Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Nombre de la enfermedad 5 Nombre en inglés 6 Alias de fluorosis esquelética 7 Clasificación 8 Número ICD 9 Epidemiología 10 Causa 10.1 Contaminación de las fuentes de agua potable 10.2 Quema de carbón para secar alimentos 10.3 Industria de fundición 10.4 Fluoruro utilizado para el tratamiento 11 Patogenia 12 Manifestaciones clínicas de la fluorosis esquelética 13 Complicaciones de la fluorosis esquelética 14 Exámenes de laboratorio 14.1 Determinación de fluoruro en orina 14.2 Determinación de fluoruro en heces 14.3 Determinación de fluoruro en sangre 14.4 Función renal 14.5 Medio ambiente, uñas y cabello Determinación de fluoruro 15 Examen auxiliar 15.1 Elemento 17 Diagnóstico diferencial 18 Tratamiento de la fluorosis esquelética 18.1 Tratamiento sintomático 18.2 Tratamiento general 18.3 Tratamiento etiológico 18.4 Tratamiento especial 18.5 Criterios de evaluación del efecto del tratamiento 19 Pronóstico 20 Prevención de la fluorosis esquelética 21 Medicamentos relacionados 22 Exámenes relacionados adjuntos: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento de la fluorosis esquelética 1 Pinyin
fú gǔ zhèng 2 Referencia en inglés
Fluorosis ósea 3 Descripción general
La fluorosis ósea se refiere a la ingesta excesiva a largo plazo de fluoruro Una enfermedad crónica y agresiva , enfermedad ósea sistémica que causa fluorosis y afecta el tejido óseo. Los dientes afectados por fluorosis se llaman fluorosis dental. Los pacientes suelen presentar síntomas como dolor muscular generalizado, mareos, palpitaciones, debilidad, somnolencia, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento. En 1901, Eaqer informó por primera vez sobre la fluorosis dental. En 1932, Motlev y Gudijonsson de Dinamarca la llamaron "fluorosis" y creyeron que la enfermedad iba acompañada de osteosclerosis.
La fluorosis crónica y las enfermedades óseas son enfermedades bastante comunes. La causa de la fluorosis esquelética es la entrada excesiva de fluoruro al cuerpo humano de forma crónica y prolongada, a través del tracto digestivo o el tracto respiratorio. Después de que el fluoruro ingresa al cuerpo humano a través del tracto digestivo o respiratorio, se propaga por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea, provocando diversos cambios. Las principales manifestaciones clínicas de la fluorosis esquelética son síntomas y signos de dolor en las articulaciones de la cintura y las piernas, rigidez de las articulaciones, deformación ósea y compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal. La mayoría de los pacientes con fluorosis esquelética mueren a causa de trastornos nutricionales crónicos u otras comorbilidades graves. 4 Nombre de la enfermedad
Fluorosis del hueso
5 Nombre en inglés
Fluorosis del hueso 6 Alias de fluorosis esquelética
Fluorosis; Clasificación de enfermedades óseas tóxicas 7
Endocrinología gt; Enfermedad de paratiroides y enfermedad del metabolismo del calcio-fósforo 8 Número ICD
M85.1 9 Epidemiología
En mi país, esquelética La fluorosis se descubrió por primera vez en Beijing y Taiyuan en 1930. En 1932, Anderson describió 54 casos de fluorosis dental en el área de Langfang.
Ese mismo año, Kilbomrn G realizó una encuesta en Niandusai, provincia occidental de Guizhou, y descubrió que los residentes de esta zona tenían fluorosis dental muy extendida y muchos pacientes con "espondilitis" después de 1960, Shandong, Shanxi, Hebei, Mongolia Interior y los tres. Las provincias del noreste, Ningxia, Shaanxi, Tianjin, Beijing y otras regiones han realizado una gran cantidad de estudios epidemiológicos sobre la fluorosis esquelética, confirmando que la incidencia de la fluorosis esquelética en el norte de mi país está estrechamente relacionada con el contenido de fluoruro del agua potable, y que el alto Las áreas de fluoruro están ampliamente distribuidas en mi país.
