Con el desarrollo y el progreso de la medicina, el nivel de tratamiento de la leucemia también ha mejorado enormemente. La gente no sólo quedó satisfecha con la remisión completa de la enfermedad, sino que también comenzó a trabajar en investigaciones que permitieran la supervivencia a largo plazo e incluso la recuperación de los pacientes. En los últimos años, debido a la aplicación generalizada de quimioterapia combinada en dosis altas, la medicina tradicional china y occidental integrada, la terapia génica y, especialmente, el trasplante de células madre hematopoyéticas, la tasa de remisión completa y la tasa de supervivencia libre de enfermedad de la leucemia han aumentado significativamente. Esto ha planteado nuevas necesidades para la atención especializada en leucemia y se ha ampliado aún más el alcance del trabajo de enfermería. A continuación se muestra un resumen de sus avances:
Progresos en la enfermería de rutina
1. Atención de enfermería a pacientes con quimioterapia combinada de dosis altas
La quimioterapia es la forma más eficaz. Tratamiento importante y comúnmente utilizado para los métodos de tratamiento de la leucemia. La quimioterapia combinada de dosis altas
La leucemia puede mejorar la tasa de remisión completa de la leucemia y prolongar la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes, y ha sido ampliamente utilizada en nuestro país. Pero también tiene ciertos efectos secundarios tóxicos, especialmente para las células epiteliales con una fuerte capacidad proliferativa, como las células de la médula ósea, las células epiteliales de la mucosa del tracto digestivo, las células germinales, etc., y también para órganos importantes del cuerpo, como el hígado, los riñones. , corazón, pulmones, sistema nervioso, etc. Ciertos efectos tóxicos. Por ello, la labor de enfermería es sumamente importante.
(1) Atención a los efectos tóxicos y secundarios de la quimioterapia.
① Familiarícese con los efectos tóxicos y secundarios de los medicamentos de quimioterapia de uso común. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia tienen efectos gastrointestinales.
Y la toxicidad de algunos fármacos tiene sus propias características especiales. Por ejemplo, la ciclofosfamida puede causar cistitis hemorrágica, el metotrexato en dosis altas puede causar úlceras orales intratables, las antraciclinas pueden causar cardiotoxicidad, el etopósido puede causar pérdida de cabello y la vincristina puede causar neuritis periférica.
②El estado de salud general del paciente debe evaluarse exhaustivamente antes de la quimioterapia.
Desarrollar un plan de cuidados adecuado. Antes de la quimioterapia, limpie su boca cuidadosamente con un cepillo de dientes de cerdas suaves por la mañana y antes de acostarse, utilizando una fuerza suave para evitar lesiones. Enjuáguese la boca con clorhexidina antes y después de las comidas para mantener la higiene bucal. Compruebe el estado bucal del paciente una vez al día para prevenir úlceras bucales. Para prevenir la toxicidad gastrointestinal, use antieméticos como Sufunin y Konka 30 minutos antes de la quimioterapia. Observe de cerca y comprenda las quejas de malestar del paciente durante la quimioterapia y trate cualquier anomalía de manera oportuna. Durante la medicación, se debe controlar la función hepática y renal, controlar la frecuencia cardíaca tres veces al día y la velocidad de infusión no debe ser demasiado rápida.
③La selección de medicamentos de quimioterapia intravenosa puede irritar y destruir las venas pequeñas, por lo que es necesario
Seleccione venas con buena elasticidad y paredes gruesas para dar en el clavo y comenzar desde la parte distal. venas de forma planificada y cambiar frecuentemente la vena de administración. Al infundir medicamentos de quimioterapia, preste mucha atención a la observación para evitar la extravasación y fuga de medicamentos de quimioterapia. Para prevenir la flebitis causada por los medicamentos de quimioterapia, cambie el sitio de punción venosa o elija otra vena todos los días y enjuague el catéter con solución salina normal antes y después de inyectar los medicamentos de quimioterapia. Si se produce flebitis, se puede administrar una compresa húmeda de sulfato de magnesio o una aplicación externa de polvo dorado. Se ha informado el uso de glucosa hipertónica y vitaminas B.
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La aplicación externa de la solución mixta tiene un buen efecto sobre la flebitis.
