las compañías de seguros, reduciendo la carga financiera de los médicos y eliminando los problemas de las disputas médicas. Al comprar un seguro de responsabilidad médica, después de que ocurre una disputa entre médico y paciente, la institución de seguros actúa como un tercero para participar en la mediación a través de una agencia de mediación de disputas médicas. Es más probable que los pacientes acepten sus opiniones sobre el manejo, y muchas disputas pueden ser aceptadas. resuelto exitosamente. Sólo entonces los hospitales y los médicos tendrán suficiente energía para atender a los pacientes, lo que en última instancia promoverá el desarrollo de un círculo virtuoso en la industria médica. Además, la implementación de un seguro de responsabilidad médica también puede mejorar los niveles de prevención y control de riesgos de los médicos. Las compañías de seguros educan al personal médico sobre las leyes y regulaciones, el conocimiento de los seguros y la prevención de riesgos médicos antes y durante el proceso de solicitud de seguro, lo que juega un papel muy bueno en la prevención de riesgos médicos.
En segundo lugar, el seguro de responsabilidad médica también tiene grandes beneficios para los pacientes. Por un lado, después de que ocurre una disputa, los pacientes pueden obtener una compensación financiera justa y razonable a través de un tercero. Por otro lado, debido a que las compañías de seguros revisan y aprueban estrictamente las solicitudes médicas, a los hospitales con riesgos demasiado altos y mala calidad del personal se les puede negar el seguro. Por tanto, este tipo de supervisión indirecta se ha convertido en uno de los criterios para que los pacientes midan la calidad de los hospitales y elijan el mejor tratamiento médico. Además, para reducir los riesgos y resolver los siniestros, las instituciones aseguradoras no sólo participan en la liquidación de siniestros, sino que también invitan a expertos a analizar las causas de los accidentes médicos y a presentar sugerencias para mejorar los problemas existentes en el hospital. gran beneficio para la mejora de la gestión hospitalaria y la calidad médica.
Por supuesto, la implementación de un seguro de responsabilidad médica no solo puede proteger los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes, sino también ampliar el alcance comercial de las compañías de seguros. Siempre que se haga correctamente, también aumentará los beneficios económicos. Este sistema tendrá en cuenta los intereses de todas las partes y favorecerá el establecimiento de una sociedad armoniosa.
2 Análisis de la situación actual del sistema de seguro de responsabilidad médica de mi país
En comparación con otros seguros de responsabilidad patrimonial, el seguro de responsabilidad médica de mi país comenzó tarde y se desarrolló muy lentamente. En la actualidad, no existe un sistema unificado de seguro de responsabilidad médica en el país y sólo algunas provincias y ciudades han implementado prácticas de seguro de responsabilidad médica. Sin embargo, en la práctica de mi país, las instituciones médicas tienen un bajo reconocimiento del seguro de responsabilidad médica y la tasa de participación en el seguro no es alta. Esto demuestra que el sistema de seguro de responsabilidad médica se ha topado con una situación desfavorable durante su implementación. Esta situación también expone problemas en el diseño del sistema de seguro de responsabilidad médica de mi país.
2.1 El diseño de contenidos del seguro de responsabilidad médica aún no está maduro.
El desarrollo del mercado de seguros de responsabilidad médica en mi país comenzó relativamente tarde y las compañías de seguros carecen de datos históricos detallados. Además, el seguro de responsabilidad médica tiene ciertas especificidades médicas. Las aseguradoras necesitan la ayuda de expertos en los campos legal y médico para desarrollarlo y estudiarlo. Para las compañías de seguros, desarrollar normas sofisticadas sobre seguros de responsabilidad médica resulta costoso. Por lo tanto, en la práctica, la determinación de las tarifas de seguro se encuentra todavía en la etapa de tarifas empíricas. En la actualidad, las primas de seguro sólo se cobran en función del número de camas de hospital y de personal médico. La tarifa no se puede determinar en función del nivel de gestión, el nivel técnico y el coeficiente de riesgo de los puestos y títulos profesionales de las diferentes instituciones médicas. de hospitales para contratar seguros y conduce a una tendencia a la baja año tras año. Los hospitales de alto nivel y gran escala no están dispuestos a participar en seguros, mientras que las instituciones médicas de bajo nivel y alto riesgo están relativamente aseguradas. Algunas instituciones de seguros eligen departamentos de alto riesgo, como obstetricia y ginecología y departamento cardiotorácico, para participar en el seguro, lo que sin duda aumenta el riesgo de suscripción de las compañías de seguros. Por lo tanto, las compañías de seguros no están muy entusiasmadas con el desarrollo de seguros de responsabilidad médica, lo que hace que la suscripción y el diseño de siniestros de este tipo de seguro sean inmaduros, lo que afecta directamente la promoción del sistema de seguro de responsabilidad médica.