El cuerpo humano necesita entre 1,0 y 1,5 mg de flúor cada día. Las causas comunes de fluorosis y fluorosis esquelética incluyen beber agua con alto contenido de fluoruro, comer verduras que contengan pesticidas con fluoruro y alimentos que contengan alto contenido de fluoruro. Además, el té contiene un contenido extremadamente alto de fluoruro, el agua de mar tiene un alto contenido de fluoruro, el consumo prolongado de mariscos con un alto contenido de fluoruro y el uso de fluoruro en la industria se está generalizando cada vez más, y el número de pacientes con fluorosis industrial es también va aumentando paulatinamente. 10 Causas
La fluorosis crónica y las enfermedades óseas son enfermedades bastante comunes. La causa de la enfermedad se debe a la entrada excesiva de fluoruro en el cuerpo humano de forma crónica y prolongada. La vía de entrada al cuerpo humano es a través del tracto digestivo o del tracto respiratorio. Las causas comunes de la fluorosis crónica son: 10.1 Contaminación de las fuentes de agua potable
Por ejemplo: el agua de manantial, especialmente el agua de manantial termal, contiene demasiado fluoruro. La concentración de fluoruro del agua potable es segura por debajo de 1 × 106. El consumo prolongado de agua con fluoruro superior a 1 × 106 puede causar fluorosis crónica. Para ahorrar combustible, los residentes suelen utilizar agua termal para cocinar arroz, hacer sopa, preparar té, quitar plumas de pollos y patos y blanquear verduras hasta que estén medio cocidas, etc., todo lo cual causa contaminación. 10.2 Quema de carbón para secar alimentos
Debido a que el carbón contiene flúor, provoca la contaminación de los alimentos. 10.3 Industria de la fundición
Algunas materias primas contienen flúor, lo que provoca la contaminación del aire durante el proceso de fundición. 10.4 El fluoruro se utiliza en el tratamiento
El fluoruro puede promover el crecimiento óseo y, por tanto, se utiliza para tratar la osteoporosis. La densidad ósea de los pacientes con osteoporosis puede aumentar tras el tratamiento con flúor, lo que ha llamado la atención de la comunidad médica. Pero el uso de fluoruro para tratar la osteoporosis es controvertido. Las razones se resumen a continuación: ① Aunque la DMO aumenta después de que los pacientes con osteoporosis son tratados con flúor, no se ha demostrado que este tratamiento reduzca la aparición de fracturas. ② La mineralización de la formación de hueso nuevo causada por el fluoruro es anormal. Esta anomalía es más grave cuando la ingesta de calcio es baja. Incluso si se administran calcio y vitamina D como tratamiento adyuvante al mismo tiempo, esta anomalía no se puede prevenir por completo. ③Debido al desequilibrio (osteomalacia) causado por la producción de matriz ósea y la mineralización hacia atrás, algunos pacientes desarrollan dolor en las extremidades inferiores e incluso pueden experimentar un aumento de las fracturas. 11 Patogenia
Después de que el fluoruro ingresa al cuerpo humano a través del tracto digestivo o el tracto respiratorio, se propaga por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea, provocando diversos cambios.
1. El fluoruro se combina con iones de calcio y iones de magnesio en el plasma, lo que puede reducir la concentración de iones de calcio y de iones de magnesio en la sangre. Como resultado, aparecen síntomas como tetania, espasmos musculares y dolores musculares. Además, se inhiben todas las enzimas que dependen de la ayuda de iones de calcio o iones de magnesio para funcionar. Por tanto, muchos procesos metabólicos se ven afectados.
2. Efectos de los iones fluoruro Los iones fluoruro son venenosos para el citoplasma, lo que puede afectar a la función de las células, y pueden actuar sobre la apatita de los huesos, sustituyendo sus grupos hidroxilo, afectando así al metabolismo óseo y provocando osteoporosis. , osteosclerosis o una combinación de ambas, provocando dolor óseo, fracturas y deformaciones. Los dientes se ven fácilmente afectados por el flúor durante su período de crecimiento, provocando fluorosis dental. 12 Manifestaciones clínicas de la fluorosis esquelética
Las principales manifestaciones clínicas de la fluorosis esquelética son síntomas y signos de dolor en las articulaciones de la cintura y las piernas, rigidez de las articulaciones, deformación ósea y compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal.
Los pacientes a menudo se quejan de dolor persistente en la columna y las articulaciones de las extremidades, que empeora cuando está parado y se alivia después de la actividad. No hay inflamación en las articulaciones como enrojecimiento, hinchazón o calor. Las personas con compresión de la raíz nerviosa experimentan un dolor que empeora, como un corte con un cuchillo o un dolor similar al de un rayo, y se niegan a ser tocadas o apoyadas. Cuando la afección es grave, las articulaciones y la columna están fijas, se produce escoliosis, la columna está encorvada o las extremidades están rígidas, lo que dificulta el cuidado de uno mismo. Las personas con compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas pueden experimentar entumecimiento en las extremidades o en las extremidades inferiores, una sensación de constricción en el tronco y dolor. Esto puede ir acompañado de paraplejía en las extremidades, lo que provoca un dolor intenso al acurrucarse en la cama. , toser y darse vuelta. La mayoría de los pacientes mueren por trastornos nutricionales crónicos u otras comorbilidades graves.
