1. Clínica ambulatoria general: el estándar de pago mínimo no es un estándar de pago mínimo para las instituciones médicas en el campus y el estándar de pago mínimo es de 300 yuanes. para instituciones médicas fuera del campus:
(1 ) 40% en instituciones médicas de tercer nivel y correspondientes
(2) 50% en instituciones médicas de segundo nivel y correspondientes; instituciones
(3) 70% en otras instituciones médicas y mecanismos de servicios de salud comunitarios. Cabe señalar que los gastos médicos incurridos en farmacias minoristas y ambulancias designadas están dentro del alcance de los gastos de seguro médico. La proporción de responsabilidades del fondo se basará en los estándares generales para pacientes ambulatorios de las instituciones médicas secundarias.
2. Gastos médicos hospitalarios y ambulatorios:
(1) Norma mínima de pago. 800 yuanes para instituciones médicas terciarias; 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel; 300 yuanes para otras instituciones médicas e instituciones de servicios de salud comunitarios.
(2) El estándar de pago hospitalario mínimo es de 6,5438 + 0,8 millones de yuanes. Ratio de reembolso:
Instituciones médicas terciarias y correspondientes. 71%;
75% en instituciones médicas secundarias y correspondientes;
80% en otras instituciones médicas e instituciones de servicios comunitarios de salud.
3. El porcentaje de reembolso de 18.000 yuanes es del 80%.
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.