"Puede causar urticaria, pero puede poner en peligro la función renal..." Recientemente, una publicación en línea que decía "Los dientes de porcelana de níquel-cromo pueden causar enfermedad renal" ha atraído una amplia atención.
Ayer la investigación sobre este rumor llegó por primera vez a una conclusión autorizada. El Comité Profesional de Materiales Orales de la Asociación Estomatológica China publicó el artículo "Seguridad biológica de las aleaciones de níquel-cromo para restauraciones de porcelana" (en lo sucesivo, "Seguridad") en Medicina estomatológica china en línea. El artículo concluyó que la aleación de níquel-cromo puede causar efectos secundarios en un pequeño número de pacientes que usan coronas de porcelana de aleación de níquel-cromo, pero la mayoría de ellos se limitan a la cavidad bucal. Las reacciones sistémicas son raras y el daño a órganos importantes de la boca. El cuerpo también es extremadamente raro.
Suspenso 1: ¿Los dientes de porcelana de níquel-cromo causarán enfermedad renal?
No hay evidencia para abordar las raras reacciones alérgicas que conducen a la enfermedad renal.
El artículo "Encuesta sobre la restauración de porcelana con aleación de níquel y cromo en los principales hospitales dentales de todo el país" publicado ayer por China Stomatology Network señaló que después de recibir la autorización de la Administración Nacional de Productos Médicos, la Asociación Estomatológica China recientemente Encargó a Feng, director del Departamento de Restauradores de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Pekín, que investigara urgentemente el uso de dientes de porcelana de níquel-cromo en los departamentos de restauración de ocho hospitales dentales muy influyentes del país, incluido el Hospital Estomatológico de China Occidental de la Universidad de Sichuan y el Cuarto Hospital Hospital Estomatológico Universitario Médico Militar.
"Las estadísticas preliminares muestran que desde que China introdujo los dientes de porcelana de níquel-cromo a finales de los años 1970, las ocho unidades antes mencionadas han producido un total de aproximadamente 900.000 coronas de porcelana de aleación de níquel-cromo, de las cuales sólo 5 casos "Es posible que cause reacciones alérgicas y aún no se han visto casos de enfermedad renal", dijo Feng, que actualmente no hay evidencia que demuestre la relación causal entre los dientes de porcelana de níquel-cromo y el daño renal.
El artículo "Seguridad" señala que la tasa de incidencia de alergia al níquel reportada en la literatura es mucho mayor en mujeres que en hombres, oscilando entre 10 y 30, y entre 1 y 3 en los hombres. Esto puede deberse a que las mujeres están más expuestas a las joyas que contienen níquel, lo que puede provocar alergias.
Liu Li, directora del Departamento de Prostodoncia del Hospital Estomatológico Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, dijo al reportero del Morning Post que nunca había oído hablar de ello antes, pero es seguro que ha habido Casos muy raros de alergia a la aleación de níquel-cromo.
Feng sugirió que los pacientes que estén preocupados por sufrir una enfermedad renal debido a la instalación de dientes de porcelana de níquel-cromo pueden acudir a una institución médica para un examen completo y detallado y consultar a expertos en nefrología, toxicología, medicina interna. medicina, nutrición, enfermedades profesionales, etc. Las consultas las realizan expertos.
Suspenso ¿Por qué la aleación de níquel-cromo tiene efectos secundarios?
El níquel liberado de la aleación es absorbido por el cuerpo humano, pero generalmente no causa daño al cuerpo humano.
Zhao Xinyi, presidente del Comité Profesional de Materiales Orales de la Asociación Estomatológica China, señaló que para la gran mayoría de las personas que usan dientes de aleación de níquel-cromo, la aleación de níquel-cromo tiene una buena seguridad biológica, pero Para un pequeño número de pacientes habrá algunos efectos secundarios. La principal causa de los efectos secundarios son los iones de níquel liberados por la corrosión prolongada de la aleación de níquel-cromo en la saliva como electrolito débilmente ácido.