Los pacientes suelen presentar síntomas como dolor muscular generalizado, mareos, palpitaciones, debilidad, somnolencia y pérdida de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento, así como atrofia muscular, cambios electromiográficos, que implican la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, las gónadas, el cristalino y el sistema nervioso central pueden provocar los síntomas y signos correspondientes. Se observaron las concentraciones séricas de fluoruro libre, hormona tiroidea y TSH de 37 pacientes, y se encontró que las T4 y T3 séricas de los pacientes con fluorosis eran significativamente más bajas que las del grupo de control normal, y la TSH era significativamente más alta que la de los pacientes con fluorosis. el grupo de control normal. La concentración de T3 y la relación T3/T4 están relacionadas con la concentración de fluoruro libre en suero mostró una correlación negativa significativa, por lo que se cree que la fluorosis reduce la función tiroidea. Y relacionado con el contenido de fluoruro en sangre.
Generalmente, las pacientes femeninas con fluorosis esquelética presentan síntomas más graves que los pacientes masculinos. En áreas donde el contenido de fluoruro del agua potable es superior a 10 mg/L, las pacientes femeninas con rigidez espinal pueden alcanzar el 50%, mientras que los pacientes masculinos tienen sólo el 7% y escoliosis. Las mujeres encorvadas o paralizadas tienen una puntuación de 22,2 y los hombres una puntuación de 7. Esta diferencia de género puede estar relacionada con el embarazo, el parto, la lactancia, etc., y las mujeres están más expuestas al aire contaminado por la quema de carbón. El curso de la fluorosis esquelética puede durar décadas. 13 Complicaciones de la fluorosis esquelética
Los pacientes con fluorosis esquelética a menudo mueren a causa de trastornos nutricionales crónicos u otras comorbilidades graves. 14 Pruebas de laboratorio 14.1 Medición de fluoruro en orina
El fluoruro en orina refleja la ingesta reciente de fluoruro. Generalmente, el valor normal de fluoruro urinario es <1 mg/24 h. Mayor riesgo en pacientes con fluorosis. Si el fluoruro urinario en un grupo aumenta, indica que se produce fluorosis en el grupo por algún motivo. 14.2 Medición de fluoruro fecal
Un aumento del fluoruro fecal indica un aumento del fluoruro que ingresa desde el tracto digestivo. 14.3 Medición del fluoruro en sangre
El aumento del fluoruro en sangre es de importancia crítica para el diagnóstico. Estudiamos a 63 pacientes con fluorosis crónica y fluorosis ósea. El fluoruro sérico en el grupo de pacientes fue de 0,137 ± 0,11 ppm, que fue superior al valor normal de 0,046 ± 0,01 ppm (P <0,05 = 0,14,4 Función renal). p> Efecto del fluoruro en los riñones Tóxico. La fluorosis severa causa daño a la función renal 14.5 Determinación del fluoruro en el medio ambiente, uñas y cabello
Al verificar la fluorosis crónica en la población, el fluoruro en el agua potable de la población (normal <1ppm). ), los alimentos o el aire tienen importancia diagnóstica. El contenido de fluoruro en el cabello y las uñas representa el almacenamiento de fluoruro y también tiene importancia diagnóstica. 15 Examen auxiliar 15.1 Manifestaciones radiológicas
(1) Tipo osteoporótico: espeso. y la textura ósea gruesa puede ser la única manifestación de la fluorosis esquelética temprana.
(2) La osteomalacia es obvia en la columna y la pelvis, con densidad ósea reducida y deformidad de constricción pélvica y línea de fractura falsa. La formación puede ocurrir simultáneamente con osteoporosis, osteosclerosis y calcificación de tejidos blandos, mostrando un tipo mixto.
(3) Tipo de osteosclerosis: la osteosclerosis ocurre a menudo en la columna, la pelvis, las costillas y el cráneo. como cilicio o grava. En casos graves, la textura del hueso está fusionada, la estructura está borrosa y la transparencia de los rayos X es baja y parece marfil. La osteoporosis a menudo se asocia con los extremos óseos de las extremidades. ingesta de calcio, puede ocurrir hiperparatiroidismo secundario y los huesos de las extremidades mostrarán osteítis fibroquística 15.2 Hallazgos en la TC
La columna se puede ver como un bambú, con el pecho y la parte superior de la cintura. obvio, la densidad de las inserciones del cuerpo vertebral aumenta y puede ocurrir hiperplasia ósea y osificación de ligamentos. 15.3 Manifestaciones de resonancia magnética: hay manifestaciones de resonancia magnética anormales cuando la morfología del cuerpo vertebral y los cambios de señal son obvios. intensidad de la señal. La señal desigual es irregular o en forma de aguja en el cuerpo vertebral, y el área de baja señal en el borde del cuerpo vertebral está engrosada en el plano sagital paracentral. Se puede ver que las articulaciones facetarias están hipertróficas y el ligamento amarillo está. hipertrofiado y osificado. El canal espinal está estenótico y el saco dural está comprimido y deformado. La médula ósea puede estar comprimida y edematosa, y muestra alta señal en las imágenes potenciadas en T2.
La señal radioactiva en la hiperplasia. es fuerte y de amplio alcance, pero no específico.