(2) Cuidado de infecciones:
① Cuidado gastrointestinal Tome gentamicina y sulfametoxazol por vía oral 1 día antes de la quimioterapia.
O norfloxacina; alicina oral o nistatina para prevenir la infección por hongos.
(2) Cuidado de la piel y mucosas. La quimioterapia en dosis altas puede causar supresión grave de la médula ósea y estenosis de granulocitos.
Deficiencia grave, la médula ósea permanece vacía durante unos 10 días. Las funciones inmunes celulares y humorales también se reducen significativamente, y la piel y las membranas mucosas están en contacto directo con el mundo exterior y son extremadamente susceptibles a las infecciones. Por lo tanto, se deben tomar medidas para prevenir infecciones de los ojos, oídos, nariz, boca, ano y genitales externos del paciente. Use gotas para los ojos de rifampicina o cloranfenicol dos veces al día y aplique aceite de menta o aceite de parafina en la nariz dos veces al día. Enjuáguese la boca con bicarbonato de sodio para prevenir la infección por hongos, enjuáguese la boca con una solución de metronidazol para prevenir la infección por bacterias anaeróbicas, tome un baño de asiento con una solución de permanganato de potasio 1:5000 todas las noches y después de defecar, y limpie el perineo.
(3) Cuidado de los puntos de punción Para evitar infecciones y minimizar los pinchazos, se debe utilizar antes de cada punción.
Desinfectar dos veces con yodóforo y cubrir con gasa esterilizada o bolitas de algodón esterilizadas tras una punción venosa exitosa.
Las medidas anteriores deben llevarse a cabo al mismo tiempo para evitar cualquier parte causada por un cuidado insuficiente.
Infección. La sala del paciente debe irradiarse con luz ultravioleta dos veces al día, los utensilios interiores y los pisos deben fregarse con desinfectante y la habitación debe ventilarse periódicamente. Limite las visitas y permita que los pacientes vivan en habitaciones individuales o salas de aislamiento si es posible. Cuando sea necesario, se deben utilizar factores estimulantes de células hematopoyéticas, como el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos humanos recombinantes, el factor estimulante de colonias de granulocitos, etc., según las indicaciones del médico para promover la diferenciación de las células madre de la médula ósea y la proliferación de granulocitos. Para infecciones que ya han ocurrido, se deben usar antibióticos sistémicos y tratamiento sintomático local según el foco de la infección y el tipo de cepa para controlar la infección y evitar que la afección empeore.
(3) Cuidado del sangrado:
Después de dosis altas de quimioterapia, los síntomas de sangrado a menudo ocurren debido a trombocitopenia, úlceras mucosas y cambios inflamatorios.
Por lo tanto, la prevención y el cuidado del sangrado es particularmente importante.
[[[[[Avances en el tratamiento del derrame pleural maligno y cuidados de enfermería de los fármacos de infusión intracavitaria]]]
El derrame pleural maligno es una de las complicaciones frecuentes en pacientes con enfermedad avanzada. cáncer . En este momento, los pacientes con lesiones extensas y mala condición física no son aptos para la quimioterapia sistémica y el tratamiento local eficaz puede tener un mejor efecto paliativo. Desde junio de 2000 hasta febrero de 2002, 35 pacientes con derrame pleural maligno se sometieron a quimioterapia de infusión pleural, que controló el derrame pleural y prolongó la vida de los pacientes. La experiencia de enfermería se resume a continuación.
1 Datos y métodos
1.1 Información general de 35 casos, incluidos 18 masculinos y 17 femeninos; la edad osciló entre 23 y 65 años, con un promedio de 565.438±0,5 años. 18 casos de cáncer de pulmón primario Hubo 5 casos de cáncer gástrico, 7 casos de cáncer de mama, 3 casos de cáncer de hígado y 2 casos de linfoma. La ecografía B confirmó el derrame pleural. Entre ellos, hubo 15 casos de derrame pleural izquierdo, 18 casos de derrame pleural derecho y 2 casos de derrame pleural bilateral.
