Lea atentamente las siguientes instrucciones del medicamento y lo comprenderá.
1. Nombre genérico: Hidrocortisona Inyección
Nombre en inglés: Hidrocortisona Inyección
Nombre comercial:
Pinyin chino: Qinghuakedisong Zhusheye
Su fórmula estructural es :
El ingrediente principal es: hidrocortisona, su nombre químico: 11β,17α,21-trihidroxipregnant-4-en-3,20-diona.
Fórmula molecular: C21H30O5
Peso molecular: 362,47
Características
Este producto es un líquido transparente e incoloro.
Farmacología y Toxicología
Fármacos de hormonas suprarrenales. Tiene diversos efectos farmacológicos como antiinflamatorio, antialérgico e inmunosupresor.
(1) Efecto antiinflamatorio: Los glucocorticoides reducen y previenen las respuestas de los tejidos a la inflamación, reduciendo así las manifestaciones de la inflamación.
(2) Efecto inmunosupresor: Previene o inhibe las respuestas inmunes mediadas por células, reacciones alérgicas retardadas y reduce la expansión de las respuestas inmunes primarias.
(3) Efectos antitóxicos y antichoque: los glucocorticoides pueden resistir la respuesta estimulante de las endotoxinas bacterianas al cuerpo, reducir el daño celular y desempeñar un papel en la protección del cuerpo.
Farmacocinética
Este producto es insoluble en agua. Después de diluirse en una solución, se puede utilizar para inyección intravenosa. Su T1/2 biológico es de aproximadamente 100 minutos y más de. El 90% se encuentra en la sangre. La mayoría de los metabolitos se conjugan en ésteres de glucurónido y cantidades muy pequeñas se excretan sin cambios en la orina.
Indicaciones
Se utiliza para rescatar a pacientes críticos como infecciones tóxicas (meningitis tuberculosa, pleuresía, artritis, tenosinovitis, lesiones agudas y crónicas, distensiones de tendones), shock anafiláctico, insuficiencia suprarrenal grave. , enfermedad del tejido conectivo, asma bronquial grave y otras enfermedades alérgicas, y puede usarse para prevenir y tratar el rechazo agudo del injerto.
Uso y Posología
Infusión intravenosa: 50-100 mg una vez, mezclar con 500 ml de inyección fisiológica de cloruro de sodio o inyección de glucosa al 5% y luego infundir por vía intravenosa.
Para el tratamiento de la insuficiencia adrenocortical del adulto y crisis de hipopituitarismo anterior, reacciones alérgicas graves, estado asmático y shock, 100 mg de forma libre o 135 mg de succinato sódico de hidrocortisona por vía intravenosa. a 300 mg por día, y el curso del tratamiento no debe exceder de 3 a 5 días.
Reacciones adversas
No hay reacciones adversas obvias cuando se usan glucocorticoides en terapia de reemplazo de dosis fisiológicas. Las reacciones adversas ocurren principalmente cuando se usan dosis farmacológicas y están relacionadas con el curso del tratamiento. , dosis, tipo de medicamento, uso y vía de administración están estrechamente relacionados. Las reacciones adversas comunes incluyen las siguientes categorías:
1. El uso prolongado puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico, cara y postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, líneas moradas, tendencia a sangrar fácilmente. Anomalías en la cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral, osteoporosis y fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral, fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, síndrome de hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas, vómitos), pancreatitis, úlcera o perforación péptica, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, intolerancia a la glucosa y exacerbación de la diabetes mellitus.
2. Los pacientes pueden experimentar síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, delirio, inquietud, desorientación o depresión. Es más probable que los síntomas psiquiátricos ocurran en personas que padecen enfermedades debilitantes crónicas y en aquellas que han tenido trastornos mentales en el pasado.
3. La infección concurrente es la principal reacción adversa de la hormona adrenocortical. Principalmente hongos, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y diversos virus del herpes.
4. Síndrome de abstinencia de corticosteroides. A veces, los pacientes experimentan mareos, tendencia a desmayarse, dolor abdominal o de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad después de suspender el medicamento después de un examen cuidadoso, si hay insuficiencia suprarrenal y. Se puede descartar la enfermedad original. Si la enfermedad recae, se puede considerar como un síndrome de dependencia de glucocorticoides.
Contraindicaciones
Está prohibido en personas alérgicas a este producto y a otras hormonas esteroides.