15.5 Biopsia ósea
Las secciones después de la descalcificación mostraron una disposición desordenada de la placa ósea, un aumento del contenido de fluoruro óseo, calcio y magnesio, y fósforo óseo y fósforo sérico normales. También hay cambios específicos en la ultraestructura. 16 Diagnóstico de fluorosis esquelética 16.1 Diagnóstico
El diagnóstico típico de fluorosis esquelética no es difícil: ① Aquellos que han vivido en áreas endémicas de fluorosis esquelética durante más de 2 años o padecen fluorosis dental. ②Las manifestaciones clínicas son consistentes con los síntomas y signos de la fluorosis ósea típica. ③Aquellos con manifestaciones radiográficas específicas de los huesos. ④ Respaldado por resultados de pruebas de laboratorio con importancia diagnóstica. La biopsia ósea puede proporcionar información microscópica y ayudar en el diagnóstico temprano y la identificación de la fluorosis esquelética.
Los pacientes que viven en planta tienen fluorosis dental (los adultos inmigrantes no tienen fluorosis dental) y presentan síntomas y signos clínicos como dolor de huesos y articulaciones y deterioro funcional. Aquellos con signos de fluorosis esquelética en las radiografías generalmente pueden ser diagnosticados como fluorosis esquelética basándose en datos epidemiológicos, y los niveles de fluoruro en sangre y orina se pueden medir si es necesario. 16.2 Clasificación (grado)
Generalmente, la clasificación se puede realizar de acuerdo con los siguientes estándares:
Grado I: solo síntomas clínicos pero no signos evidentes.
Grado Ⅱ: Hay manifestaciones clínicas típicas como dolor y disfunción de huesos y articulaciones, pero se puede participar en ciertos trabajos físicos.
Grado III: Quienes han perdido la capacidad para trabajar. 16.3 Clasificación diagnóstica por rayos X y graduación de la fluorosis esquelética
Las fotografías de rayos X requieren patrones óseos claros, que incluyan al menos la pelvis, la pared anterior lateral y la alineación de la pantorrilla.
(1) Tipo: Según los principales cambios en la densidad y estructura ósea, se puede dividir en 3 tipos:
① Tipo de esclerosis: Hay dos tipos principales: A. Aumento de la densidad ósea y huesos pequeños. Los haces se engrosan, la corteza ósea fusionada se engrosa y la cavidad medular se estrecha o desaparece. B. Osificación de la membrana interósea y ligamentos circundantes.
②Tipo porótico: También se puede dividir en dos situaciones: A. Densidad ósea reducida y trabéculas escasas. Los huesos sufren diversos grados de resorción, descalcificación o deformación ósea. B. Osificación de la membrana interósea o ligamento perióseo.
③Tipo mixto: Tiene las características de los dos anteriores (diferentes grados de hiperplasia ósea y resorción ósea al mismo tiempo) o el hueso esponjoso tiene una estructura reticular o quística, y la estructura ósea cortical está suelta , y la estructura del hueso cortical está suelta. El número de trabéculas óseas se redujo significativamente.
(2) Clasificación: existen distintos grados de cambios en los tres tipos anteriores, que se pueden dividir en cambios tempranos y tres grados: leve, moderado y grave.
① Cambios tempranos: las personas con uno de los siguientes signos pueden ser diagnosticadas como fluorosis esquelética temprana: A. Solo se observan texturas puntuales parcheadas obvias o patrones óseos engrosados y desordenados en los extremos de los huesos largos y los huesos pélvicos. . B. Pueden aparecer más de dos verrugas osteotípicas en forma de brotes en los bordes corticales de los huesos largos de las extremidades. La mayoría de las crestas radiales muestran un crecimiento ondulado.
② Leve: A. La densidad ósea es ligeramente mayor de lo normal, las trabéculas son gruesas y densas, aparecen manchas óseas, las trabéculas se vuelven más delgadas y la densidad se reduce. B. Aparece osificación apical en las inserciones de músculos y ligamentos, y la membrana interósea prolifera significativamente.
③ Moderado: A. La densidad ósea aumenta significativamente, la corteza está engrosada, las trabéculas están engrosadas y algunas están fusionadas o la corteza está adelgazada, las trabéculas son delgadas y escasas, la densidad es; reducido, o los huesos son pequeños Las vigas son escasas, pero la textura es espesa y la densidad aumenta. B. Hay un amplio rango de osificación de la membrana interósea y del ligamento perióseo.
④ Grave: A. El hueso trabecular está engrosado, la mayoría del cual está fusionado en láminas, y los límites entre la cavidad medular y la corteza no están claros o la osteoporosis se absorbe de manera irregular y el hueso cortical está parcialmente interrumpido y desaparece. La deformación ósea es evidente. B. La osificación de la membrana interósea y los ligamentos circundantes es más obvia, puede formar un puente y puede causar calcificación de otros tejidos blandos (como los vasos sanguíneos). 16.4 Precauciones para el diagnóstico
(1) Debe haber antecedentes personales de vivir en una zona con alto contenido de fluoruro durante mucho tiempo, beber agua con alto contenido de fluoruro, comer alimentos contaminados con fluoruro o estar en una zona con alto contenido de fluoruro. -ambiente de aire contaminado. Además, el sexo y el estado de la función renal también están relacionados con la afección.