El artículo "Seguridad" también señala que las investigaciones muestran que cepillarse los dientes con pasta de dientes también puede aumentar significativamente la liberación en la boca de aleaciones de níquel que contienen níquel.
Zhao Xinyi dijo que la mayor parte del níquel liberado por los dientes de aleación de níquel-cromo se tragará en el tracto digestivo y no se acumulará en la boca. Además, la cantidad de níquel liberada por la aleación de níquel-cromo es significativamente menor que la cantidad de níquel consumida en la dieta humana. Sin embargo, el cuerpo todavía absorbe pequeñas cantidades de níquel. Aunque el contenido de níquel en la sangre, la saliva y la orina aumentará durante un cierto período de tiempo cuando el paciente usa dientes de aleación de níquel-cromo, generalmente está dentro de un rango seguro y no causará daño al cuerpo humano. Zheng Gang, director de la Oficina de Investigación de Materiales Orales de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Pekín, también afirmó que el níquel puede excretarse del cuerpo a través del metabolismo.
"El níquel es un elemento esencial para el cuerpo humano y tiene muchos efectos beneficiosos para la salud humana". Xu Jun, subdirector del Departamento de Restauración Bucal de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Pekín, afirmó: "De hecho, , un gran número de objetos de nuestra vida real, como las ollas y las sartenes, contienen níquel”.
Según una estimación aproximada de la Organización Mundial de la Salud, la ingesta diaria de níquel es de 100 a 600 microgramos. En circunstancias normales, el contenido de níquel en el cuerpo de un adulto es de unos 10 mg.
Suspense 3 ¿Es necesario retirar los dientes de níquel-cromo instalados?
No entres en pánico a la hora de resolver dudas, y no lo desmontes a ciegas.
Desde el escándalo de los dientes de porcelana de níquel-cromo, muchas personas han acudido al hospital para pedir que les extraigan los dientes de porcelana de níquel-cromo originales. Liu Li dijo que para los pacientes que están preocupados por la enfermedad causada por el níquel y el cromo, los hospitales generalmente no recomiendan el reemplazo del paciente, porque la extracción de dientes de porcelana tiene factores impredecibles y puede causar daños a los dientes. Si se presentan síntomas anormales, primero debe acudir al hospital para averiguar la causa.
“No entre en pánico. Siempre que se instalen en un hospital normal, los dientes de porcelana de níquel-cromo producidos por los fabricantes habituales son todos productos certificados por la Administración Nacional de Productos Médicos. Tenga en cuenta que si cuesta cien o doscientos yuanes, es probable que los dientes de porcelana de níquel-cromo se produzcan a través de canales informales. Debido a las diferencias individuales de los pacientes, después del níquel pueden producirse penetración del color en el borde del cuello de la corona, líneas grises gingivales y gingivitis leve. "Las restauraciones de cromo u otras porcelanas se reparan. La gingivitis es normal", dijo Liu Li.
“Si el paciente es alérgico a los dientes de porcelana de níquel-cromo, presentará reacciones al poco tiempo de la implantación dental, principalmente alergias cutáneas y periodontitis si al cabo de unos años no se presentan estos síntomas; , no habrá riesgo de sensibilización ". Feng dijo que si los pacientes lo consideran necesario, también pueden acudir a los departamentos de alergia instalados en algunos hospitales para realizarse pruebas de alergia al níquel con anticipación.
Wang Xing, presidente de la Asociación Estomatológica China, señaló que los materiales que contienen níquel se han utilizado en la cavidad bucal durante casi cien años, y las aleaciones de níquel-cromo se han utilizado en la producción de porcelana. dientes durante más de 30 años. Un material de restauración dental relativamente maduro.
Suspenso 4 ¿Deberían prohibirse los dientes de porcelana de níquel-cromo?
Elegir dientes de porcelana de metales preciosos para resolver dudas no se ajusta a las condiciones nacionales de China.