Método b superposicionamiento 1.2. Bajo anestesia local, perfore la pared torácica, inserte el catéter de cola de cerdo, extraiga el alambre de hierro y, después de que se drene el derrame pleural, conecte el extremo del catéter a un tubo en T y a un aspirador de presión negativa, fije el catéter y cubra. con una gasa y fíjelo con cinta adhesiva. La cantidad de drenaje cada vez no debe exceder los 1000 ml y el drenaje se puede repetir después de un intervalo de 1 hora. Una vez reducido el líquido de drenaje, se infunden los medicamentos de quimioterapia preparados (1 vez en días alternos, 3 veces). Los medicamentos de uso común para la quimioterapia incluyen interleucina-2, citidina, cisplatino, 5-fluorouracilo, mitomicina, dexametasona, etc. , todo diluido con suero fisiológico antes de su uso. Después de la quimioterapia, se infunden habitualmente 1000 ml y se inyectan por vía intravenosa 8 mg de ondansetrón o 3 mg de granisetrón.
2 Enfermería
2.1 Preparación de rutina antes de la quimioterapia Examen de rutina del tiempo de coagulación, rutina sanguínea, función hepática y renal, electrocardiograma, etc. Antes de la quimioterapia, asegúrese de que todos los exámenes estén dentro del rango normal. Preparación rutinaria de la piel antes de la punción. Para los pacientes que tosen con frecuencia, se pueden tomar de 0,03 a 0,06 g de codeína por vía oral 1 hora antes de la cirugía.
2.2 Enfermería psicológica presenta en detalle los principios básicos y las ventajas del tratamiento al paciente, y le dice que este método de tratamiento no afecta la estructura anatómica fisiológica normal, es un tratamiento mínimamente invasivo, es menos Es doloroso, es muy seguro y tiene un drenaje completo que evita el daño pleural causado por punciones repetidas. Al mismo tiempo, se introducen las reacciones adversas y los principios de tratamiento después de la quimioterapia para reducir el nerviosismo y el miedo del paciente y hacer que coopere con el tratamiento.
2.3 Observación del estado
2.3.1 Prestar atención a los cambios en los signos vitales y la reacción pleural del paciente. Los pacientes de este grupo suelen tener dolor torácico leve y reacciones leves, y su temperatura corporal ronda los 38°C. Se les administraron 10 mg de prednisona oral y antibióticos y fármacos hemostáticos por vía intravenosa.
2.3.2 Prestar atención a los cambios en la rutina sanguínea del paciente. El número total de glóbulos blancos en la rutina sanguínea de este grupo disminuyó en diversos grados, siendo el más bajo 3,0 × 109/L. Después de la inyección subcutánea de 75 μg de granulina 1 a 2 veces/día, el número total podría volver a la normalidad en 2. a 4 días.
2.3.3 Reacciones Gastrointestinales Las reacciones tóxicas más comunes de los fármacos quimioterapéuticos son náuseas y vómitos. Después de cada quimioterapia, la inyección intravenosa preventiva de 8 mg de ondansetrón o 3 mg de granisetrón permite que la concentración del fármaco antiemético en la sangre del paciente alcance un máximo antes de las náuseas y los vómitos, ejerciendo así el mejor efecto terapéutico.
2.4 Para cuidar el sitio de punción y el tubo de drenaje después de la infusión de medicamentos de quimioterapia, se requiere que el paciente se dé vuelta con frecuencia y cambie de posición, especialmente dentro de 1 a 2 horas después de la infusión, para que los medicamentos están completamente en contacto con la pleura. Cambie el vendaje en el lugar de la punción una vez al día y observe si hay reacción inflamatoria local. Los tubos de drenaje se lavaron con 50 a 100 ml de solución salina fisiológica que contenía 100 mg de α-quimotripsina, 16000 U de gentamicina y 5 mg de dexametasona una vez al día para evitar la obstrucción de los tubos de drenaje. Preste atención a la posición de pegado del tubo de drenaje para evitar que se doble o se rompa. Después de sujetar el tubo durante 65438 ± 0,2 horas, suelte el tubo y observe la cantidad, la naturaleza y el fenómeno de sangrado del líquido de drenaje. Drene el líquido una vez al día. Después de 1 semana, se puede extubar el tubo si ya no se produce derrame pleural. Generalmente, se puede almacenar durante aproximadamente 1 mes como máximo.