(2) Las manifestaciones clínicas son dolor de huesos y articulaciones, trastornos del movimiento de las extremidades o deformidades asociadas a fluorosis esquelética, acompañadas de fluorosis dental (los pacientes que se trasladan a zonas con alto contenido de fluoruro después de los 12 años pueden no tener fluorosis dental).
(3) Los cambios en la radiografía ósea incluyen esclerosis ósea y cambios característicos de la calcificación de los tejidos blandos perióseos.
(4) El fluoruro en sangre y orina supera el rango normal.
La fluorosis esquelética temprana puede ser asintomática y tener radiografías anormales. Durante este período, la fosfatasa alcalina está elevada, el calcio en sangre y orina es bajo y la excreción urinaria de hidroxiprolina es mayor de lo normal, lo que indica que el fluoruro ha excitado la actividad de los osteoblastos y ha dañado el colágeno óseo. Cuando los pacientes con fluorosis esquelética tienen osteoporosis y osteomalacia secundaria a hiperparatiroidismo, aumenta la PTH plasmática y la fosfatasa resistente a tartrato en sangre. Combinado con los cambios en los aspectos anteriores, el diagnóstico de fluorosis esquelética endémica típica no es difícil. Los pacientes con fluorosis esquelética industrial a menudo pertenecen al tipo osteoesclerótico, y un historial de exposición al flúor en la vida diaria y en el entorno laboral puede ayudar con el diagnóstico. 17 Diagnóstico diferencial
En los casos típicos, no hay dificultad en el diagnóstico. Se debe prestar atención a las siguientes situaciones durante la identificación.
1. Osteoporosis primaria: La osteoporosis se ve en las radiografías, pero generalmente no hay esclerosis. Si en las radiografías se observan tanto osteoporosis como osteosclerosis, no es compatible con osteoporosis primaria (incluida la osteoporosis senil). Además, la osteoporosis primaria se observa en pacientes de edad avanzada sin antecedentes de ingesta elevada de fluoruro y sin un aumento del fluoruro en sangre u orina, lo que puede utilizarse para la identificación.
2. Osteomalacia: Las causas de la osteomalacia son diversas, la mayoría de las cuales se deben a una deficiencia de vitamina D o a un metabolismo anormal, o al metabolismo anormal del calcio y el fósforo. Si no hay antecedentes de ingesta elevada de fluoruro y no hay aumento de fluoruro en sangre y orina, se puede descartar la fluorosis crónica.
3. Otras enfermedades óseas metabólicas: Aunque pueden causar dolor óseo, fracturas o deformidades óseas, se pueden identificar porque no hay antecedentes de ingesta elevada de flúor y no hay aumento de flúor en sangre y orina. 18 Tratamiento de la fluorosis esquelética 18.1 Tratamiento sintomático
(1) Los pacientes con dolor deben recibir una cantidad adecuada de analgésicos no esteroideos, como aspirina 0,3~0,6 g/hora, 1~2 veces/día, o Administre indometacina, 25 mg/vez, 2 a 3 veces/día.
(2) Las personas con deformidades esqueléticas deben someterse a una fijación local o a una cirugía ortopédica para evitar que la deformidad empeore.
(3) Una vez que se produce obstrucción del canal espinal o paraplejía. La cirugía debe realizarse lo antes posible para aliviar la compresión del nervio. 18.2 Tratamiento general
Existe una variedad de tratamientos de apoyo o tratamientos adyuvantes que son muy importantes para los pacientes con fluorosis esquelética. En primer lugar, debemos fortalecer la nutrición, complementar las proteínas, administrar vitamina D todos los días, complementar múltiples vitaminas (especialmente vitamina C) y alentar a los pacientes con fluorosis esquelética a realizar actividades al aire libre y utilizar estimulación muscular y otras medidas para ayudar a los pacientes a recuperarse lo antes posible. lo antes posible. 18.3 Tratamiento de las causas
Trate de eliminar las causas de la fluorosis y la fluorosis esquelética tanto como sea posible, como reducir el contenido de fluoruro en el agua potable para cumplir con los estándares nacionales de salud, cambiar los hábitos alimentarios de los residentes en las zonas altas. áreas endémicas de fluoruro, e implementar estrictamente medidas de salud laboral ocupacional. Evite la ingesta excesiva de fluoruro en el cuerpo a largo plazo. 18.4 Tratamiento especial
(1) Cápsula de flucanina: la flucanina es actualmente uno de los fármacos eficaces para el tratamiento de la fluorosis esquelética moderada y grave: el componente principal de la cápsula de flucanina es Nux vomica y cada cápsula contiene 0,1 g. . Su mecanismo para tratar la fluorosis es que Nux vomica tiene un efecto excitador selectivo sobre los nervios espinales, aumentando la tensión de los músculos esqueléticos (especialmente los músculos extensores), mejorando la contractura y la rigidez de las articulaciones, mejorando así la flexión provocada por la fluorosis esquelética, jorobada y. deformidades de las extremidades. Además, puede promover los nervios motores, los nervios autónomos y las funciones endocrinas para mejorar la circulación sanguínea sistémica y el estado nutricional a través de reflejos corticales cerebrales, promover aún más la reparación de tejidos enfermos, aumentar la actividad de algunas enzimas y regular el ambiente interno del cuerpo a través de la Regulación del equilibrio de los líquidos corporales. La dosis general es de 2 cápsulas cada vez, 3 veces/día. La dosis total es de 40 a 200 g. Complementado con decocción compuesta de medicinas tradicionales chinas como cártamo y raíz de achyranthes, calcio, vitamina D, etc. El tiempo de tratamiento es de 38 a 210 días. Normalmente unos 3 meses.
