1. Utilice el torniquete correctamente
(1) Revise cuidadosamente el torniquete antes de la cirugía, por ejemplo, si la bolsa de aire tiene fugas, si la bomba es fácil de usar y si el El manómetro de aire es preciso. (2) Seleccione un torniquete neumático apropiado según la edad del paciente, la circunferencia de la extremidad, la condición física del paciente y otros factores. (3) El torniquete debe colocarse en el lugar correcto y atar el torniquete a las partes ricas en músculos de las extremidades para evitar daños a los nervios. Para las extremidades superiores, colóquelo en el tercio superior de la parte superior del brazo y para las extremidades inferiores, colóquelo en el muslo cerca de la ingle. (4) Al atar el torniquete, se debe colocar una pequeña sábana (tela) debajo del torniquete y la superficie que hace contacto con la piel se debe mantener plana. El torniquete debe atarse con la tensión adecuada y el tubo de ventilación debe colocarse en el extremo proximal de la extremidad para evitar la contaminación del campo quirúrgico y facilitar la insuflación. Es mejor envolver una cinta de fijación o una venda alrededor del torniquete neumático para fijarlo a presión y evitar que ruede después de inflarse. (5) Antes de inflar el torniquete, primero se deben elevar las extremidades. Después de que la correa de conducción de sangre haya expulsado completamente la sangre, conecte el tubo de ventilación del torniquete al manómetro de aire y bombee aire lentamente hacia el torniquete. La presión de las extremidades superiores no supera los 40,0 kPa (300 mmHg) para adultos y los 26,7 kPa (200 mmHg) para niños. La presión de las extremidades inferiores no supera los 80 kPa (600 mmHg) para adultos y los 33,3 kPa (250 mmHg) para niños. (6) Registre con precisión el tiempo de inflado del torniquete neumático, que se limita a 1 hora para los miembros superiores y 1,5 horas para los miembros inferiores. Cuando se acabe el tiempo, se debe notificar al cirujano con anticipación para que se prepare para el desinflado. debes continuar usándolo, primero desinflarlo durante 5 a 10 minutos. Vuelve a inflarlo y vuelve a registrar el tiempo. (7) Al aflojar el torniquete, desinfle lentamente para evitar el shock causado por una caída brusca de la presión arterial. Después de retirar el torniquete después de la operación, revise la piel del paciente para detectar cualquier daño y masajee la piel localmente durante unos minutos si es necesario.
2. Malentendidos sobre el uso de torniquetes con bolsa de aire
1 Malentendidos sobre el uso de correas en la mesa de operaciones (1) Durante la cirugía humeral y femoral media e inferior, a menudo se necesitan torniquetes estériles para reducir el sangrado, el cirujano lo atará en la mesa de operaciones, por lo que no se puede garantizar la estanqueidad del torniquete y no se puede determinar la cantidad de inflación, lo que provoca sangrado e incluso complicaciones como necrosis de la piel y parálisis nerviosa (2) al conducir; para eliminar la sangre, use un torniquete. Hay distancias variables entre los círculos cada semana, lo que resulta en una conducción de sangre intermitente y un efecto extremadamente pobre (3) La fuerza utilizada para conducir la sangre es desigual, gira y disminuye, y la fuerza no se puede sostener; y el efecto hemostático es deficiente (4) Cirugía mediohumeral Para reducir el sangrado, se utiliza un torniquete estéril pediátrico para detener el sangrado. Debido a que el globo es corto y estrecho, no puede lograr el propósito de comprimir y detener el sangrado, sino que causa. más sangrado.
2 Malentendidos sobre las bandas fuera del escenario antes de la cirugía (1) Las bandas están demasiado flojas o la presión es insuficiente, lo que resulta en un sangrado excesivo (2) Las bandas están demasiado apretadas o la presión es demasiado alta, lo cual es; propenso a complicaciones (3) protección envolvente antes de colocar la banda El paño estéril en las extremidades no está plano, lo que provoca una tensión desigual y es propenso a ampollas (4) el torniquete se usa durante más del límite de tiempo, lo que causa un dolor insoportable al paciente; (5) la posición de unión es incorrecta, lo que comprime los nervios y provoca parálisis; (6) el torniquete se expande o se desliza después de inflarse, lo que retrasa el tiempo (7) el tubo de ventilación y el hemostato no están bien conectados o se caen a la mitad; (8) Varias extremidades aflojan el torniquete al mismo tiempo, lo que provoca una fuerte caída de la presión arterial e incluso un shock.
3. Estrategias de enfermería
1 Antes de usar el torniquete, verifique cuidadosamente si hay fugas de aire y si el hemostato es flexible y práctico. De lo contrario, debe reemplazarse a tiempo.
2 Según la extremidad y la edad, seleccionar con precisión el torniquete (grande, mediano o pequeño).
3 Al atar, la tensión debe ser adecuada y debe poder acomodar un dedo.
4 Antes de atar el torniquete, envuelva las extremidades con gasa o toallas esterilizadas para protegerlas y colóquelas planas para evitar ampollas o estasis sanguínea causada por una fuerza desigual.
5 Después de atar, utilizar una venda de gasa para reforzarlo durante dos semanas para evitar que se hinche o se resbale.
6 La enfermera que se lava las manos puede atar el torniquete estéril en la mesa de operaciones para garantizar una estanqueidad adecuada.
7 Controle estrictamente el límite de tiempo de uso del torniquete. El primer uso de una sola extremidad no debe exceder los 90 minutos, el segundo uso no debe exceder los 60 minutos y el intervalo entre dos veces debe ser de 5 a 10 minutos. .
8 Al expulsar la sangre, utilice una fuerza uniforme y continua. La superposición del torniquete debe ser mayor o igual a 1/3, y la sangre debe expulsarse gradualmente desde el extremo distal hasta el extremo proximal. la extremidad hasta el borde del torniquete y se infla al KPA requerido para lograr una hemostasia adecuada.
9 Cuando utilice un torniquete en varias extremidades al mismo tiempo, relaje una extremidad primero y luego relaje la otra después de que la presión arterial se estabilice. Cada extremidad se puede utilizar durante 60 minutos.
Evite que los meridianos estén isquémicos durante demasiado tiempo, lo que provocará necrosis de las extremidades y una aceleración repentina del volumen sanguíneo circulante efectivo, lo que aumentará la carga sobre el corazón.