El artículo "Seguridad" señala que en la actualidad, algunos países occidentales todavía utilizan aleaciones de níquel-cromo en el campo dental. Por ejemplo, en 2005, las normas nacionales de Japón todavía incluían la aleación de níquel-cromo como material de aleación para uso clínico y la incluían en el plan de seguro nacional, y las compañías de seguros pagaban por ella. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos también incluía la aleación de níquel-cromo; como clínicamente utilizable de aleaciones dentales.
¿Por qué utilizar aleaciones que contienen níquel cuando se sabe que el níquel tiene ciertos efectos secundarios? El artículo "Seguridad" enumera tres razones: En primer lugar, hay muy pocas personas que son alérgicas al níquel. Generalmente son alérgicas al contacto con la piel, como las alergias a las pulseras y collares. La alergia debida al contacto con la cavidad bucal es muy rara; en segundo lugar, la aleación de níquel-cromo tiene buenas propiedades mecánicas y resistencia a la corrosión, y tiene buenas propiedades operativas cuando se usa para fabricar dentaduras postizas. En estos aspectos, además de los metales preciosos, se puede decir que la aleación de níquel-cromo es la mejor opción, en tercer lugar, es barata y permite que más personas obtengan reparaciones dentales más satisfactorias;
Wang Xing dijo que actualmente en el mercado nacional, los dientes de porcelana de níquel-cromo representan casi el 80% del mercado de dientes de porcelana. En la actualidad, el precio de los dientes de porcelana de metales preciosos es más del doble que el de los dientes de porcelana de níquel-cromo, mientras que los dientes de cerámica total son de tres a cuatro veces más que los de los dientes de porcelana de níquel-cromo.
“Los pacientes deben elegir los productos adecuados en función de sus capacidades financieras y requisitos estéticos. Si se abandonan por completo los dientes de porcelana de níquel-cromo, los beneficiarios finales serán los fabricantes y distribuidores de dispositivos médicos, así como los hospitales y los médicos. Las únicas personas que se benefician son las personas", dijo Wang Xing. (Informe completo del reportero del Oriental Morning Post, Lu Mei)
◎Diálogo
La aleación dental de porcelana de níquel-cromo es “relativamente segura”
Reportero del Oriental Morning Post, Lu Mei
p>Entrevistado: Profesor Liu Li, director del Departamento de Restauración Bucal del Hospital Estomatológico afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. Ha estado involucrado en investigaciones sobre restauración bucal durante casi 30 años y ha publicado. Más de 50 artículos en revistas nacionales importantes. El 13 de febrero, el internauta "People Need the Truth" publicó una publicación titulada "El uso de dientes de porcelana de metales pesados de níquel-cromo debería prohibirse". El artículo citaba los comentarios del profesor Liu Li sobre el estado actual y los problemas existentes de las aplicaciones de aleaciones dentales.
La proporción de pacientes que utilizan dientes de porcelana con aleación de níquel-cromo disminuye año tras año.
Oriental Morning Post: En circunstancias normales, ¿quién elegiría dientes de porcelana de níquel-cromo?
Liu Li: Los dientes de porcelana de níquel-cromo se dividen en dos partes: coronas de metal y porcelana. Según los estándares actuales de la Administración Nacional de Productos Médicos, el componente principal de los dientes de porcelana de níquel-cromo es el níquel, que representa del 69 al 77% del peso de la pieza metálica; la proporción de peso del cromo está entre 13 y 16; Además, también contiene otros metales como el molibdeno, y existen sutiles diferencias entre fabricantes.
En la década de 1970, los dientes de porcelana de aleación de níquel-cromo comenzaron a ingresar a China. En aquella época, como eran muy raros, generalmente sólo se utilizaban para la enseñanza. Se utilizó gradualmente en la clínica en la década de 1990, y los dientes de porcelana de metales preciosos comenzaron a aparecer a finales de la década de 1990. En la actualidad, los dientes de porcelana de níquel-cromo son relativamente baratos, básicamente tienen un precio de 500 yuanes por diente y son aceptados por pacientes con bajos niveles de vida pero que necesitan instalación.
Oriental Morning Post: ¿Qué proporción de dientes de porcelana están hechos de porcelana de níquel-cromo?