Clínicamente demostrado su eficacia en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide, la hernia de disco intervertebral, la hiperplasia ósea y otras osteoartritis además de la fluorosis esquelética. Las reacciones tóxicas y los efectos secundarios de la aplicación rutinaria son extremadamente bajos y el efecto es duradero y estable. Algunos pacientes pueden experimentar convulsiones leves o sudoración leve, que son reacciones normales al medicamento. Sin embargo, los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares graves deben usarlo. con precaución.
(2) Cápsulas o comprimidos de Flutonic: No existe una diferencia significativa en la eficacia entre las dos formas farmacéuticas.
Sin embargo, la cápsula es difícil de tragar al tomarla y a los pacientes les resulta difícil insistir en tomar todo el tratamiento, lo que afecta la eficacia del fármaco. Cambiar la cápsula a una tableta facilita su transporte y transporte. tomar, lo que permite que más pacientes insistan en tomar el medicamento según el curso del tratamiento. Los ingredientes de las dos formas de dosificación son los mismos, compuestos principalmente de serpentina, bórax, vitamina C y medicamento de ostras. La serpentina es una mezcla de minerales naturales, que es una sal de silicato de magnesio hidratado. Sus componentes principales son óxido de magnesio (21 a 80), óxido de aluminio (0,6 a 8), óxido de hierro (7 a 9) y óxido de silicio (aproximadamente 40). El efecto disipador del flúor de la serpentina reside en los iones de magnesio que contiene. Cuando se hidroliza la serpentina, se genera una solución alcalina. En el medio alcalino, se reduce la cantidad de fluoruro depositado en los huesos. La serpentina puede aumentar la excreción urinaria de fósforo y fluoruro, aumentar ligeramente el calcio en sangre, aumentar el fluoruro fecal, reducir el fluoruro en los ligamentos, mejorar la elasticidad de los ligamentos, aumentar la movilidad de las articulaciones como la columna y aliviar los síntomas de compresión, como las raíces nerviosas. Además, el boro puede combinarse con el flúor en los huesos y el tracto gastrointestinal para formar BF4, lo que reduce la toxicidad del flúor. BF4 se absorbe a través del tracto digestivo, se almacena en los órganos internos y los huesos y luego se excreta por los riñones, lo que reduce la concentración de fluoruro en sangre.
Tomar 3 comprimidos de flutokol por vía oral, 2 veces al día. La preparación en cápsulas se toma por vía oral 3 veces por vez, 2 veces al día, y el curso del tratamiento es de 3 meses. 350 casos (1994-1998) fueron tratados con tabletas de flutokol, 13 casos se curaron (3,71), 97 casos se curaron clínicamente (27,71), 218 casos fueron efectivos (62,29), la tasa efectiva total fue 93,71 y 22 casos fueron ineficaces. (6.29). No existe una diferencia obvia en la eficacia con el grado clínico del paciente, sexo, edad, años de enfermedad, etc.
(3) Suplementación de calcio: se realizó un estudio sobre el metabolismo del calcio de 40 pacientes con fluorosis esquelética en el área de Huitang de la provincia de Hunan. La prueba de equilibrio mostró que los pacientes con fluorosis esquelética tenían un equilibrio de calcio negativo (P<0,01). Después de 1 mes de tratamiento con calcio más vitamina D, el calcio en sangre del paciente volvió a la normalidad y el fluoruro en sangre disminuyó, mientras que el placebo no tuvo tal efecto después. 1 mes de tratamiento. Porque el calcio puede combinarse con iones de fluoruro en el tracto digestivo para formar fluoruro de calcio insoluble, que se excreta con las heces para reducir la absorción de fluoruro. Por lo tanto, la suplementación con calcio puede regular el desequilibrio del metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo, promover la recuperación del tejido óseo normal y tratar o prevenir la osteoporosis y la osteomalacia causadas por la fluorosis esquelética. El contenido de ácido cítrico en el tejido óseo de los pacientes con fluorosis esquelética se reduce significativamente. Generalmente, sobre la base de la suplementación con calcio, se agregan 2 g de ácido cítrico, 3 veces al día, y el efecto será más evidente.