2.5 Después del cuidado dietético y la quimioterapia, todos los pacientes tuvieron diversos grados de pérdida de apetito y se les indicó que comieran alimentos suaves, no irritantes, ricos en calorías, ricos en proteínas, ricos en vitaminas y bajos en calorías. en grasa Agregue más si es necesario Condimentos, como edulcorante y frescor, para estimular el apetito. Los síntomas pueden aliviarse gradualmente de 3 a 5 días después de continuar con la quimioterapia.
3 Experiencia
La inserción de medicamentos de quimioterapia con catéter tipo pigtail es segura y cómoda de operar, con menos traumatismo y menos dolor para los pacientes. Evita punciones repetidas y reduce la carga para médicos y pacientes. , tiene un drenaje completo y puede regular el derrame pleural. La velocidad de descarga no afecta la vida diaria del paciente. Gracias a nuestra cuidadosa observación y meticulosas operaciones de enfermería, las situaciones anormales se descubren a tiempo y se tratan activamente. A través de la observación clínica de 35 pacientes, no hubo sangrado, rotura del tubo, compresión del tubo, desprendimiento o rotura del tubo, lo que mejoró la eficiencia del tratamiento y la calidad de la atención especializada.
[[[[[Atención de urgencia para la diabetes]]]
1. Los pacientes con antecedentes de diabetes y evaluación física a menudo se quejan de comer en exceso, beber, poliuria, pérdida de peso, heridas deficientes. Curación e infecciones frecuentes. Se les debe preguntar sobre su estilo de vida, hábitos alimentarios, ingesta de alimentos, antecedentes familiares de diabetes, peso y número de embarazos. Las anomalías cardiovasculares y neurológicas están presentes en pacientes con complicaciones crónicas de la diabetes. Las personas con cetoacidosis experimentan respiración profunda, síntomas de deshidratación y cambios de conciencia.
2. Las pruebas de laboratorio y otras pruebas muestran aumentos positivos de la glucosa en la orina en ayunas, el azúcar en la sangre en ayunas y posprandial más allá del rango normal, y los pacientes con acidosis pueden tener cetonas en la orina positivas; Cambios anormales en los electrolitos, el pH de la sangre y la capacidad de unión de dióxido de carbono.
3. Datos psicológicos y sociales La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida. El largo curso de la enfermedad y la presión física y mental causada por la disfunción estructural y funcional de múltiples órganos y tejidos pueden hacer que los pacientes desarrollen ansiedad, depresión y otras emociones, pierdan confianza en la enfermedad o adopten una actitud indiferente hacia la enfermedad. enfermedades, lo que les impide tratar eficazmente las enfermedades crónicas. El entorno social, como la respuesta y el apoyo de los familiares y colegas del paciente, es un factor importante relacionado con la adaptación del paciente a la enfermedad crónica y debe evaluarse.
(2) Diagnóstico, plan y evaluación de enfermería
1. Trastornos del metabolismo de la glucosa, proteínas y grasas causados por desnutrición inferior a las necesidades corporales y emaciación y secreción insuficiente absoluta o relativa de insulina. .
(1) Los síntomas de polidipsia, poliuria y polifagia del paciente objetivo se reducen, el peso aumenta y el nivel de azúcar en sangre es normal o tiende a normalizarse.
(2) Medidas de enfermería
1) Cuidados dietéticos
Cálculo calórico diario: Según sexo, edad, altura del paciente, consultar la tabla o calcular el peso ideal [peso ideal (kg) = altura (cm)-105] y luego consulte el peso ideal y la intensidad de la actividad para calcular el total de calorías diarias necesarias. Las personas adultas en reposo deben recibir entre 105 y 125 kJ (25-30 kcal) de calorías por kilogramo de peso corporal estándar y por día; los trabajadores manuales ligeros deben recibir entre 125 y 146 kJ (30-35 kcal); -167 kJ (35-35 kJ). 40 kcal); trabajadores manuales pesados 167 kj (más de 40 k cal).