Los pacientes con las siguientes enfermedades generalmente no son adecuados para su uso. Se deben sopesar los pros y los contras en circunstancias especiales, pero se debe prestar atención a la posibilidad de empeoramiento de la afección: enfermedad mental grave (pasada o presente) y epilepsia, péptica activa. enfermedad ulcerosa, cirugía reciente de anastomosis gastrointestinal, fracturas, período de reparación de traumatismos, úlceras corneales, hiperadrenocorticismo, hipertensión, diabetes, mujeres embarazadas, infecciones que no pueden controlarse con antibióticos como varicela, sarampión, infecciones por hongos, osteoporosis severa, etc.
Notas
1. Infección inducida: Bajo la acción de las hormonas, las infecciones que han sido controladas pueden activarse. El caso más común es la recurrencia de la infección tuberculosa. La aplicación de hormonas en determinadas infecciones puede reducir el daño tisular, reducir la exudación y aliviar los síntomas de infección e intoxicación. Sin embargo, al mismo tiempo se debe tratar con antibióticos eficaces y se deben observar de cerca los cambios en la afección. -uso prolongado, la dosis debe reducirse rápidamente y se debe suspender el medicamento.
2. Interferencia con el diagnóstico:
(1) Los glucocorticoides pueden aumentar los niveles de azúcar, colesterol, ácidos grasos y sodio en sangre, y disminuir el calcio y el potasio en sangre.
(2) Los efectos en la sangre periférica incluyen una disminución del número de linfocitos, células eucariotas, eosinófilos y basófilos, un aumento de glóbulos blancos multinucleados y plaquetas, pudiendo estas últimas también disminuir.
(3) El uso prolongado de grandes dosis de glucocorticoides puede provocar resultados falsos negativos en las pruebas cutáneas, como la prueba de tuberculina, la prueba de histoplasmina y la prueba cutánea de reacción alérgica.
(4) También puede reducir la tasa de absorción de 131I de la tiroides, debilitar la respuesta de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) a la estimulación de la hormona liberadora de TSH (TRH) y hacer que los resultados de la prueba de estimulación de TRH sean falsamente positivos. Interferencia con los resultados de la prueba de estimulación de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).
(6) Debilitar o dispersar las imágenes isotópicas del cerebro y los huesos.
3. Las siguientes condiciones deben usarse con precaución: enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca aguda, diabetes, diverticulitis, inestabilidad emocional y tendencias psicóticas, infección fúngica sistémica, glaucoma, daño hepático y herpes simple ocular, hiperlipoproteinemia. , hipertensión, hipotiroidismo (cuando se potencia el efecto de los glucocorticoides), miastenia gravis, osteoporosis, úlcera gástrica, gastritis o esofagitis, daño renal o cálculos, tuberculosis, etc.
4. Examen de seguimiento: quienes usan glucocorticoides durante un período prolongado deben controlar los siguientes elementos con regularidad:
(1) Prueba de azúcar en sangre, azúcar en orina o prueba de tolerancia a la glucosa, especialmente. diabetes o tendencia diabética quién.
(2) El crecimiento y desarrollo de los niños debe controlarse periódicamente.
(3) Examen ocular, prestar atención a la aparición de cataratas, glaucoma o infecciones oculares.
(4) Electrolitos séricos y sangre oculta en heces.
(6) Examen de hipertensión arterial y osteoporosis, especialmente en personas mayores.
Medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes
(1) Medicación durante el embarazo: Los glucocorticoides pueden atravesar la placenta. Los estudios experimentales en animales han confirmado que la administración durante el embarazo puede aumentar la incidencia de paladar hendido embrionario, insuficiencia placentaria, aborto espontáneo y retraso del crecimiento intrauterino. En humanos, las dosis farmacológicas de glucocorticoides pueden aumentar la incidencia de insuficiencia placentaria, pérdida de peso neonatal o muerte fetal.
(2) Medicación durante la lactancia: dado que los glucocorticoides pueden excretarse en la leche materna, pueden causar efectos adversos en los bebés, como inhibición del crecimiento, supresión de la función de la corteza suprarrenal, etc.
Las mujeres embarazadas y lactantes deben evitar al máximo su uso tras sopesar los pros y los contras.
Medicación pediátrica
Si los niños utilizan hormonas adrenocorticales durante un tiempo prolongado, deben tener mucha precaución.
Medicación en pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada que toman glucocorticoides son propensos a sufrir hipertensión y diabetes. El uso de glucocorticoides en pacientes de edad avanzada, especialmente en mujeres posmenopáusicas, puede agravar fácilmente la osteoporosis.
Interacciones medicamentosas
⑴ Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar sus efectos ulcerogénicos.
⑵ Puede potenciar la hepatotoxicidad del paracetamol.