(4) Hidróxido de aluminio: Puede combinarse con el flúor en el tracto digestivo para formar un compuesto de aluminio insoluble y reducir la absorción de flúor. Generalmente se utiliza gel de hidróxido de aluminio, de 10 a 20 ml cada vez. veces/d.
(5) Halógeno: hemos administrado a 41 pacientes con fluorosis endémica causada por beber agua termal con alto contenido de fluoruro (8-11 ppm) durante todo el año, carbonato de calcio oral 2400 mg/d y óxido de magnesio 300 mg/d. La excreción de fluoruro fecal del paciente aumentó significativamente tres días después y su fluoruro en sangre disminuyó un mes después. Al mismo tiempo, mejoraron síntomas como convulsiones y dolor de huesos, lo que indica que las preparaciones de calcio y magnesio pueden prevenir la absorción intestinal de fluoruro y tienen el efecto de tratar y prevenir la fluorosis. El método del equilibrio metabólico se utilizó para estudiar el metabolismo del fluoruro de 60 pacientes con fluorosis esquelética causada por beber agua termal con alto contenido de fluoruro y los efectos del tratamiento con calcio, magnesio y vitamina D sobre el metabolismo del fluoruro. El fluoruro y el fluoruro en sangre de pacientes con fluorosis esquelética eran varias veces más altos que los de personas normales. La tasa de absorción intestinal de fluoruro es 1,5 veces mayor que la de las personas normales y existe una correlación positiva entre la ingesta de flúor y la tasa de absorción intestinal de fluoruro. Los agentes de calcio y magnesio se combinan con fluoruro para reducir la tasa de absorción intestinal de fluoruro y aumentar la excreción fecal de fluoruro, previniendo y tratando así la fluorosis. El halógeno contiene sales complejas de magnesio, calcio, sodio, cloro y otros ingredientes. Tiene muchos efectos. Utiliza principalmente iones de magnesio para producir efectos similares a los del curare sobre el músculo estriado y el músculo liso. Relaja los músculos. El Mg2 también puede estimular una variedad de actividades enzimáticas. Mg2 tiene una fuerte afinidad con F. Convertirla en una sal insoluble puede reducir la absorción de flúor. Generalmente, el halógeno se prepara en tabletas y se toma por vía oral, de 4 a 6 g cada vez, 3 veces al día, después de las comidas, o se mezcla 5 halógenos con una solución de glucosa de 5 a 10 para inyección en el punto de acupuntura.
(6) Medicina Tradicional China: Puedes probar con 2g de Rehmannia glutinosa. 1,5 g de jengibre, 1 g de Cistanche deserticola, 1 g de corteza de pittosporum, 1 g de rizoma de Chuanxiong, 1 g de hierba de ciervo, 0,5 g de semillas de rábano, 1,5 g de Spatholobus, moler hasta convertirlo en polvo, hacer pastillas con miel, 10 g por pastilla, 3 veces al día, 1 pastilla cada vez. , tomar de forma continua durante 3 a 6 meses.
Para lograr el propósito de nutrir los riñones, fortalecer los músculos y huesos, activar la circulación sanguínea y aliviar el dolor.
(7) Pastillas de Gubi: Las cabras que padecen fluorosis esquelética usan pastillas de Gubi. Después del tratamiento con 6,25 g por día, el fluoruro óseo cae a 1500-2500 mg/kg. También tienen el mismo efecto Después de un tratamiento completo para la fluorosis esquelética, el fluoruro acumulado en los huesos caerá por debajo de 5000 mg/kg. En general, se cree que las lesiones aparecerán en las radiografías sólo cuando el fluoruro óseo se acumule a más de 5000 mg/kg. Luego, las lesiones originales en las radiografías de los pacientes pueden revertirse significativamente después del tratamiento.