Liu Li: Esta proporción disminuye año tras año. Verifiqué la situación del consumo de nuestro hospital en enero y febrero de este año y descubrí que aproximadamente 1/4 del número total de restauraciones fijas eran dientes de porcelana con aleación de níquel y cromo.
En los últimos años está aumentando el uso de materiales como metales preciosos y coronas totalmente cerámicas, lo que está directamente relacionado con la mejora del nivel de vida. En las zonas subdesarrolladas, la demanda de dientes de porcelana de níquel-cromo sigue siendo enorme.
Actualmente no existe un material perfecto en el campo de la restauración dental.
Oriental Morning Post: ¿Cómo es el uso de los dientes de porcelana de níquel-cromo en el extranjero?
Liu Li: Hasta donde yo sé, los dientes de porcelana de níquel-cromo todavía se utilizan en el extranjero. No es que estén “prohibidos por su alta toxicidad”, pero efectivamente hay menos en Europa. La razón es similar a lo que dije antes: se reemplazan por otros productos con mejores resultados y el costo está al alcance del paciente. . Independientemente del precio, las coronas de metales preciosos o totalmente cerámicas son ciertamente mejores que las aleaciones de níquel-cromo, pero esto no significa que los dientes de porcelana de níquel-cromo no sean seguros. Siempre que se produzcan y vendan a través de canales formales, los dientes de porcelana de níquel-cromo certificados por la Administración Nacional de Productos Médicos son relativamente seguros.
Oriental Morning Post: ¿Qué quiere decir con "relativamente seguro"?
Liu Li: No existe una seguridad absoluta en el campo médico y no existen materiales perfectos en el campo de la restauración dental. Sin embargo, tomando como ejemplo los dientes de porcelana con aleación de níquel y cromo, deben pasar varias pruebas biológicas estipuladas por las normas nacionales antes de que puedan ser aprobados para su aplicación clínica. Como médicos, creemos que los materiales dentales de porcelana con tres certificados (certificado de registro de la Administración Nacional de Productos Médicos, licencia de producción y licencia de distribución) son relativamente seguros, es decir, los materiales y productos son seguros para uso preclínico.
Sin duda, ha habido casos muy raros de alergia al níquel-cromo.
Oriental Morning Post: ¿Es imposible que los dientes de porcelana de aleación de níquel y cromo “relativamente seguros” causen enfermedades?
Liu Li: No. En 2002, He Fuming y yo coescribimos el libro "Estado de aplicación y problemas de las aleaciones dentales" después de revisar la literatura nacional y extranjera, que se publicó en "Materiales e instrumentos dentales". revista. Entre ellos, se encontraron 4 casos alérgicos en la literatura: 2 casos de pustulosis palmoplantar causada por aleaciones dentales se informaron en Japón en 1994, 1 caso de pustulosis palmoplantar causada por prótesis fijas de aleación de níquel-cromo y 1 caso de pustulosis palmoplantar causada por níquel; -aleaciones de cromo se informaron estomatitis alérgica en China. Nunca he oído hablar de si los dientes de porcelana de níquel-cromo pueden causar enfermedades renales u otras enfermedades, pero lo que sí es seguro es que ha habido casos muy raros de alergias a las aleaciones de níquel-cromo.
Oriental Morning Post: Dado que ha habido casos de alergias a las aleaciones de níquel-cromo, ¿explicará el hospital a los pacientes que pueden producirse alergias durante la cirugía?
Liu Li: Después de todo, la alergia a la aleación de níquel-cromo es un caso aislado y no se había informado antes como un problema de rutina en China. Como médicos, esperamos comunicarnos con los pacientes tanto como sea posible e informarles con anticipación. Sin embargo, debido a que la aleación de níquel-cromo es relativamente barata, es fácil que se nos malinterprete como "vender deliberadamente dientes de porcelana de metales preciosos de alto precio". Si el paciente le dice al médico que es alérgico, el médico seleccionará cuidadosamente el material con el paciente. Sin embargo, se puede considerar incluir elementos de notificación en el futuro.