Los niños, las mujeres embarazadas, las madres lactantes y aquellos con desnutrición o enfermedades debilitantes deben aumentar la cantidad según corresponda, y aquellos con obesidad deben disminuir la cantidad según corresponda para restaurar el peso del paciente a aproximadamente el 5% del peso ideal.
Distribución de proteínas, grasas y carbohidratos.
El contenido de proteínas en la dieta se calcula en base a 0,8 ~ 1,2 g por kilogramo de peso corporal estándar de un adulto. Para niños, mujeres embarazadas, nodrizas, personas desnutridas o personas con enfermedades debilitantes, se puede aumentar a 1,2 ~ 1,5 g por kilogramo. . La grasa es de 0,6 ~ 1,0 g por kilogramo de peso corporal estándar por día; el resto son carbohidratos. Según el cálculo anterior, las proteínas representan entre 12 y 15 del total de calorías, las grasas alrededor de 30 y los carbohidratos entre 50 y 60.
Reparto de tres comidas: Las calorías anteriores se convierten en recetas según la tabla de composición de alimentos. La distribución de tres comidas es generalmente 1/5, 2/5, 2/5 o 1/3, 1. /3, l/3. El contenido de las tres comidas debe ser equilibrado. Cada comida debe contener carbohidratos, grasas y proteínas, y debe medirse periódicamente para ayudar a ralentizar la absorción de glucosa y aumentar la liberación de insulina. Después de comer esta receta durante 2 a 3 semanas, su nivel de azúcar en sangre debería bajar. Si no es bueno, haga los ajustes necesarios.
En los últimos años se ha utilizado mucho el método del intercambio de alimentos. Este método divide los alimentos en seis categorías: cereales, leche, carne, grasas, frutas y verduras, con 80 kcal cada una como unidad, como 25 g de cereal de arroz, 30 g de fideos crudos y 25 g de frijoles verdes (rojos). Leche: 110 ml de leche, 159 de leche en polvo y 200 ml de leche de soja son cada uno de una unidad, 25 g de carne magra de cerdo, 50 g de carne magra de res, 55 g de huevos y 50 g de abulón son cada uno de una unidad; , 15 g de maní son una unidad cada uno; 200 gramos de manzanas de fruta, 750 gramos de sandía son una unidad de 500 ~ 750 g, rábano 350 g, cada uno es una unidad; Cantidades iguales de cada alimento son intercambiables y tienen esencialmente el mismo valor nutricional. Los pacientes pueden crear recetas basadas en el contenido de las diferentes secciones de intercambio de calor. Este método es relativamente tosco, pero puede aumentar la selectividad de los alimentos y facilitar que los pacientes lo aprendan y dominen.
El paciente debe dejar de beber. El alimento básico es el arroz integral, la harina y se evitan cantidades moderadas de cereales. La ingesta diaria de proteína animal en proteínas debe representar 1/3 del total para asegurar el aporte de aminoácidos esenciales. Consuma aceites vegetales que contengan ácidos grasos insaturados y evite las grasas animales para reducir la ingesta de ácidos grasos saturados. La cantidad debe ser inferior al 10% del total de calorías. Las personas obesas deben comer alimentos bajos en grasas (
2) Ejercicio físico Según la edad, la fuerza física, la condición y las complicaciones, se debe orientar a los pacientes para que realicen ejercicio físico regular durante un tiempo prolongado.
El ejercicio físico incluye actividades aeróbicas como caminar, trotar, andar en bicicleta, aeróbic, Tai Chi, natación y tareas domésticas. La intensidad de actividad adecuada es que la frecuencia cardíaca del paciente debe alcanzar el 50 % del consumo máximo de oxígeno del individuo. La frecuencia cardíaca del individuo al 50 % del consumo máximo de oxígeno = 0,5 (frecuencia cardíaca máxima personal - frecuencia cardíaca basal) frecuencia cardíaca basal, en. que la frecuencia cardíaca máxima del individuo puede superar 220. Como estimación aproximada de la edad, la frecuencia cardíaca basal se puede estimar a partir de la frecuencia cardíaca medida antes de levantarse por la mañana. El tiempo de actividad es de 20 a 40 minutos, que se puede ampliar gradualmente hasta detenerlo o más, una vez al día. Es mejor que quienes usan insulina o medicamentos hipoglucemiantes orales hagan ejercicio regularmente todos los días. Los pacientes obesos pueden aumentar la cantidad de actividades de manera adecuada.