(8) Selenio: Se cultivó tejido del músculo gastrocnemio y el cerebro de embriones humanos de 4 meses para observar los efectos del flúor y el fluoruro más selenio en su ultraestructura. Los resultados mostraron que el fluoruro puede causar gastrocnemio. las fibras del tejido muscular se atrofian y las mitocondrias celulares se reducen, la textura se vacía y las mitocondrias y el retículo endoplásmico de las células del tejido cerebral se dañan. Poco a poco afecta al núcleo celular y a la membrana nuclear, provocando la desintegración y necrosis de toda la célula. Los cambios anteriores se aliviaron después de agregar selenio. Sin embargo, también hay informes que no coinciden con los resultados experimentales anteriores. Calculadora de superficie del cuerpo humano Cálculo y evaluación del índice de IMC Calculadora de período seguro femenino Calculadora de fecha de embarazo Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de los medicamentos durante el embarazo (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Evaluación de la presión arterial en adultos Evaluación del nivel de temperatura corporal Recomendaciones de dieta para la diabetes Bioquímica clínica común unidades Conversión a tasa metabólica basal Calcular calculadora de suplementación de sodio Calculadora de suplementación de hierro Abreviaturas latinas de uso común para prescripción Verificación rápida Símbolos comunes para farmacocinética Verificación rápida Calculadora efectiva de osmolaridad plasmática Calculadora de ingesta de etanol
Enciclopedia médica, ¡calcule ahora! 18.5 Criterios de juicio para el efecto del tratamiento
(1) Recuperación: los síntomas y signos sistémicos desaparecen, el deterioro funcional se recupera y las actividades se normalizan (los cambios radiológicos en pacientes con fluorosis esquelética porótica temprana básicamente pueden desaparecer).
(2) Curación clínica: los síntomas y signos sistémicos de la fluorosis esquelética mejoran significativamente y se restauran la mayoría de las deficiencias funcionales. La radiografía ha mejorado hasta cierto punto o se mantiene estable y la capacidad de trabajo básicamente se ha recuperado.
(3) Eficaz: Los síntomas de la fluorosis esquelética se reducen significativamente, los signos y funciones físicas mejoran y se restablece la capacidad de trabajo.
(4) No válido: los síntomas, signos, estado funcional y capacidad de trabajo de la fluorosis esquelética no son diferentes de los anteriores al tratamiento.
(5) Normas básicas de control de la epidemia de fluorosis esquelética: ① Disponer de medidas preventivas fiables y poder cumplirlas periódicamente. ② El contenido de fluoruro del agua potable alcanza o se acerca a los estándares nacionales de higiene del agua potable. ③Básicamente controlar la aparición de nuevos pacientes con fluorosis esquelética. ④La gran mayoría de los pacientes con fluorosis esquelética de grados II y III han sido tratados eficazmente. 19 Pronóstico
Si la ingesta de fluoruro se mantiene en un nivel fijo, la cantidad de fluoruro depositada en los huesos cada día es igual a la cantidad de fluoruro liberado de los huesos si se aumenta la ingesta de fluoruro; la cantidad aumentada se depositará en los huesos hasta que se alcance un nuevo estado de equilibrio. Por lo tanto, el consumo prolongado de agua con alto contenido de fluoruro conducirá inevitablemente a la fluorosis esquelética. Cuanto mayor sea la ingesta diaria de flúor y más prolongado sea el tiempo, más graves serán los daños a los huesos y los trastornos metabólicos sistémicos. Es difícil recuperarse de las lesiones y deformidades óseas graves. Si el daño óseo no es grave, los pacientes con fluorosis esquelética aún pueden vivir, trabajar y reproducirse. Si se toman medidas preventivas y terapéuticas y se dejan de ingerir cantidades nocivas de fluoruro, el fluoruro se excretará gradualmente del cuerpo y se recuperará mejor la salud, la fuerza mental y física de los pacientes con fluorosis esquelética. 20 Prevención de la fluorosis esquelética
1. Consumir agua y alimentos limpios, y evitar el agua con alto contenido de flúor y los alimentos contaminados con flúor. Es necesario fortalecer la publicidad y la educación para crear conciencia sobre los peligros de la fluorosis y sus efectos. métodos de prevención. En el sur, especialmente en lugares donde se consume agua termal con alto contenido de fluoruro, cavar pozos profundos y consumir agua sin alto contenido de fluoruro es una medida importante para mejorar los malos hábitos de almacenamiento y cocción de alimentos y evitar la contaminación de los alimentos con fluoruro.
2. El cloruro férrico (FeCl3·6H20) trata el agua termal. A temperatura ambiente, 400 mg de fluoruro férrico pueden reducir la concentración de iones fluoruro en 1 barril (10 L) de agua con alto contenido de flúor 10×106. a 1×106.
3. Reducir la concentración de flúor en el agua Utilizando 1 mmol (0,313 g) de alumbre [K2Al(S04)2·H20] se puede reducir la concentración de iones fluoruro de 100 ml de agua con flúor 8×106 a temperatura ambiente. 1×106. El fluoruro férrico y el alumbre mencionados anteriormente son fáciles de obtener, baratos y convenientes, y el agua tratada es incolora, inodora e insípida.
4. Tomemos como ejemplo el sulfato ferroso. Los iones de hierro se combinan con el flúor para formar un compuesto que no se absorbe fácilmente, lo que resulta beneficioso para la excreción de flúor.
5. Para prevenir la fluorosis ocupacional, debemos implementar estrictamente estándares de salud laboral para los empleados, detectar periódicamente el grado de contaminación ambiental y medir la cantidad de fluoruro urinario en los trabajadores. 21 Medicamentos relacionados
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