⑶ El uso combinado con anfotericina B o inhibidores de la anhidrasa carbónica puede agravar la hipopotasemia. El uso combinado a largo plazo con inhibidores de la anhidrasa carbónica puede causar fácilmente hipocalcemia y osteoporosis.
⑷El uso combinado con hormonas anabólicas proteicas puede aumentar la incidencia de edema y agravar el acné.
⑸ El uso combinado a largo plazo con fármacos anticolinérgicos (como la atropina) puede aumentar la presión intraocular.
⑹Los antidepresivos tricíclicos pueden agravar los síntomas psiquiátricos provocados por ellos.
⑺ Cuando se usa en combinación con fármacos hipoglucemiantes como la insulina, la dosis de los fármacos hipoglucemiantes debe ajustarse adecuadamente porque puede aumentar el azúcar en sangre en pacientes diabéticos.
⑻La hormona tiroidea puede aumentar su tasa de aclaramiento metabólico, por lo que cuando se utiliza hormona tiroidea o fármacos antitiroideos en combinación con ella, la dosis de estos últimos debe ajustarse adecuadamente.
⑼El uso combinado con anticonceptivos o preparados estrogénicos puede potenciar su efecto terapéutico y las reacciones adversas.
⑽ El uso combinado con glucósidos cardíacos puede aumentar la toxicidad digitálica y la aparición de trastornos del ritmo cardíaco.
⑾El uso combinado con diuréticos excretores de potasio puede provocar hipopotasemia grave y debilitar los efectos natriuréticos y diuréticos de los diuréticos debido a la retención de agua y sodio.
⑿ Combinado con efedrina, puede mejorar su aclaramiento metabólico.
⒀El uso combinado con inmunosupresores puede aumentar el riesgo de infección y puede inducir linfoma u otras enfermedades proliferativas de linfocitos.
⒁ Puede aumentar el metabolismo y la excreción de isoniazida en el hígado y reducir la concentración plasmática y la eficacia de la isoniazida.
⒂ Puede promover el metabolismo de la mexiletina en el cuerpo y reducir la concentración plasmática.
⒃El uso combinado con salicilato puede reducir la concentración plasmática de salicilato.
⒄Combinado con la hormona del crecimiento, puede inhibir el efecto promotor del crecimiento de esta última.
La sobredosis de fármacos
puede provocar síndrome de hiperadrenocorticoides.
2. Cedi-lanid
Nombre chino: Cedi-lanid
Nombre chino: Cedi-lanid
También conocido como: Digilanid C
Medicamento Introducción
Es un cristal incoloro o blanco o un polvo cristalino; inodoro, de sabor amargo; puede absorber aproximadamente el 7% de la humedad del aire. Insoluble en agua, soluble en metanol, piridina, ligeramente soluble en etanol.
Efectos farmacológicos:
Es un fármaco cardiotónico rápido que puede fortalecer la contracción del miocardio, ralentizar la frecuencia cardíaca y la conducción, pero tiene una acción rápida y una pequeña acumulación. la dosis terapéutica y la dosis tóxica la diferencia es mayor que otros digitálicos cardíacos II. La administración oral se absorbe de forma incompleta en el intestino. Surte efecto 2 horas después de su administración y desaparece al cabo de 3-6 días.
Indicaciones
Se utiliza para la insuficiencia cardíaca crónica, la fibrilación auricular y la taquicardia supraventricular paroxística, y generalmente se administra por vía oral. Debido a la absorción incompleta en el tracto gastrointestinal y al amplio rango entre la dosis de saturación y la dosis de mantenimiento, ahora rara vez se usa.
Precauciones
Utilizar con precaución en miocarditis aguda, está prohibida la administración intravenosa en pacientes con infarto de miocardio al igual que la digital;
Uso y Posología
Administración oral: dosis saturada 1-1,6 mg, en dosis divididas, dosis de mantenimiento 0,25-0,5 mg al día dosis saturada para niños: 0 menores de 2 años; ．04-0,06 mg/kg, 0,02-0,04 mg/kg para niños mayores de 2 años.
Inyección intravenosa o intramuscular: dosis de saturación rápida, 0,4 a 0,8 mg por primera vez, y luego 0,2 a 0,4 mg cada 2 a 4 horas, para una dosis total de 1 a 1,6 mg. En el caso de los niños, se deben administrar de 20 a 40 ug por kilogramo de peso corporal al día, 1 o 2 veces. Luego cambie a terapia de mantenimiento oral con tricosiderina.
Notas:
La sobredosis puede provocar náuseas, pérdida de apetito, dolor de cabeza, bradicardia, visión amarilla y otras reacciones adversas.