Los efectos secundarios del ejercicio físico incluyen ① hipoglucemia; su aparición está relacionada con la intensidad de la actividad, el tiempo de la comida antes de la actividad, el tipo de comida, el nivel de azúcar en sangre antes de la actividad y el uso de drogas. Los pacientes con diabetes tipo sangre que simplemente se controlan con la dieta generalmente no sufren hipoglucemia. ② Hiperglucemia y cetosis: los pacientes diabéticos tratados con insulina tienen niveles de azúcar en sangre más altos (> 13,3 ~ 16,7 mmol/L). En las primeras etapas del ejercicio, los nervios simpáticos se sobreexcitan, aumenta la liberación de catecolaminas y la concentración de azúcar en sangre puede aumentar bruscamente. La insulina insuficiente puede causar cetosis o cetoacidosis. ③Accidentes cardiovasculares inducidos: el ejercicio puede aumentar la carga sobre el corazón y el cerebro, aumentar el volumen plasmático, reducir la vasoconstricción y puede inducir angina de pecho, infarto de miocardio y arritmia. ④Lesiones del sistema motor: incluidas lesiones óseas, articulares, musculares o cutáneas, úlceras en la piel del pie o incluso isquemia y gangrena.
Las precauciones para el ejercicio físico incluyen: Las personas con niveles de azúcar en sangre >13,3 mmol/L o cetonas en orina positivas no deben realizar las actividades anteriores. Los pacientes con diabetes tipo ⅱ combinada con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedades microvasculares graves deben organizarse adecuadamente según la situación específica, con presión arterial sistólica>: 24 kPa (180 mmHg). El horario de la actividad deberá concertarse una hora después de la comida.
El ejercicio debe ser moderado para evitar estimular los nervios simpáticos y las células A de los islotes pancreáticos, lo que provoca la descomposición del glucógeno y la gluconeogénesis, y aumenta el azúcar en sangre. Las personas que dependen únicamente de la dieta o de medicamentos antidiabéticos orales generalmente no necesitan agregar alimentos adicionales antes de realizar actividad. Los pacientes con diabetes tipo I a menudo fluctúan entre una deficiencia relativa de insulina y un exceso relativo de insulina cuando reciben tratamiento con insulina, por lo que se debe comprender la relación entre la dosis de insulina, la dieta y la actividad. El primero tiene un aumento significativo en la producción de glucosa en el hígado pero no aumenta la utilización de glucosa durante el ejercicio, lo que puede provocar un aumento del azúcar en la sangre y un aumento en la producción de ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos, lo que afecta negativamente al metabolismo; a la hipoglucemia. ② Generalmente, puede agregar una pequeña cantidad de comida adicional o reducir la dosis de insulina antes de realizar actividades. La inyección de insulina debajo de la pared abdominal antes de las comidas puede ralentizar la absorción de insulina durante la actividad. ③La cantidad de actividad no debe ser demasiado grande y el tiempo no debe ser demasiado largo. Lo apropiado es de 15 a 30 minutos. Prestar atención a los tres puntos anteriores puede prevenir la aparición de reacciones hipoglucémicas después de la diabetes tipo 1. Revise sus pies antes y después de las actividades y preste atención al entorno y a los edificios circundantes durante las actividades para evitar lesiones. Lleve consigo un dulce y una tarjeta con su nombre, dirección y condición médica, por si acaso.
3) Enfermería y educación de los pacientes sobre los hipoglucemiantes orales para que tomen el medicamento según la dosis y en el tiempo, y no aumenten ni disminuyan a voluntad.
Observar reacciones adversas al medicamento: El principal efecto secundario de las sulfonilureas es la hipoglucemia, especialmente en pacientes con disfunción hepática y renal y pacientes de edad avanzada. Otros efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales y, ocasionalmente, alergias a medicamentos, como leucopenia, anemia, picazón en la piel y sarpullido. Las reacciones adversas comunes de los medicamentos con biguanida incluyen anorexia, náuseas, vómitos, amargura en la boca, sabor metálico, diarrea, etc. y ocasionalmente reacciones alérgicas. Debido a que las biguanidas promueven la glucólisis anaeróbica y producen ácido láctico, se puede inducir acidosis láctica en pacientes con insuficiencia hepática y renal, shock o insuficiencia cardíaca.