Además, la cobertura de este tipo de seguros es demasiado limitada. La mayoría de las compañías de seguros que actualmente suscriben seguros de responsabilidad médica limitan el alcance de la cobertura del seguro a la negligencia médica, y las compañías de seguros solo compensan las reclamaciones médicas que constituyen negligencia médica. Por lo tanto, en muchas disputas entre médicos y pacientes, los pacientes suelen ir al hospital para negociar con los médicos, y los médicos todavía tienen que gastar mucha energía negociando y comunicándose con los pacientes. Las instituciones médicas consideran que los beneficios del seguro son menores que los costos y no han logrado el propósito original, por lo que no están muy entusiasmados con el seguro de responsabilidad médica.
2.2 Procedimientos imperfectos de manejo del seguro de responsabilidad médica
Después de que ocurre una disputa médica, cómo determinar el monto de la compensación por daños de manera oportuna para que la víctima pueda obtener una compensación de la aseguradora en De manera oportuna determina directamente la responsabilidad médica. El efecto operativo del seguro. Determinar el monto de la compensación reconocida por las tres partes (médicos, pacientes y seguros) a través de un determinado mecanismo es un requisito previo para el seguro de responsabilidad médica. Actualmente, el "Reglamento para el Tratamiento de Accidentes Médicos" estipula tres métodos de resolución de disputas: consulta, mediación administrativa y litigio. Aunque el método de resolución de litigios es justo, autorizado y obligatorio, es costoso y lleva mucho tiempo. Aunque las compañías de seguros lo reconocen fácilmente, de ninguna manera es la primera opción tanto para los médicos como para los pacientes. En cuanto a la mediación administrativa, por diversos motivos, es actualmente la solución menos utilizada; en cuanto a la negociación y solución bilateral, es actualmente el método más importante, pero resulta difícil para las compañías de seguros reconocer un acuerdo alcanzado de forma privada por médicos y pacientes; . Para los casos de daños médicos definidos como cubiertos por un seguro de responsabilidad médica, los pacientes no tienen derecho a reclamar una compensación directamente a la compañía de seguros. Cuando las instituciones médicas exigen que las compañías de seguros compensen, todavía existen deficiencias, como procedimientos engorrosos y tiempos de compensación prolongados.
2.3 Transferencia no realizada de disputas médico-paciente
El seguro de responsabilidad médica no es práctico para las instituciones médicas. La implementación del seguro de responsabilidad médica no ha liberado completamente a las instituciones médicas de disputas médicas. Para las instituciones médicas aseguradas, esperan que las compañías de seguros transfieran las responsabilidades de compensación financiera y coordinen el trabajo rutinario de manejo de disputas médicas. De esta manera, los hospitales y médicos asegurados pueden evitar el contacto directo entre sí, solo necesitan enviar materiales sobre temas profesionales a un tercero y pueden concentrarse en su trabajo comercial sin preocupaciones. Esto también ayudará a evitar la intensificación de los conflictos y a gestionar adecuadamente los intereses de ambas partes. Si bien las cláusulas vigentes en los seguros de responsabilidad médica en diversas regiones de nuestro país casi todas estipulan el derecho del asegurador a participar en la liquidación de siniestros, es decir, cuando sea necesario, la compañía aseguradora puede defender la demanda o participar en la tramitación de siniestros relacionados en el nombre del asegurado, pero el hecho es que hay muy pocas. Hay compañías de seguros que pueden desempeñar el papel que les corresponde en demandas o disputas de seguros de responsabilidad médica, y los hospitales gastan mucha energía en manejar las reclamaciones de los pacientes. 3 Reconstrucción del sistema de seguro de responsabilidad médica de mi país
El sistema de seguro de responsabilidad médica es un medio eficaz para resolver disputas médicas, pero el sistema de seguro de responsabilidad médica actual de mi país todavía tiene varios problemas que limitan el papel del seguro de responsabilidad médica sistema.
