[HRSD·Escala de calificación de la depresión de Hamilton]
La escala de calificación de la depresión de Hamilton es la escala más utilizada para la evaluación clínica de la depresión, compilada por Hamilton en 1960. , que desde entonces ha sido revisado muchas veces. Hay 17, 21 y 24 versiones. Ahora se han lanzado 24 versiones.
Rango de adaptación
Apto para adultos con síntomas depresivos.
Pruebas de confiabilidad y validez
Si (1) Confiabilidad: Los evaluadores pueden esperar un alto grado de coherencia si están capacitados. El propio Hamilton informó una confiabilidad de 0,90 entre 70 pacientes con depresión. El Centro de Salud Mental de Shanghai realizó exámenes conjuntos a 46 pacientes con depresión, trastorno bipolar y trastornos de ansiedad. La consistencia entre los dos evaluadores es bastante buena: el coeficiente de confiabilidad de la evaluación de la puntuación total es 0,99; el coeficiente de confiabilidad de la puntuación de cada síntoma individual es 0,78-0,98; los valores de P son todos inferiores a 0,01; -grupo cooperativo de unidad, cada grupo cooperativo La inspección conjunta del grupo mostró que la consistencia entre los dos evaluadores también fue muy buena. El coeficiente de confiabilidad de la evaluación de la puntuación total fue de 0,88 a 0,99 y el valor de P fue inferior a 0,01.
(2) Validez: la puntuación total HRSD puede reflejar mejor la gravedad de la enfermedad. Los informes extranjeros muestran que el coeficiente de correlación con GAS es r0,84, y los informes nacionales muestran que el coeficiente de autenticidad empírica que refleja la gravedad de los síntomas clínicos es 0,92. HRSD también es una buena medida de la eficacia del tratamiento. El Centro de Salud Mental de Shanghai analizó los cambios totales en la puntuación y los resultados del juicio de eficacia clínica de 58 pacientes con depresión antes y después del tratamiento, y encontró una correlación positiva, r = 0,26 (P0,05). Si se utiliza el análisis factorial para analizar la eficacia, también puede reflejar con precisión los cambios en cada grupo de síntomas objetivo.
Forma de administración
El examen conjunto de HRSD debe ser realizado por dos evaluadores capacitados. Generalmente se utiliza hablar y observar. Después de la inspección, los dos jueces puntuaron de forma independiente. Si necesita comparar los síntomas depresivos y los cambios en la condición antes y después del tratamiento, evalúe la situación en ese momento o la semana anterior al grupo después de 2 a 6 semanas de tratamiento, evalúe y compare nuevamente; La mayoría de los ítems de HRSD adoptan un método de puntuación de cinco niveles, con puntuaciones que van de 0 a 4: (0) Ninguno, (1) Leve, (2) Moderado, (3) Severo y (4) Severo. Algunos ítems se calificaron con 0-2 puntos y 3 niveles: (0) ninguno, (1) leve a moderado, (2) grave. Los criterios de puntuación específicos para cada título de proyecto se describen a continuación.
Cosas a tener en cuenta
(1) Los ítems 9 y 11 de la HRSD se evalúan según la observación del paciente; sin embargo, los ítems restantes se califican según la propia narrativa verbal del paciente; 1 y todo el mundo lo necesita. Además, en los ítems 7 y 22, todavía es necesario recopilar datos de los familiares del paciente o del personal de sala; para el ítem 16, es mejor evaluar con base en los registros de peso, o en base a la queja principal del paciente y la información proporcionada por familiares o personal de sala.
(2) Algunas versiones solo tienen 21 ítems, es decir, los ítems 22-24 son menos de 24 ítems. El séptimo ítem es un método de puntuación de tres niveles, con una puntuación de 0-2. Actualmente se utiliza un sistema de puntuación de cinco puntos, que van de 0 a 4 puntos.
(3) Algunas versiones solo tienen 17 elementos, es decir, no hay elementos del 18 al 24.
(4)La evaluación dura aproximadamente (15-20) minutos. Esto depende principalmente de la gravedad de la condición del paciente y del grado de cooperación; si el paciente tiene un retraso grave, el tiempo será más largo.
Interpretación de los resultados
(1) Valor límite: según Davis JM, si la puntuación total supera los 35 puntos, puede ser depresión grave, si la puntuación total supera los 20 puntos; puede ser depresión leve o moderada si la puntuación es inferior a 8, pero no hay síntomas depresivos, la versión 17 tiene puntuaciones de 24, 17 y 7 respectivamente.
(2) Puntuación total: Es un dato muy importante que puede reflejar mejor la gravedad de la enfermedad, es decir, cuanto más leve es la enfermedad, menor es la puntuación total, más grave es la enfermedad; , mayor será la puntuación total. El Grupo de Colaboración de la Escala Nacional de Calificación Psiquiátrica informó una puntuación HRSD total de 28.457.4438 06 (x desviación estándar) para 115 pacientes hospitalizados con depresión (17ª edición). ), indicando que los sujetos de la investigación son un grupo de pacientes con depresión severa, lo que facilita las analogías y la replicación de los resultados de la investigación.
Al mismo tiempo, los cambios en la puntuación total pueden evaluar la evolución de la enfermedad, como por ejemplo los síntomas depresivos de los 115 pacientes con depresión mencionados anteriormente. Después de 4 semanas de tratamiento, la puntuación total HRSD (versión 17) cayó a 12.688,75, lo que indica que la condición del paciente ha progresado significativamente. Además, este resultado es consistente con la experiencia y las impresiones clínicas.
(3) Puntuación del factor: HRSD se puede dividir en siete estructuras de factores: (1) Ansiedad/somatización, que consiste en ansiedad mental, ansiedad física, síntomas gastrointestinales, hipocondría y percepción (2) Peso corporal, es decir, pérdida de peso (3) El deterioro cognitivo consta de seis ítems: autoculpabilidad, suicidio, inquietud, despersonalización o desrealización, síntomas paranoicos y síntomas obsesivo-compulsivos. (4) variación diurna; solo variación del día a la noche; (5) retraso en el desarrollo, que incluye depresión, trabajo e interés, retraso en el desarrollo y síntomas sexuales; (6) trastorno del sueño, que consiste en dificultad para conciliar el sueño, sueño insuficiente y despertar temprano; (7) )La desesperación consta de tres elementos, a saber, una sensación de capacidad disminuida, una sensación de desesperanza y una sensación de inferioridad. Esto puede reflejar las características reales de la condición del paciente de manera más simple y clara, y reflejar mejor el efecto del tratamiento del grupo de síntomas objetivo.
Valor de aplicación
HRSD es una escala cuantitativa clásica para la depresión que se utiliza desde hace mucho tiempo y ha sido reconocida. El método es sencillo, los estándares son claros y fáciles de dominar. Puede utilizarse para evaluar síntomas depresivos en enfermedades como la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad, etc., y está especialmente indicado para la depresión. Pero esta escala no diferencia entre depresión y ansiedad, ya que ambas tienen incrementos similares en las puntuaciones totales.
Importancia teórica
En las escalas de depresión, HRSD es uno de los estándares. Si queremos desarrollar una nueva escala de depresión, normalmente necesitamos probar su validez paralela con la escala HRSD. El análisis factorial HRSD puede reflejar las características psicopatológicas de los pacientes con depresión.
Escala de valoración de la depresión de Hamilton (HRSD)