Observe los cambios en el nivel de azúcar en sangre, GHB, FA, azúcar en orina, diuresis y peso de los pacientes, y evalúe la eficacia y la dosis del fármaco.
4) Observación de enfermería del tratamiento con insulina y prevención de reacciones adversas a la insulina: ① Reacción hipoglucémica: relacionada con dosis excesivas de insulina, trastornos alimentarios o ejercicio excesivo, y es más común en pacientes con diabetes tipo 1. Los síntomas incluyen mareos, palpitaciones, sudoración, hambre e incluso coma. Para las personas con hipoglucemia, se debe realizar una prueba de azúcar en la sangre a tiempo y se deben consumir alimentos azucarados como dulces, galletas y bebidas azucaradas según la afección, o se deben inyectar por vía intravenosa de 20 a 30 ml de glucosa al 50%. Asegurar la dosis y el horario eficaz de insulina, comidas regulares y cuantitativas y ejercicio moderado son las claves para prevenir la hipoglucemia. Esto incluye mantener los islotes pancreáticos a una temperatura no superior a 30ºC y evitar sacudidas violentas. Hay dos preparados comúnmente utilizados en China: 40. o 100u por ml. Al usarlo, preste atención a hacer coincidir la concentración de la jeringa y el islote. Generalmente, se usa una jeringa de 1 ml para extraer la solución medicinal para garantizar una dosis precisa. La insulina regular se inyectó por vía subcutánea 1/2 hora antes de las comidas y la insulina protamina y zinc se inyectó por vía subcutánea 1 hora antes del desayuno. Al mezclar insulina de acción prolongada e insulina de acción corta, se debe bombear primero la insulina de acción corta, luego la insulina de acción prolongada y luego mezclar uniformemente. No se permite la operación inversa para evitar mezclar insulina de acción prolongada con insulina de acción corta y afectar su efecto rápido. Los pacientes deben aprender a comer según el horario y la cantidad prescritos, y organizar razonablemente el horario y la cantidad de ejercicio diario. Si se retrasa la hora de comer, pueden comer algunas galletas primero. ②Alergia a la insulina: las principales manifestaciones son picazón local y urticaria después de la inyección, y la erupción sistémica es rara. Enfermedad del suero, shock anafiláctico y otras reacciones alérgicas graves raras. ③ La atrofia o hiperplasia de la grasa subcutánea en el lugar de la inyección puede causar malabsorción de insulina, pero es poco común clínicamente. Después de suspender la inyección en este lugar, se puede reanudar lentamente. Cambie el lugar de la inyección con frecuencia y evite inyectar el mismo lugar dos veces en dos semanas para evitar la atrofia o hiperplasia del tejido en el lugar de la inyección.
Enseñar a los pacientes cómo autoinyectarse insulina y comprender las reacciones adversas de la insulina y las precauciones durante su uso.
(3) Evaluar que los síntomas de diabetes del paciente han mejorado significativamente, su peso ha aumentado y su nivel de azúcar en sangre ha bajado a niveles normales o tiende a la normalidad.
2. El riesgo de infección está relacionado con la hiperglucemia, el trastorno del metabolismo de los lípidos, la desnutrición y el trastorno de la microcirculación.
(l) Objetivos
1) El paciente no está infectado.
2) Los pacientes infectados pueden ser detectados y tratados a tiempo.
(2) Medidas de enfermería
1) Control razonable de la dieta para asegurar un aporte adecuado de calorías y proteínas y mejorar la resistencia corporal.
2) Controlar la posibilidad de infección, mantener la higiene bucal y cutánea, frotar frecuentemente y cambiarse de ropa con frecuencia. Al inyectar insulina, la piel local debe desinfectarse estrictamente para prevenir infecciones.
3) Observar los síntomas y signos relacionados con la infección, detectarlos tempranamente y tratarlos con prontitud.
Espero que estés satisfecho.