Por lo tanto, debemos aprender de la experiencia madura de los países desarrollados, partir de bases sociales realistas, equilibrar los intereses de médicos y pacientes, reconstruir su sistema interno y mejorar el sistema de seguro de responsabilidad médica.
3.1 Establecer un sistema de seguro de responsabilidad médica obligatorio
En la actualidad, la tasa de cobertura del seguro de responsabilidad médica en mi país es baja. Por diversas razones, las instituciones médicas no están entusiasmadas con el seguro de responsabilidad médica. En los países desarrollados de Europa y Estados Unidos, el seguro de responsabilidad médica obligatorio es en realidad la norma para el seguro de responsabilidad, y participar en el seguro de responsabilidad médica obligatorio es un fenómeno muy común. La compra de un seguro de responsabilidad médica se ha convertido en una práctica común para que los médicos transfieran los riesgos de la práctica y manejen las disputas entre médico y paciente. En la tensa relación médico-paciente, para aprovechar plenamente el papel del seguro de responsabilidad médica, es necesario que el gobierno chino distinga el sistema de seguro de responsabilidad médica que establece de otros seguros comerciales y le otorgue un cierto grado de coerción. para convertirlo en una parte importante del alivio del seguro de responsabilidad médica. El principal método para resolver conflictos y disputas médicas. Nuestro gobierno debería establecer el seguro obligatorio de responsabilidad médica como un sistema clave en el sistema médico y de salud y estipular que todos los hospitales del país deben participar en el seguro. Sólo así podremos garantizar la tasa de participación de los médicos en el seguro y estimular el entusiasmo por el servicio. de las compañías de seguros, y realmente realizar el propósito de implementar un seguro de responsabilidad médica.
3.2 Establecimiento del derecho del tercero a reclamación directa
En el seguro de responsabilidad médica actual de mi país, el tercero perjudicado no tiene derecho a reclamación directa. Por lo tanto, después de que ocurre una disputa médica, la institución médica asegurada tiene que dedicar tiempo y mano de obra involucrada en el complejo proceso de reclamos, pero no se da cuenta de la intención original del seguro. Por lo tanto, nuestro país debe establecer un sistema de reclamo directo de terceros y otorgar al tercero perjudicado el derecho de reclamo directo. Después de que ocurre una disputa médica, los pacientes pueden negociar directamente con la compañía de seguros para manejar los procedimientos de resolución de reclamos, lo que permite a las instituciones médicas y al personal médico liberarse verdaderamente de las disputas médicas y dedicar más energía al trabajo clínico.
3.3 Aprovechar plenamente el papel activo del gobierno en la promoción del seguro de responsabilidad médica.
El sistema de seguro de responsabilidad médica es uno de los medios eficaces para mejorar la situación actual de las disputas médicas. Los departamentos gubernamentales pertinentes deben tomar medidas para promover el desarrollo del sistema de seguro de responsabilidad médica. En primer lugar, el gobierno debe organizar profesionales relevantes para estudiar y mejorar las condiciones del seguro de responsabilidad médica, y prestar atención a la introducción de profesionales de seguros de responsabilidad médica para mejorar el profesionalismo del establecimiento de seguros de responsabilidad médica en nuestro país y garantizar la calidad. de seguro. En segundo lugar, debido al profesionalismo y la naturaleza de baja rentabilidad del seguro de responsabilidad médica, las compañías de seguros a menudo invierten más pero ganan menos y están menos entusiasmadas por participar. El gobierno debería otorgar los subsidios correspondientes o políticas fiscales preferenciales a las compañías de seguros que ofrecen seguros de responsabilidad médica para movilizar el entusiasmo de las compañías de seguros y promover la operación del seguro de responsabilidad médica obligatorio en nuestro país.
En resumen, el sistema de seguro de responsabilidad médica favorece el establecimiento de una zona de amortiguamiento entre pacientes y médicos, transformando la sospecha entre médicos y pacientes en una relación médico-paciente de igualdad y confianza mutua, y favorece la transferencia riesgos médicos, construyendo así armonía. Una relación de confianza médico-paciente.
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