Nombre del paciente: *** Sexo: Masculino Edad: 12 años
Dolencia principal: hinchazón intermitente de ambos párpados durante 3 meses, opresión en el pecho e incapacidad para acostarse durante 15 días
Características de esta historia clínica: 1. El paciente es un varón joven. 2. Debido a resfriados repetidos hace 4 meses, el paciente desarrolló edema de doble párpado acompañado de fiebre, temperatura corporal desconocida y sin síntomas como dolor de espalda, mareos y dolor de cabeza, náuseas y vómitos, dolor abdominal y diarrea. hospital del condado y su presión arterial se midió en 140/80 mmHg, proteína urinaria 3+, creatinina sérica 800 um/L, la radiografía de tórax anteroposterior mostró: infección pulmonar grave, la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas fue de 3,6 g/24 h, la ecografía en color de los riñones mostró: el riñón derecho medía 88cm de largo, el riñón izquierdo 84cm, el diagnóstico fue “enfermedad renal crónica” Glomerulonefritis, insuficiencia renal, estadio urémico, hipertensión renal”. Fue remitido al Hospital Popular de ** Ciudad y recibió tratamiento farmacológico sintomático (se desconoce el medicamento específico) combinado con hemodiálisis. El efecto del tratamiento no fue bueno. Luego fue trasladado al Primer Hospital Afiliado de ** Ciudad. Se comprobó que la creatinina era de 1020 um/L y se administraron hormonas y tratamiento antihipertensivo (se desconoce el tipo y la dosis específicos) y diálisis cada tres días. Durante la hospitalización, los síntomas mejoraron. La creatinina sérica se volvió a controlar hace 25 días. 620um/, y el paciente fue dado de alta automáticamente. Después de ser dado de alta del hospital, recibió diálisis regular y tratamiento sintomático, como corrección de la anemia y suplementos de calcio, en la clínica ambulatoria del hospital del condado local. Fue reexaminado por niveles elevados de toxinas en la sangre. El paciente desarrolló opresión torácica hace 15 días y no podía acostarse. Tosía ocasionalmente sin hemoptisis y se acompañaba de edema leve en ambos miembros inferiores. Acude a nuestro hospital para recibir tratamiento adicional. Ingresó a nuestro servicio de consulta externa con el diagnóstico de "glomerulonefritis crónica, insuficiencia renal crónica y estadio de uremia". El paciente enfermó espontáneamente, con mala energía, alimentación y sueño, orinando 200-300ml. Examen físico: temperatura corporal 36,9°C, pulso 80 latidos/min, respiración 20 veces/min, presión arterial 100/80 mmHg, desarrollo normal, tamaño corporal moderado, mente despejada, examen físico cooperativo, sin cianosis en los labios, edema leve en los párpados. , glándula tiroides pequeña, Los ruidos respiratorios en ambos pulmones son bajos, se pueden escuchar crepitantes dispersos, el corazón está agrandado, la frecuencia cardíaca es de 80 latidos/min, el ritmo cardíaco es irregular y galopante, no se escucha ningún murmullo patológico evidente en el zona de auscultación de cada válvula, y los miembros inferiores están moderadamente inflamados, se revisó de urgencia electrolito K 6,13 mmol/L, HGb 84g/L, BUN CREA UA.
Se dio tratamiento de hemodiálisis de urgencia. y los síntomas mejoraron. Durante las visitas a sala al día siguiente, el paciente todavía tenía tos y esputo y no podía acostarse. Fue tratado con fármacos cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores. Se sometió a diálisis cada dos días. El reexamen de electrolito K fue normal. La radiografía mostró: agrandamiento del límite cardíaco y congestión pulmonar, infección pulmonar. Ultrasonido cardíaco en color: agrandamiento del corazón izquierdo, insuficiencia de la válvula mitral moderada a grave y de la válvula tricúspide moderada y derrame pericárdico. El paciente desarrolló arritmia y ritmo galopante durante la diálisis de hoy. En ese momento, el paciente estaba despejado y de mal humor, con ruidos respiratorios espesos en ambos pulmones y estertores.